Менингококки (Neissearia Meningitidis)

1. Морфология: грамотрицательные шаровидные клетки (0,6–08 мкм). Вмазка имеют форму кофейного зерна. Располагаются парами или тетрадами, или беспорядочно. Могут быть и грамположитпельными. Спор не образуют, жгутиков нет. Впрочем менингококки, кроме группы В, образуют капсулу.

2. Культуральные свойства: строгие аэробы, на обычных средах не растут. Для их роста требуется добавление сыворотки, pH 7,2–7,4, температура 37°С (ниже 22° не растут). Колонии на плотных средах недужные, прозрачные, размером в 2-3 мм. На сывороточном бульоне образуют образуют помутнение и небольшой осадок на дне.

3. Биохимическая активность невелика. Они ферментирует глюкозу и мальтозу образованием кислороды без газа, не разжижают желатин, оксидазоположитепльны

4. Антигенность у менингококков учитывают 4 антигенные системы:

1. Капсульные полисахаридные антигены (делят на группы: A, B, C, Y, X, Z, D, H, I, K, L, N и тд.)

2. Белковые антигены наружной мембраны

3. Белковый антиген, общий для всего вида

4. ЛПС антигены

5. Резистентность: крайне неустойчивы к внешней среды. Быстро погибают под воздействии прямых солнечных лучей. От высыхания гибнуть через несколько часов, при нагревании до 80°С через 2 мин. От дезинфицирующих средств погибают через несколько минут. Быстро гибнуть при низких температурах.

6. Факторы патогенности: способность к адгезия и колонизации клеток (пили и белки наружной мембраны), инвазии и от защиты фагоцитозы (гуалирунидаза). Обладают токсичность и аллергенностью. Главным фактором патогенеза являются капсульные полисахаридные антигены. Токсичность менингококков обусловлена наличием у них ЛПС, который, помимо, токсичность, обладает пирогенный, некротилческим и летальным действием.

7. Эпидемиология: Источником инфекции является только человек. Особенностью инфекции является широкое распространение так называемого «здорового» носительства. Крупные вспышки менингококков были связаны с серогруппой А и С, но после появления вакцин от них основную роль в эпидемиологии стал играть стереотип B.

8. Клиника и патогенез. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Входными воротами инфекции является носоглотка, откуда проникают в лимфатические узлы и кровь. Клинические формы болезней: назофарнигит, менингококцемия (порожние надпочечников и свертывающей системы крови). Могу проникать в спинно-мозговую жидкость и вызвать — эпидемический цереброспинальный менингит — гнойное восположение спинного и головного мозга. В некоторых случаях вызывает менингококковый эндокардит.

9. Иммунитет: после перенесённой болезни, в том числе в легкой форме, формируется прочный длительный антимикробный иммунитет против всех серогрупп менингококков. Обусловлен бактерицидными антителами и клетками иммунной памяти.

10. Диагностика:

1. Бактериологический — выделяют чистую культуру возбудителя и проверяют ее чувствительность к сульфаниламидным препаратом и антибиотиком. Материалом для исследования служит кровь, слизь из зева и носоглотки, ликтор, экссудат.

2. Серологические — обнаружение специфических менингококковых антител или антитела к ним. Могут быть использованы следующие серологические реакции: коагглютинация, латекс-агглютинация, реакция встречного иммуноэлектрофореза, иммуноферментный методы, микрометод эритроиммуноадсорбции. Для обнаружения антител в крови применяют РПГА и ИФМ

Лечение: Применяют сульфаниламидные сыворотки и антибиотики (пенициллин, рифампицин и др)

11. Профилактика: Для создания искусственного иммунитета применяют вакцины, получаемые из высокоочищеных полисахарид серогрупп А, С, Y, W135, но каждая из них формирует лишь группоспецифический иммунитет. Полисахарид серогрупп B оказался неиммуногенным. На данный момент идут поиски антигенов, которые бы создали надежный иммунитет против всех серогрупп.