X. Уход за ребенком, рожденным путем операции кс

В операционной на абдоминальных родах присутствует врач неонатолог-реаниматолог, при его занятости любой другой неонатолог. После рождения ребенка осматривает, оценивает неонатолог, проводит реанимационные мероприятия, если необходимо. При удовлетворительном состоянии ребенка прикладывают к груди, осуществляют контакт «кожа к коже», если присутствует партнер на родах.

Из операционной ребенок переводится вместе с мамой в РАО для взрослых в сопровождении медицинской сестры неонатального отделения.

Врач неонатолог-реаниматолог наблюдает ребенка в течение двух часов (через 30, 60, 120 мин. после родов) с обязательной записью данных в истории развития новорожденного.

Медицинская сестра неонатального отделения наблюдает ребенка в первые два часа четыре раза через 30 минут, затем один раз в час в течение всего времени нахождения женщины в РАО. В ее обязанности входит следить за состоянием новорожденного, пеленать, менять подгузники, прикладывать к груди, консультировать женщину по грудному вскармливанию и уходу за ребенком. Если есть необходимость врач неонатолог или детская медсестра вызываются чаще.

XI. Послеоперационное наблюдение за родильницей в рао

Основные принципы:

• Мониторинг

• Обезболивание

• Ранняя активизация

После операции КС обученный персонал должен наблюдать за женщиной индивидуально до тех пор, пока она нуждается в контроле дыхания, стабилизации кардиореспираторных функций и до того, как у нее появится способность общения.

После восстановления от анестезии продолжить наблюдение (ЧСС, АД, боль и угнетение) каждые полчаса в течение 2 часов и каждый час после. Если результаты наблюдения не стабильны, частота измерения параметров увеличивается. Необходимо следить за сокращением матки и количеством выделений из половых путей в первый час после родов каждые 15 мин., второй час каждые 30 мин. Медсестра-анестезист заполняет реанимационную карту РАО (Приложение №5).

Родильницу в РАО наблюдает заведующий послеродовым отделением или ответственный дежурный врач.

Для обезболивания применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Мочевой катетер удаляется сразу, как только женщина встает после региональной анестезии.

После кесарева сечения родильниц переводят из РАО спустя 6-7 часов после предварительного осмотра врачами: акушером-гинекологом и анестезиологом. Перевод осуществляют медсестра-анестезист и медицинская сестра неонатального отделения.

Дальнейшее наблюдение и выписка осуществляется согласно протоколу «Ведение послеродового периода».

Врачи, оказывающие медицинскую помощь женщине после КС должны знать о наиболее часто встречающихся осложнениях: кровотечение, эндометрит, тромбоэмболическая болезнь (тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии), инфекция мочевыделительного тракта, стрессовое недержание мочи, нагноение послеоперационного шва.

XII. Консультирование по вопросам реабилитации после кс

Персонал послеродового отделения должен обсуждать с женщиной следующие вопросы:

• физическая активность, сексуальные контакты после КС,

• личная гигиена,

• уход за послеоперационной раной, сроки снятия швов,

• контрацепция,

• грудное вскармливание, гигиена молочной железы,

• уход за новорожденным. .

Приложение №2

Управление здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга

Муниципальное бюджетное учреждение «Детская городская больница № 10»