- •№2: «Гнойные заболевания мягких тканей»
- •№5: «Гнойные заболевания серозных полостей»
- •Классификация хирургической инфекции в зависимости от вида микрофлоры
- •№2: «Гнойные заболевания мягких тканей»
- •№5: «Гнойные заболевания серозных полостей»
- •По формированию навыка обработки инфицированной раны, принципа инструментальной обработки ран
- •2.Осуществить профилактику столбняка
- •Рекомендуемая литература
По формированию навыка обработки инфицированной раны, принципа инструментальной обработки ран
ЦЕЛЬ: освоение техники обработки гнойных ран у больных в фазе воспаления
№ пп |
Операция действия |
Средства |
Обоснование |
Критерий контроля |
Осложнения |
|
Уложить больного на кушетку или операционный стол |
|
Для предупреждения обморока |
Самочувствие, цвет кожных покровов и слизистых оболочек |
|
|
Со стерильного столика достать пинцет |
Стерильный корнцанг |
Профилактика контактной экзогенной инфекции |
|
|
|
Снять повязку |
Стерильный пинцет |
-“- |
|
|
|
Со стерильного столика подать шарик, смоченный антисептикам, не касаясь инструментами «друг друга» |
Стерильный корнцанг, шарики пропитанные иодопироном, иодовидоном, иодонатом, спиртом, хлоргексидином и др. |
-“- |
|
|
|
Кожу вокруг раны широко смазать от «пеиферии к центру» |
-“- |
-“- |
Тщательность выполнения |
|
|
Отграничить рану стерильным бельем |
Стерильные салфетки и полотенца |
-“- |
-“- |
|
|
Удалить свободнолежащие в ране некротические ткани и гной |
Сухие тампоны, тампоны, смоченные 3% перекисью водорода |
-“- |
-“- |
|
|
Промыть рану обильным количеством 3% перекиси водорода |
Шарики, салфетки, смоченные 3% перекисью водорода |
Механическое удаление из глубины раны гнойно-некротических масс |
Свободная от девиталицированных тканей рана |
|
|
Обработать рану антисептиками |
Шарики, смоченные фурацилином, борной кислотой, экстерицидом, микроцидом, хлорофиллиптом, хлоргексидином, деглицидом, бализом, натрием усницатом, левомеколь и др. |
Снижение степени микробного обсеменения раны, удаление патогенного субстрата для развития микрофлоры |
|
|
|
Заменить пинцет чистым |
Стерильный пинцет |
Профилактика экзогенной инфекции |
|
|
|
Выбрать способ дренирования раны:
|
|
Снижение степени микробного обсеменения раны, удаление патогенного субстрата для развития микрофлоры |
Снижение степени микробного обсеменения раны ниже «критического уровня» (105-106 на 1 гр. ткани раны или на 1 см2 поверхности) |
|
|
Наложить на рану повязку, пропитанную антисептиком |
-“- |
Профилактика вторичного инфицирования раны на этапах лечения |
Надежно защищающая рану повязка, не создающая условий термостата |
|
Умения
1.Набор материалов и медикаментов, необходимых для первичной обработки хирургической раны, алгоритм
Скальпель, пинцет, кровоостанавливающие зажимы, крючки, зонд, шприц, игла, иглодержатель, иглы, шовный материал, перевязочный материал, антисептики, антибиотики. Алгоритм. Окружающую кожу протереть тампоном с раствором фурацилина для удаления запекшейся крови, обработать раствором йода. Провести местную анестезию 0,5% или 0,25% раствором новокаина («лимонная корочка»), затем инфильтрация на всю глубину тканей, отступя на 2-4 см от края раны. Удалить из раны инородные ткани, свободно лежащие ткани и костные отломки. Экономно иссечь края раны на всю ее глубину. Провести гемостаз. Наложить швы, полностью адаптируя края раны; при необходимости поставить резиновый выпускник. При угрозе функционального или косметического дефекта иссекать только нежизнеспособные ткани, тампонировать рану с мазью на водорастворимой основе.