Раздел VI. Симптомокомплексы при заболеваниях внутренних органов и систем организма.

Заболевания внутренних органов могут приводить к развитию ряда патологических симптомокомплексов со стороны нервной системы, которые проявляются в области лица и полости рта. Среди них чаще встречаются болевые и вегетативные синдромы, реже — трофические и двигательные нарушения. Большое сходство их с синдромами другой этиологии приводит к установлению ошибочных диагнозов, а это ведет к тому, что патогенетически обоснованная терапия больным не проводится.

Часто сопровождаются лицевыми болями и вегетативными патологическими синдромами полости рта заболевания сердечно-сосудистой системы.

Нейростоматологические симптомокомплексы при гипертонической болезни.

Особенности клинических проявлений. В начальной стадии заболевания лицевые боли при гипертонической болезни являются частью гипертонических цефалгий. Боли обычно непостоянные, диффузные, без четкой ограниченной локализации, имеют пульсирующий характер. В более поздних стадиях они появляются в лобной, височно-теменной и затылочной областях после пребывания в жарких, душных помещениях, после употребления алкоголя, нарушения режима труда. При устранении указанных причин боли уменьшаются или исчезают.

В неврологическом статусе органической симптоматики не выявляется. Диагностика их строится на регулярном измерении артериального давления, исследовании глазного дна, где имеются изменения, характерные для гипертонической болезни.

Во время гипертонических церебральных кризов у больных появляются зоны болевой гиперестезии в виде пятен круглой и овальной формы, преимущественно в лобно-височных областях. Зоны эти нестойки, быстро исчезают после восстановления мозгового кровообращения. Во время криза отмечается болезненность у внутреннего угла глазницы и в других сосудистых точках. При гипертонической болезни в полости рта может развиться пузырно-сосудистый синдром. У больных появляются геморрагические пузыри, которые, по мнению Г. В. Банченко, возникают в результате повышенной проницаемости сосудистой стенки и легкой ее ранимости при незначительной травме (патологический прикус, инородные предметы, разрушенные зубы и т. п.). Пузыри быстро претерпевают обратное развитие без острых воспалительных изменений в тканях.

Неотложная и специализированная помощь. Применяют анальгетики: анальгин, ацетилсалициловая кислота, парацетамол; комбинированные препараты (андипал, седалгин и др.). Назначают массаж больной стороны лица, новокаиновые блокады в область ствола сосуда, кровоснабжающего область лица и полости рта, где имеется болевой симптомокомплекс, диадинамические токи на эту область. При развитии пузырно-сосудистого синдрома проводят санацию полости рта, направленную на исключение всех травмирующих агентов. Назначают комплекс витаминов, в основном С и Р.

Одновременно назначают курс лечения гипертонической болезни по общепринятым в настоящее время схемам в зависимости от стадии и формы заболевания, а также наличия осложнений.

Показаны седативные и сосудорасширяющие средства. Следует подчеркнуть, что лицам пожилого возраста, когда повышение артериального давления не вызывает изменения самочувствия больных и диастолическое давление не превышает 13,3 кПа (100 мм рт. ст.), не следует прибегать к применению сильнодействующих гипотензивных средств, так как резкое снижение давления может привести к недостатку снабжения кровью мозга, сердца, почек и других органов, а также к тромбозу мозговых или коронарных сосудов, почечной недостаточности и т. п.

При отсутствии противопоказаний рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях сердечнососудистого профиля.