82. Бактериологическая оценка эффективности стерилизации.

Методы контроля эффективности стерилизации

В комплексе мероприятий по стерилизации изделий медицинского назначения важное значение имеет организация и проведение контроля за ее эффективностью. Используемые до настоящего времени методы и средства контроля не всегда позволяют выявить дефекты стерилизации, что влечет за собой повышение уровня внутрибольничных инфекций.

Контроль эффективности работы стерилизационного оборудования осуществляется физическими, химическими и биологическим (бактериологическим) методами. Надежность этих методов неодинакова. Физические и химические методы предназначены для оперативного контроля и позволяют контролировать соблюдение параметров режимов паровой, газовой, воздушной стерилизации, температуру, давление, экспозицию. Недостаток этих методов заключается в том, что они не могут служить доказательством эффективной стерилизации. Достоверным для определения эффективности является только бактериологический метод.

Физические методы

Физические методы контроля осуществляются с помощью средств измерения температуры (термометры, термопары), давления (манометры, мановакуумметры) и времени (таймеры). Современные стерилизаторы оснащены также записывающими устройствами, фиксирующими отдельные параметры каждого цикла стерилизации.

Химические методы

В течение десятков лет для проведения химического контроля применялись химические вещества, изменяющие свое агрегатное состояние или цвет при температуре, близкой к температуре стерилизации (бензойная кислота для контроля паровой стерилизации, сахароза, гидрохинон и ряд других веществ - для контроля воздушной стерилизации).

В 70-х годах были разработаны химические индикаторы, изменение цвета которых происходит при воздействии температуры, принятой для данного режима, в течение времени, необходимого для стерилизации. По изменению окраски этих индикаторов можно судить о том, что основные параметры процесса стерилизации - температура и время - выдержаны. Длительное применение таких индикаторов показало их высокую надежность.

Биологический метод

Наряду с физическими и химическими применяется бактериологический метод контроля стерилизации. Он предназначается для контроля эффективности стерилизационного оборудования. До недавнего времени для контроля паровой и воздушной стерилизации использовались пробы садовой земли, содержащей микроорганизмы, высокорезистентные к воздействию стерилизующих факторов. Однако устойчивость микроорганизмов в различных пробах неодинакова, что не позволяет стандартизировать результаты контроля.

В настоящее время для проведения бактериологического контроля используются биотесты, имеющие дозированное количество спор тест-культуры. Контроль эффективности стерилизации с помощью биотестов рекомендуется проводить 1 раз в 2 недели. В зарубежной практике принято применять биологическое тестирование не реже 1 раза в неделю.

В ряде случаев возникает необходимость проведения контроля с помощью биотестов каждой загрузки стерилизатора. Прежде всего, речь идет о стерилизации инструментов, используемых для выполнения сложных оперативных вмешательств, требующих применения высоконадежных стерильных материалов. Каждая загрузка имплантируемых изделий также должна подвергаться бактериологическому контролю. При этом использование простерилизованных материалов задерживается до получения отрицательных результатов контроля. Тех же принципов при определении периодичности контроля рекомендуется придерживаться в отношении газовой стерилизации, являющейся по сравнению с другими методами более сложной.

83. Вакцины. Требования к современным вакцинам.

84. Классификация вакцин.

85. Эубиотики (пробиотики) – определение понятия, препараты.

86. Медицинские иммунобиологические препараты – определение понятия и классификация.

87. Антитоксические лечебные сыворотки. Получение, очистка, титрование, применение.

88. Иммуноглобулины лечебно-профилактические. Получение, очистка, приме­нение.

89. Понятие об иммуномодуляторах. Классификации, принципы действия, применение.

90. Вакцинопрофилактика и вакцинотерапия. Аутовакцины и аутовакцинотера­пия.

91. Вакцинальный процесс, его структура. Особенности иммунного ответа на введение вакцины.

92. Комбинированные вакцины.

93. Анатоксины, получение и практическое применение.

94. Живые вакцины.

95. Инактивированные вакцины.

96. Понятие о пирогенах, их природа. Методы определения пирогенности ле­карственных форм и пути ее устранения.

97. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Побочные эффекты дейст­вия антибиотиков.

98. Формы иммунного ответа.

99. Моноклональные антитела. Понятие, получение и применение.

100. Методы культивирования и типирования вирусов.

101. Календарь обязательных прививок. Препараты, сроки иммунизации.

102. Характеристика патогенных простейших (возбудителей малярии токсо­плазмоза, амебиаза). Принципы диагностики.

103. Микозы человека и их возбудители. Кандидозы. Препараты для лечения