- •2) Слой, бедныйклеткамиилибесклеточныйслойВейля,
- •1) Периферическийслой – образованкомпактнымслоемодонтобластовтолщиной в 1 – 8 клеток, прилежащих к предентину. Одонтобласты в течениевсейжизнивырабатываютпредентин, сужаяпульпарнуюкамеру.
- •2) Промежуточный (субодонтобластический) слойразвиттолько в коронковойпульпе. Организацияотличаетсязначительнойвариабельностью. Имеетнаружную и внутреннююзоны:
- •3) Центральныйслой – представленрыхлойволокнистойтканью, содержащейфибробласты, макрофаги, болеекрупныекровеносные и лимфатическиесосуды, пучкинервныхволокон.
- •Классификация пульпитов
- •Общая симптоматика пульпита.
- •Острый ограниченный (частичный, очаговый) пульпит
- •Острый диффузный пульпит.
- •Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита и невралгии тройничного нерва
- •Острый гнойный пульпит
- •Острый гнойный пульпит.
- •Острый травматический пульпит
- •Хроническийфиброзныйпульпит (Pulpitischronicafibrosa)
- •Дифференциальная диагностика.
- •Хронический гангренозный пульпит. Клиника и дифференциальная диагностика . (Pulpitis chronica gangraenosa)
- •Дифференциальная диагностика хронического гангренозного пульпита и хронического верхушечного периодонтита
- •Хронический гангренозный пульпит.
- •Хронический гангренозный пульпит в стадии обострения
- •2 _ Ретикулярная дистрофия пульпы; 3 - петрификаты разной формы и величины, интенсивно окрашенные гематоксилином, расположенные по ходу сосуда.
- •1.Транквилизаторы 2. Анальгетики
- •Характеристикаместныханестетиков
- •Дозыанестетиков, применяемыеприпроведении различныхвидованестезии
- •Средствадляаппликационногообезболивания слизистойоболочкиполостиртаперединъекцией
- •Анестезия верхней челюсти
- •Анестезия нижней челюсти
- •Внутрипериодонтальная анестезия
- •Биологический метод лечения пульпитов. Показания. Техника выполнения.
- •Светоотверждаемые кальцийсодержащие материалы для покрытия пульпы зуба
- •Кальцийсодержащие материалы химического отверждения для прямого и непрямого покрытия пульпы
- •2. Недостатки в проведении метода: несоблюдение правил асептики и антисептики, вызывающих повторное инфицирование; отсутствие герметизма повязки; неправильный выбор лекарствен¬ных препаратов
- •3. Индивидуальные особенности орга-низма пациента Лечение пульпита другим методом - витальной ампутацией или экстирпацией
- •Метод витальной ампутации. Показания, техника проведения хирургическийметод леченияпульпита
- •Витальная пульпотомия (ампутация пульпы)
- •Ошибки и осложнения при витальной ампутации.
- •1. Перфорация в области дна полости зуба или ее стенок
- •Ошибки и осложнения при девитальных методах лечения
- •Комбинированныйметод леченияпульпита
- •1 Опросбольного.
- •2 Осмотрполостирта и причинногозуба.
- •3 Данныедополнительныхметодовисследования.
- •Анатомо-физиологические особенности строения периодонта
- •Острый верхушечный периодонтит
- •2.2.Используемые на данном занятии новые педагогические технологии Тема: Клиника, дифференциальная диагностика острого периодонтита (стадия интоксикации).
- •Хронический верхушечный периодонтит
- •Ошибки и осложнения
Пульпазуба – обильноваскуляризованная и иннервированнаяспециали -зированнаярыхлаяволокнистаясоединительнаяткань, заполняющаяпульпарнуюкамерукоронки и каналкорня (коронковая и корневаяпульпа). В коронкепульпаобразуетвыросты, соответствующиебугоркамжевательнойповерхности – рогапульпы. пульпавыполняетрядважныхфункций:
1) пластическую– участвует в образованиидентина (благодарядеятельностирасположенных в нейодонтобластов);
2) трофическую – обеспечиваеттрофикудентина (засчетнаходящихся в нейсосудов);
3) сенсорную (вследствиеприсутствия в нейбольшогоколичестванервныхокончаний);
4) защитную и репаративную (путемвыработкитретичногодентина, развитиягуморальных и клеточныхреакций, воспаления).
Живаянеповрежденнаяпульпазубанеобходимадляосуществленияегонормальнойфункции. Хотядепульпированныйзубможет в течениенекотороговременинестижевательнуюнагрузку, онстановитсяхрупким и недолговечен.
Пульпазуба. Слои:
1) одонтобластический,
2) Слой, бедныйклеткамиилибесклеточныйслойВейля,
3) слой, богатыйклетками,
4) центральныйслойили «сердцевина» пульпы.
КЛЕТКИ И МЕЖКЛЕТОЧНОЕ ВЕЩЕСТВО
Клеткипульпы:
1) одонтобласты;
2) фибробласты;
3) макрофаги;
4) дендритныеклетки;
5) лимфоциты;
6) тучныеклетки (см. примечание);
7) малодифференцированныеклетки.
Примечание: тучныеклеткирасполагаютсяпериваскулярно, преимущественно в коронковойпульпе и характеризуютсяприсутствием в цитоплазмекрупныхгранул, содержащихбиологическиактивныевещества: гепарин, гистамин, эозинофильныйхемотаксическийфактор и лейкотриен С. Поданнымрядаавторовтучныеклеткиприсутствуют в пульпетолько у детей. существуетмнение о том, чтоонихарактерныдляпульпылишьприеевоспалении.Другиеисследователисчитают, чтоониявляютсяобычнымиклеточнымиэлементамипульпы, причемпривоспаленииихчислорезкоувеличивается.
Межклеточноевещество:
1) собственноколлагеновыеволокна (коллаген I типа) – в коронкеформируютсеть в корневомканалеориентированыпоегодлине, расположеныболееплотно, образуютпучки;
2) ретикулярныеволокна (коллаген III типа) – располагаются в видесеточкиповсейпульпе;
3) эластическиеволокна – имеютсятолько в стенкахсосудов;
4) окситалановыеволокна – неимеютстрогойориентации, болеемногочисленны в периферическойчастипульпы и связаны с сосудами;
основноевеществосходно с таковымрыхлойсоединительнойткани.
РАЗЛИЧИЯ СТРУКТУРЫ КОРОНКОВОЙ И КОРНЕВОЙ ПУЛЬПЫ
Наиболеевыражены в постоянныхзубах. имеютбольшоезначение. определяянеодинаковыйхарактертеченияпатологическихпроцессов и различнуютактикулечебныхвоздействий.
Коронковаяпульпа – оченьрыхлая, богатоваскуляризованная и иннервированнаясоединительнаяткань. Содержитразнообразныеклетки; расположенные в нейодотобластыимеютпризматическуюилигрушевиднуюформу и располагаются в несколькорядов. Цитоархитектоникаэтойчастинаиболеедифференцирована.
Корневаяпульпасодержитсоединительнуюткань с большимколичествомколлагеновыхволокон и обладаетзначительнобольшейплотностью, чем в коронке. Слабееваскуляризована и иннервирована, клеточныйсоставменееразнообразен, а лежащие в нейодонтобластыкубическойилиуплощеннойформырасполагаются в 1 – 2 ряда. Промежуточныйслойневыражен.
АРХИТЕКТОНИКА ПУЛЬПЫ
Пульпасодержит 3 нерезкоразграниченныхслоя:
1) Периферическийслой – образованкомпактнымслоемодонтобластовтолщиной в 1 – 8 клеток, прилежащих к предентину. Одонтобласты в течениевсейжизнивырабатываютпредентин, сужаяпульпарнуюкамеру.
2) Промежуточный (субодонтобластический) слойразвиттолько в коронковойпульпе. Организацияотличаетсязначительнойвариабельностью. Имеетнаружную и внутреннююзоны:
а) наружнаязона (слойВейля) – содержитмногочисленныеотросткиклеток, расположенныхвовнутреннейзоне. В наружнойзонетажерасположенасетьнервныхволокон (сплетениеРашкова) и кровеносныекапиляры, окруженныеколлагеновыми и ретикулярнымиволокнами и погруженные в основноевещество;
б) внутренняя (богатаяклетками) зона – содержитмногочисленные и разнообразныеклетки: фибробласты, лимфоциты, малодифференцированныеклетки, преодонтобласты, а такжекапилляры, миелиновые и безмиелиновыенервныеволокна;