Туберкулёз (Myobacterium tuberculosis)

Инфекционное заболевание с наклонностью к хроническому течению, преимущественно локализирован в лёгких и лимфатических узелках

1. Морфология: образует нитевидные и ветвящиеся форму; тонкие, стройные, короткие или длинные, прямые или искривлённые палочки, неподвижны, нет спор и капсул, грамположительные. Устойчивы к кислотам, щелочам и спирту, благодаря особенностями химического состава. Содержат до 40% сухого остатка липидов. Обнаружены 3 фракции: фосфтидная (растворимая в эфире), жировая (растворимая в эфире и ацетоне) и восковая ( растворимая в эфире и хлороформе)

2. Культуральные свойства: аэроб, оптимальная для роста температура 37°С, рН 6,4–7. Способны синтезировать ниацин. Высокая гидрофобность. На глицериновом бульоне рост в виде пленки желтоватого цвета, а на глицериновом агаре через 7-10 дней образуется сухой чешуйчатый налёт. Также можно культивировать на средах синтетических, полусентетических, яичный, картофельные с желчу.

3. Тинкторальные свойства: трудно окрашивается из-за большего количества липидов в составе. Применяются интенсивные методы как Циля-Нильсена: туберкулёзные палочки окрашиваются карбоновые фуксином, позже мителеновым синим; туберкулёзные палочки остаётся красными, а остальные бактерии окрашиваются синим, что обусловлено свойством палочки туберкулеза не обесцвечиваться ни спиртом, ни кислотой, ни щелочью.

4. Резистентность: Высокая устойчивость к выслушиванию и действия солнечных лучей (свет убивает через 8-10 сут). При кипячении гибель наступает через 5-7 мин. В высохшей мокроте жизнеспособность сохраняется в течении многих недель. Устойчивать к действию обычных дезинфицирующих веществ.

5. Патогенность: Связана с содержанием жирных кислот в липоидах оказывает своеобразное токсическое действие на клетки тканей. Главным фактором патогенности является токсический гликолипид (корд-фактор), который расположен на поверхности и в толще клеточной стенки. Это полимер, состоящий из одно молекулы дисахарид трегалозы и миколовой и миколиновой жирных кислот. Корд-фактор также защищает палочки от фагоцитоза. Будучи поглощенными фагоцитами, они размножаются в них и вызываю их гибель.

6. Эпидемиология: Источником заражения являются больной туберкулезом человек, реже животное. У больного человека возбудитель выделяется с мокротой, испражнениями, мочой, гноем. Проникает в организм чаще всего через дыхательные пути — воздушно-капельными и воздушно-пылевым путями. Однако входными воронами могут быть и любые слизистые оборочки и любые участки повреждённой кожи.

7. Клиники и патогенез: в зависимости от способа заражения первичный очаг локализируемая или в лёгких или в лимфатических узлах. При попадании в альвеолы и бронхиальные железы палочки вызывают образование первичного аффекта в виде бронхопневмоничекого фокуса. Благодаря наличию в ее клетках различных жирных кислот вызывает определённую биологическую реакцию — образовани гранулемы: бугорка.

Палочка может поражать практически любой орган и любую ткань с развитием соотвествующий клиники. Для клиники туберкулеза лёгких характерно чередование периодов выздоровления, наступающих после эффективной химиотерапии, и частых рецидивов благодаря сохранившемуся в организме палочек в L-форм

8. Иммунитет: Клеточный и стерильный. Организм обладает высокой естественной резистентностью. Приобретённый постинфекционный иммунитете: феномен Коха — инфицированный организм отвечает на повторное заражение совсем иначе, чем здоровый, тк у него на возбудитель сформировалась повышенная чувствительности, благодаря чему он способен быстро удалять из организма дозу возбудителя

9. Лабораторная диагностика: Применяют микробиологические методы: бактериоскопический (флюресцентрированя микроскопия), бактериологический, серологический, биологический (заражение свинок) и аллергический пробы (используется с аллергеном — туберкулин. Проводят внутрикожно и через несколько дней проводят измерение места манты). Метод микрокультур. Метод определения L-форм

10. Лечение: антибиотики и химиопрепараты

11. Профилактика: Плановая массовая вакцинация (вакцина БЦЖ — старые ослабленные пересевами mycrobacterium bovis). Вакцинации подлежат все дети на 5-7 день жизни. Была создана специальная туберкулезная служба, а также массовая флюорографическое обследование населения