Дезинфектология / Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей

Федеральное государственное унитарное дезинфекционное предприятие (объединение)

Рис. 45. Структура федерального государственного унитарного дезинфекционного предприятия (объединения) субъекта Российской Федерации

учета инфекционных заболеваний, а также за оперативное и полное сооб­ щение в отдел регистрации несет главный врач. Он выделяет (оформляет приказом) лицо, ответственное за передачу оперативной информации в от­ дел регистрации и учета дезпредприятия о выявленных инфекционных больных и ведение журнала учета инфекционных заболеваний по форме № 060/у. В ДДУ, школах, детдомах, летних оздоровительных учреждениях учет инфекционных больных возлагается на медсестру данного учрежде­ ния.

Медицинский работник ЛПУ или детского учреждения, установивший или заподозривший инфекционное заболевание у пациента, немедленно сообщает об этом по телефону в отдел регистрации и учета инфекционных больных, заполняет и отправляет экстренное извещение об инфекционном больном (ф. № 58). Каждому больному, вне зависимости от установленно­ го диагноза, присваивается регистрационный номер. Данный номер про­ ставляется во всех медицинских документах, относящихся к данному боль­ ному: регистрационной карте, ежедневном журнале регистрации, наряде на

дезинфекцию, направлении и наряде на госпитализацию, амбулаторной карте, в истории развития ребенка, журнале учета инфекционных больных, истории болезни в стационаре, карте эпидемиологического обследования районных ЦГСЭН. Одновременно с первичной регистрацией инфекцион­ ного больного принимаются заявки на госпитализацию больного и на про­ ведение заключительной дезинфекции. Инфекционные больные доставля­ ются в лечебные учреждения транспортом отдела в сопровождении медсе­ стры или машиной «скорой помощи» (по клиническим показаниям).

Далее сведения из регистрационных карт вносятся в журнал инфекци­ онных заболеваний и передаются в группу по связи с районными ЦГСЭН для передачи информации в течение первых трех часов от момента регист­ рации. Сведения, поступившие ночью, передаются на следующий день в течение первого часа работы ЦГСЭН. Ежесуточно по первичным диагно­ зам составляется бюллетень, который направляется в эпидотдел ЦГСЭН и в управление (министерство, департамент) здравоохранения города, обла­ сти, республики.

Отдел (отделение) очаговой дезинфекции проводит заключительную

дезинфекцию, занимается вопросами планирования и организации текущей дезинфекции. В отделе очаговой дезинфекции имеется отделение для при­ готовления и расфасовки дезинфицирующих средств. В специальных по­ мещениях работники отделения расфасовывают дезинфицирующие сред­ ства в количествах, наиболее удобных для приготовления рабочих раство­ ров непосредственно в очагах. Здесь же хранятся гидропульты, закреплен­ ные за бригадами.

На заключительную дезинфекцию выписывается наряд по заявке мед­ работника лечебной сети, установившего диагноз инфекционного заболе­ вания. Выполняют ее отряды, бригады, состоящие, как правило, из двух человек: дезинструктора и дезинфектора. При необходимости бригада мо­ жет быть увеличена до 3—4 человек и более. Бригады отдела очаговой де­ зинфекции в процессе обеззараживания инфекционного очага производят отбор вещей для дезинфекции в камерах, оформляют квитанцию, в кото­ рой указываются наименование предметов, их количество и состояние, и доставляют вещи в отдел камерной дезинфекции.

Отдел (отделение) камерной дезинфекции (ОКД) и санитарной обра­

ботки включает в себя отделение камерной дезинфекции, санитарный про­ пускник, группы по контролю за камерами города (включая вопросы обес­ печения дезинфекционными камерами) и осуществляет организационнометодическое руководство по борьбе с педикулезом. Камерное обеззаражи­ вание различных предметов играет большую роль в эффективности дезин­ фекционных мероприятий, проводимых как в очагах инфекционных забо­ леваний, так и в стационарах различного профиля. Обработка вещей в ка­ мерах предусмотрена в качестве обязательной противоэпидемической меры. Дезинфекции в камерах подвергают предметы, которые сложно обрабаты­ вать другими способами: верхнюю одежду, постельные принадлежности, раз­ личные мягкие предметы, книги и т.д. Персонал загрузочной половины ка-

Порядок применения дезсредств, в том числе импортных, устанавливается Министерством здравоохранения России. При этом законом запрещается реклама дезинфекционных средств, не прошедших проверочных испытаний.

Вся деятельность организаций дезинфекционного профиля регулиру­ ется действующим законодательством. Базовыми документами являются: федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии на­ селения», Постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологичес­ ком нормировании». Минздравом России специальными письмами («О реорганизации учреждений дезинфекционного профиля», «О правовом регулировании в сфере лицензирования», «О подготовке уставов федераль­ ных государственных унитарных предприятий») разъяснен порядок реа­ лизации данных нормативно-правовых актов. Издан приказ «О государ­ ственной регистрации дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств» и ряд других.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Совет международ­ ных медицинских организаций ( С Ю MS) постоянно обращаются к пробле­ ме морально-этических и правовых норм при организации и осуществле­ нии противоэпидемических мероприятий. При этом постоянно подчерки­ вается наличие принципиально важного для эпидемиологической практи­ ки универсального противоречия между интересами и правами индивида, с одной стороны, и общества — с другой. Интересы общества в этой сфере нередко не только не совпадают с интересами индивида, но подчас прямо противоречат им.

Внашей стране разработка этих вопросов еще только начинается. Про­ ведение мероприятий по дезинфекции, дезинсекции, дератизации в право­ вом отношении регламентируется Положением о санитарно-эпидемиоло­ гической службе РФ, согласно которому главные государственные сани­ тарные врачи страны, субъектов федерации, территорий и на транспорте, их заместители имеют право принимать решения о проведении дезинфек­ ции, дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных заболеваний, а также в помещениях и на территории, где сохраняются условия для воз­ никновения или распространения инфекционных болезней.

Вто же время при проведении всех подобных мероприятий должны строго соблюдаться требования по предупреждению неадекватного мораль­ ного и потенциального ущерба гражданам, а также руководителям и сотруд­ никам предприятий, учреждений и организаций, на территориях которых они проводятся.

Вчастности, статьи 8 и 9 Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» гласят, что граждане, индивидуальные предприниматели и юридические лица имеют право на возмещение в полном объеме вреда, при­ чиненного их здоровью или имуществу при осуществлении санитарно-про- тивоэпидемических (профилактических) мероприятий, в порядке, установ­ ленном законодательством Российской Федерации.

Такой вред может быть предотвращен путем постепенной замены хи­ мических дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств другими, экологически чистыми (биологическими, механическими и др.), вплоть до установления полного запрета на использование химических средств в будущем.

Правовой основой применения средств борьбы с микроорганизмами, кровососущими членистоногими и грызунами является их обязательная государственная регистрация и сертификация качества этих средств, под­ тверждающая их эффективность и низкую токсичность для человека. Кон­ троль качества этих препаратов в России осуществляет Научно-исследова­ тельский институт дезинфектологии Минздрава России. Такой контроль важен еще и потому, что в последние годы на российский рынок хлынуло огромное количество импортных препаратов сомнительного качества. По неполным данным, в 2000 г. общий объем импорта дезинфицирующих средств в Россию превысил 17 млн долларов США и увеличился в сравне­ нии с 1993 г. примерно в 1,5 раза. Физический объем ввезенных средств вырос за этот же период более чем в 1,7 раза, а номенклатура — с 60 до 80 наименований. Из разных стран ввезено более 500 тонн дезсредств. Оте­ чественные предприятия выпускают весьма ограниченный набор дезсредств, часть из которых безнадежно устарела. Аналогичное положение сложилось и со средствами для дезинсекции и дератизации. В связи с этим на все до­ пускаемые на российский рынок препараты, кроме гигиенического серти­ фиката, должно в обязательном порядке иметься разрешение на примене­ ние их в медицинской практике и на продажу населению.

ТЕСТЫ

Дезинфекция

Выберите все правильные ответы. 1. Виды дезинфекции:

а) физическая; б) заключительная; в) текущая; г) химическая;

д) профилактическая.

2.Методы дезинфекции: а) механический; б) физический;

в) профилактический; г) химический; д) очаговый.

3.Камерная дезинфекция обязательна при следующих заболеваниях: а) брюшном тифе; б) туберкулезе; в) дизентерии; г) дифтерии;

д) грибковом заболевании стоп.

4.Профилактическую дезинфекцию проводят: а) в парикмахерских (инструменты, белье); б) на водопроводной станции;

в) в квартире больного дизентерией, оставленного дома; г) в общественных туалетах; д) в родильных домах; е) в банях и прачечных; ж) в гостиницах.

5.Заключительная дезинфекция проводится:

а) в очаге при выявлении инфекционного заболевания; б) в очаге после госпитализации инфекционного больного; в) в квартире после смерти инфекционного больного;

г) при перепрофилировании инфекционного отделения в терапевтичес­ кое; д) в очаге после выздоровления инфекционного больного.

^2 2 1

г) работники столовых, ДДУ и т.п.; д) врачи ЦГСЭН.

13.Заключительная дезинфекция проводится:

а) в очаге дизентерии при лечении больного дома; б) в очаге брюшного тифа до госпитализации больного; в) в очаге дифтерии после госпитализации больного;

г) в боксе инфекционной больницы после выписки больного полиомие литом; д) в ДДУ, магазинах, столовых и т.п. по окончании смены, рабочей неде­ ли и т.д.

14.Текущая дезинфекция проводится:

а) в очаге дизентерии при лечении больного дома;

б) в очаге брюшного тифа до госпитализации больного; в) в очаге дифтерии после госпитализации больного;

. г) в боксе инфекционной больницы после выписки больного полиомие­ литом; д) в ДДУ, магазинах, столовых и т.п. по окончании смены, рабочей неде ли и т.д.

15.Профилактическая дезинфекция проводится:

а) в очаге дизентерии при лечении больного дома; б) в очаге брюшного тифа до госпитализации больного; в) в очаге дифтерии после госпитализации больного;

г) в боксе инфекционной больницы после выписки больного полиомие литом; д) в ДДУ, магазинах, столовых и т.п. по окончании смены, рабочей неде ли и т.д.

16.Условия хранения хлорсодержащих дезинфицирующих веществ: а) на свету; б) при комнатной температуре;

в) в прохладном помещении; г) в темноте; д) на воздухе.

17.Не разрешается использовать хлорную известь ниже активности: а) 38%; б) 32%; в) 28%; г) 16%; д) 12%.

18.Формы применения фенола для дезинфекции: а) водный раствор при 20°С; б) мыльно-феноловая смесь при 20°С;

в) подогретые водные растворы; г) сухое вещество;

д) смесь фенола с хлорной известью.

19.Обязательность дезинфекции в очаге определяет: а) наличие источника инфекции; б) болезнь вирусной этиологии;

в) болезнь бактериальной этиологии; г) устойчивость возбудителя болезни во внешней среде;

^2 2 3 < ^

д) наличие восприимчивых лиц в очаге.

20.Текущую дезинфекцию в квартире больного сальмонеллезом, оставлен­ ного дома, назначает:

а) участковый эпидемиолог; б) заведующий эпидемиологическим отделом; в) участковый терапевт;

г) врач-инфекционист поликлиники;

д) врач дезинфекционных предприятий.

21. На эффективность химических дезсредств влияет: а) концентрация раствора; б) количество раствора; в) температура воздуха;

г) влажность в помещении; д) экспозиция (время обработки).

22.Укажите допустимый срок хранения 10% раствора хлорной извести: а) 1 день; б) 3 дня; в) 7 дней; г) 15 дней; д) 21 день.

23.Укажите допустимый срок хранения 1% раствора хлорной извести: а) 1 день; б) 3 дня; в) 7 дней; г) 14 дней; д) 21 день.

24.1% раствор хлорной извести готовится следующим образом: а) растворить сухое вещество в воде комнатной температуры; б) растворить сухое вещество в горячей воде; в) развести основной раствор водой до 1% концентрации;

г) развести основной раствор раствором хлористого аммония до 1% кон­ центрации; д) растворить сухое вещество в 1% растворе хлористого аммония.

25.Укажите, кто проводит 1) профилактическую; 2) заключительную;

3)текущую дезинфекцию:

а) члены семьи больного; б) медицинский персонал отделения инфекционной больницы;

в) медицинский персонал поликлиники; г) работники ЦГСЭН; д) работники дезинфекционной службы.

26.Укажите, в каком случае имеются показания для проведения: 1) профи­ лактической; 2) очаговой дезинфекции:

а) общежитие, из которого госпитализирован больной дизентерией; б) терапевтическое отделение, из которого больной брюшным тифом

(госпитализирован с диагнозом «пневмония») переведен в инфекцион­ ную больницу; в) казарма, в которой предстоит разместить воинскую часть;

г) общественные туалеты в период подъема заболеваемости дизентери­ ей в городе.

27.Проведение заключительной дезинфекции в очаге показано в следую­ щих случаях:

а) больной корью переведен из палаты терапевтического отделения в изолятор;

г< г ^ 224