Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Дезинфектология / Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей

.pdf
Скачиваний:
347
Добавлен:
07.10.2020
Размер:
5 Mб
Скачать

преимагинальные стадии которых развиваются только в проточных водоемах; яв­ ляются переносчиками ряда возбудителей инфекционных болезней.

Мухи — отряд двукрылых, многие представители которых являются неспеци­ фическими переносчиками возбудителей инфекционных болезней.

Нозоареал (ареал болезни) — совокупность территорий земного шара, в пре­ делах которых происходит постоянное воспроизведение заболеваний определенной болезнью.

Нозоареал глобальный — ареал болезни, имеющий повсеместное (убиквитарное) распространение.

Нозологическая единица — более или менее четко очерченная форма болезни, характеризующаяся определенными особенностями этиологии, клинической и па­ тологической картины.

Носительство (заразоносительство, бактерионосительство, вирусоносительство, паразитоносительство и т.д.) — форма инфекционного процесса, характеризу­ ющаяся сохранением в организме человека или животного в отсутствие клиничес­ ки выраженного заболевания возбудителя инфекционной болезни и выделением его в окружающую среду.

Обеззараживание — умерщвление или удаление на (в) объектах внешней сре­ ды патогенных микроорганизмов.

Овициды — вещества, способные убивать яйца насекомых в окружающей среде. Опыливание — уничтожение насекомых путем нанесения на обрабатываемые

поверхности порошкообразных инсектицидов.

Особ о опасные инфекции — инфекционные болезни, возбудители которых от­ носятся к первой или второй степени патогенности.

Очаг природный — часть одного или нескольких географических ландшафтов, где циркуляция возбудителя между восприимчивыми к данной инфекции дикими животными способна осуществляться неопределенно долго за счет непрерывного эпизоотического процесса.

Очаг эпидемический (эпидемический очаг, очаг инфекционный, паразитарной болезни) — место нахождения источника возбудителя с окружающей его террито­ рией в тех пределах, в которых этот источник способен передавать возбудителя здо­ ровым людям в данной конкретной обстановке.

Пастеризация — способ обеззараживания органических жидкостей путем на­ гревания их до температуры, не достигающей 100 градусов, но достаточной для ги­ бели вегетативных форм патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Патогенность микроорганизмов — способность их в естественных условиях вызывать заболевание человека или животного.

Педикулез (завшивленность) — заселение волосистой части тела взрослыми вшами, их личинками или яйцами.

Передачи возбудителя инфекции:

трансовариалъная — передача возбудителя трансмиссивной инфекции через

яйца зараженной самки членистоногого переносчика особями его следующего по­ коления (генерации);

трансфазовая — передача возбудителя трансмиссивной инфекции в процессе

метаморфоза членистоногого от одной фазы его развития к другой в пределах од­ ной генерации (от личинок — к нимфам, от нимф — к имаго).

Переносчики возбудителя — членистоногие, посредством которых осуществ­ ляется перенос (передача) возбудителя от источника к восприимчивому организму.

Период заразности — время, в течение которого возбудитель может выделять­ ся из зараженного организма.

^ • 3 6 2 ^ '

Персистенция микроорганизма — длительное сохранение возбудителя в мак­ роорганизме без клинических проявлений.

Предстерилизационная очистка — удаление загрязнений с ИМН , подлежащих стерилизации.

Популяция — совокупность особей одного биологического вида, более или ме­ нее длительно занимающих определенное пространство, обладающих общим гено­ фондом, способных к свободному скрещиванию и воспроизводящих себя в течение большого числа поколений.

Природная очаговость (природная эндемичность) — особенность некоторых инфекционных (паразитарных) болезней, возбудители которых способны неопре­ деленно долго циркулировать в природных биоцинозах за счет непрерывного эпи­ зоотического процесса среди животных и переносчиков.

Природно-очаговые болезни — инфекционные (паразитарные) болезни, ко­ торым присущ феномен природной очаговости.

Противоэпидемические мероприятия — комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и административных мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию возникших эпидемических очагов инфекционных и паразитарных болезней.

Профилактические мероприятия — комплекс санитарно-гигиенических, лечеб­ но-профилактических и административных мероприятий, направленных на предуп­ реждение: 1) возникновения эпидемических очагов инфекционных и паразитарных болезней; 2) осложнения течения или хронизации заболеваний, инвалидизации больных, летальности.

Путь передачи возбудителя — совокупность факторов (факторов передачи), обеспечивающих проникновение возбудителя в восприимчивый организм в конк­ ретных условиях места и времени.

Резервуар возбудителя инфекции — совокупность биотических и абиотичес­ ких объектов, являющихся средой естественной жизнедеятельности паразитичес­ кого вида и обеспечивающих существование его в природе.

Репеллент — средство (препарат) или устройство, обладающее отпугивающи­ ми свойствами по отношению к разным видам членистоногих и грызунов.

Родентицид — средство (препарат), обеспечивающее гибель грызунов. Слепни — кровососущие двукрылые насекомые, активно нападающие на жи­

вотных и человека; являются неспецифическими переносчиками ряда инфекцион­ ных болезней человека и животных.

Спороцидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечи­ вающее умерщвление спор микроорганизмов.

Стация — место пребывания совокупности особей одного вида (популя­ ции).

Стерилизация изделий - процесс умерщвления на (в) изделиях всех видов микроорганизмов, находящихся на всех стадиях развития.

Стерилизующее (дезинфицирующее) средство — физическое или химичес­ кое средство, включающее стерилизующий объект.

Стерилизующий (дезинфицирующий) агент — действующее начало, обеспе­ чивающее стерилизацию (дезинфекцию).

Учение об эпидемическом процессе — раздел общей эпидемиологии, в кото­ ром характеризуются морфологическая и функциональная структура эпидемичес­ кого процесса, механизмы, причины и условия его возникновения, развития и пре­ кращения, а также признаки его проявлений.

Ф а з ы механизма передачи возбудителя: 1) выделение возбудителя из зара-

363

женного организма; 2) пребывание на (в) абиотических объектах окружающей сре­ ды или в живых переносчиках; 3) внедрение в восприимчивый организм.

Фактор передачи возбудителя — абиотический элемент внешней среды (вода, воздух, пища, предметы обихода и др.), посредством которого осуществляется пе­ ренос (передача) возбудителя от источника к восприимчивому организму.

Фунгицидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечи­ вающее умерщвление грибов.

Эндемические (эндемичные) инфекции — инфекционные (паразитарные) бо­ лезни, свойственные данной местности в связи с наличием в ней природных или со­ циальных предпосылок, необходимых для поддержания эпидемического процесса.

Эпидемический процесс — процесс возникновения, распространения и пре­ кращения среди населения специфических инфекционных состояний (в виде кли­ нически выраженных заболеваний или носительства).

Эпизоотический процесс — процесс возникновения и распространения среди животных специфических инфекционных состояний (в виде клинически выражен­ ного заболевания или носительства).

Эпизоотия — категория интенсивности эпизоотического процесса, отражаю­ щая массовое поражение животных инфекционной (паразитарной) болезнью, зна­ чительно превышающее обычный уровень заболеваемости на данной территории.

С

П

И

С

О

К

Л

И

Т

Е

Р

А

Т

1.Бобржский НА., Кузнецов

Б А.,

Кузякин

АЛ.

Определитель

млекопитающих

 

 

 

 

 

СССР: Пособие для студентов педагогических институтов и учителей. М.: Просве­ щение, 1965. 381 с.

2.Вашков В.И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекци­

онных заболеваниях. М., 1977. 296 с.

3.Вашков В.И. Дезинфекция, дезинсекция и дератизация: Руководство для вра­

чей. М., 1956. 735 с.

4.Вашков В.И., Вишняков СВ., Полежаев В.Г. с соавт. Борьба с грызунами в

городах и населенных пунктах сельской местности. М., 1974. 255 с.

5.Вашкова Е.В. Дезинфекция. М., 1969. 98 с.

6.Вилъковин В А. Руководство к практическим занятиям по дезинфекционно­

му делу. М.: Медицина, 1983. 144 с.

7.Воюцкий С.С. Курс коллоидной химии. М.: Химия, 1975. 512 с.

8.Громашевский Л.В. Общая эпидемиология. М., 1949. 320 с.

9.Дезинфекция, дезинсекция, дератизация: Каталог продукции фирмы «Дез- снаб-трейд». М., 2002. 46 с.

10.Жизнь животных: В 7 т. Т. 7. Млекопитающие/Под. ред. В.Е.Соколова. 2-е изд., перераб. М.: Просвещение, 1989. 558 с.

11.Kapaceea А.Н., Макаров А.Г., Михелъсон ГА., Субботин А А. Руководство по

камерной дезинфекции. М.: Медицина, 1972. 280 с.

12.Козлов И.П., Лярский ПЛ. Руководство по дезинфекции, дезинсекции и де­

ратизации. Л.: Медицина, 1983. 278 с.

13.Козлов М.А., Олигер ИМ. Школьный атлас-определитель беспозвоночных.

М.: Просвещение, 1991. 207 с.

«*^» 364 < ^

14.Красилъников АЛ. Справочник по антисептике. Минск, 1995. 367 с.

15.Лярский ПЛ., Дремова В.П., Брикман Л.И. Медицинская дезинсекция. М.:

Медицина, 1985. 224 с.

16.Мальцева М.М., Заева ГЛ., Панкратова ГЛ. с соавт. Токсиколого-гигиени-

ческие основы обеспечения безопасности дезинфекционных мероприятий//Актуальные проблемы дезинфектологии в профилактике инфекционных и паразитар­ ных заболеваний. М., 2002. С. 49—54.

17.Мартынов Ю.В., Мазус A.M. Стратегия и тактика профилактики ВИЧ-ин-

фекции//Медицинская сестра. 2002. Вып. 6. С. 2—5.

18.Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. М., 2000. 67 с.

19.Руководство по борьбе с насекомыми и клещами-переносчиками возбуди­ телей болезней человека /По д ред. О.Н.Виноградской. М., 1972. 248 с.

20.Сборник важнейших официальных материалов по вопросам дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации: В 5 т./Под общ. ред. М.Г.Шандала. М., 1994.

21. Степанов Н.Р. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация: Лекции. М., 1960. 22. Цепляев А.А., Зайчик И.В. Работа дезинфекционной станции. Л.: Медицина,

1985. 158 с.

23. Чебышев Н.В., Супряга A.M., Гришина ЕЛ. Членистоногие и их медицинское

значение: Учебное пособие. М., 1999. 140 с.

24. Черкасский БЛ. Правовые и этические аспекты противоэпидемической прак­

тики. М., 2000 . 40 с.

25. Черкасский БЛ. Эпидемиологический словарь. М., 2001. 84 с.

26.Шандала М.Г. Актуальные проблемы дезинфектологии в профилактике ин­

фекционных заболеваний//Мед. паразитология и паразит, болезни. 1997. Вып. 3.

С. 2 4 - 3 0 .

27.Шандала М.Г. Вопросы дезинфектологического обеспечения биобезопасно-

сти//Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. Вып. 6. С. 16—22.

28. Шандала М.Г. Методологические проблемы современной дезинфектологии

//Актуальные проблемы дезинфектологии в профилактике инфекционных и пара­ зитарных заболеваний. М., 2002. С. 9—16.

29. Шестопалов Н.В. Место и роль дезинфекционной службы в обеспечении

санитарно-эпидемиологического благополучия населения//Актуальные проблемы дезинфектологии в профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний. М., 2002. С. 1 6 - 2 1 .

30. Шкарин В.В., Арзяева АЛ. Дезинфекция и стерилизация в лечебно-профи­

лактических учреждениях: Учебно-методическое пособие для студентов. Нижний Новгород, 2001. 120 с.

31. GroschelD., Kramer A., Krasilnikov А.Р. etal. Antisepsis and Desinfection//ZBL.

Hyg. Umweltmedicin. 1988. № 188. S. 5 2 6 - 5 3 2 .

32. Weuffen W., WigertH. Дезинфекция. Больничная гигиена: Пер. с нем. Минск,

1984.

О

Г

Л

А

В

Л

Е

Н

И

Е

Предисловие

 

 

 

3

Список сокращений

 

 

 

5

Введение

 

 

 

6

Глава I. Д Е З И Н Ф Е К Ц И Я

 

 

9

Определение и задачи дезинфекции

 

 

11

Дифференциация понятий стерилизация, дезинфекция, антисептика

 

13

Виды дезинфекции

 

 

 

16

Методы дезинфекции

 

 

17

Выбор средств и способов дезинфекции

 

 

22

Устойчивость микроорганизмов к дезинфицирующим средствам

 

23

Уровни дезинфекции по степени обеззараживания

 

27

Классификация дезинфицирующих средств и степени их опасности

 

29

Галоидсодержащие вещества

 

 

30

Кислородсодержащие средства

 

 

36

Поверхностно-активные вещества

 

 

37

Ал

ьдегидсодержащие

средства

 

45

Гуанидины

 

 

 

46

Спирты

 

 

47

Фенолы

 

 

 

48

Дезинфицирующие средства для быта

 

 

49

Правила пользования дезинфектантами

 

 

50

Контроль качества дезинфекции

 

 

53

Требования к организации и качеству заключительной дезинфекции

 

в эпидочагах

 

 

 

54

Требования по организации и качеству текущей дезинфекции на дому

55

Глава II. Д Е З И Н Ф Е К Ц И Я И С Т Е Р И Л И З А Ц И Я В ЛЕЧЕБНО - ПРО ­

 

Ф И Л А К Т И Ч Е С К И Х У Ч Р Е Ж Д Е Н И Я Х (Шкарин В.В., Арзяева

А.Н.)

57

Особенности проведения дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилак­

тических учреждениях

59

Этапы и методы дезинфекционной обработки изделий медицинского назначе­

ния

9

63

 

Дезинфекция

65

 

Физический метод дезинфекции

65

 

Химический метод дезинфекции

66

 

Контроль качества дезинфекции

68

 

Предстерилизационная очистка

74

 

Стерилизация

77

 

Методы стерилизации изделий медицинского назначения

78

 

Контроль стерилизации

88

366 <ч;=>'

Централизованное стерилизационное отделение

 

97

Основные требования к обеспечению санитарно-гигиенического и противо­

эпидемического режимов в Л П У

 

103

Бактерицидные облучатели

 

103

Бельевой режим

 

104

Обеззараживание рук

 

106

Уборка помещений

 

108

Глава III. М Е Д И Ц И Н С К А Я Д Е З И Н С Е К Ц И Я

 

111

Роль членистоногих в эпидемиологии инфекционных болезней

 

113

Краткая биологическая характеристика переносчиков инфекций

 

114

Виды дезинсекции

 

132

Методы дезинсекции

 

132

Физический метод

 

132

Биологические средства

 

134

Химические средства дезинсекции

 

134

Резистентность к инсектицидам

 

137

Классификация инсектицидов

 

139

Основные требования по организации и проведению истребительных меро­

приятий

147

Показатели качества дезинсекции

 

149

Глава IV. ДЕРАТИЗАЦИЯ

 

151

Роль грызунов в эпидемиологии инфекционных болезней

 

153

Краткие данные о биологии грызунов

 

154

Меры борьбы с грызунами

 

161

Профилактические мероприятия

 

162

Истребительные мероприятия

 

163

Классификация токсичности родентицидов

 

166

Методика дератизационных работ

 

168

Оценка эффективности дератизации

 

170

Методика борьбы с грызунами на объектах различных категорий

 

172

Глава V. АППАРАТУРА ДЛЯ Д Е З И Н Ф Е К Ц И И И Д Е З И Н С Е К Ц И И

177

Оптимальные формы применения дезинфекционных и дезинсекционных пре­

паратов

179

Аппаратура для дезинфекции и дезинсекции аэрозолями

 

180

Дезинфекционные камеры

 

184

Порядок работы на стационарной пароформалиновой камере

 

187

Порядок работы на стационарной паровоздушной камере

 

189

Порядок работы на стационарной паровой камере

 

190

Глава VI. О С Н О В Н Ы Е М Е Р О П Р И Я Т И Я ПО П Р О Ф И Л А К Т И К Е ПРО­ ФЕССИОНАЛЬНЫ Х ЗАРАЖЕНИЙ И ОХРАНЕ ТРУДА МЕДИЦИН­

СКОГО ПЕРСОНАЛА

193

Общие требования безопасности

195

Меры профилактики для персонала ЛП У

196

Меры предосторожности при работе с дезсредствами

197

Индивидуальные средства защиты

199

Меры общественной и личной безопасности при проведении дезинсек­

ционных работ

201

Меры предосторожности при использовании репеллентов

203

Меры предосторожности при работе с ратицидами

204

Оказание первой помощи при отравлении ратицидами

207

^ 3 6 7 ^

Глава VII. О Р Г А Н И З А Ц И О Н Н Ы Е И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ПРЕД­

П Р И Я Т И Й Д Е З И Н Ф Е К Ц И О Н Н О Г О П Р О Ф И Л Я

209

Организационные и правовые аспекты дезинфекционного дела

211

Организационные аспекты

211

Правовые аспекты

218

Тесты

 

 

221

Дезинфекция

 

 

221

Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения

225

Дезинсекция

 

 

229

Дератизация

 

 

230

Приложения

 

 

233

Приложение 1. Извлечения из Санитарных правил СП 3.5.675-97

233

Приложение 2. Режимы обеззараживания различных объектов

249

Приложение 3.

 

Химические средства, применяемые для дезинфекции

при отдельных инфекционных болезнях

254

Приложение 4.

Средства для дезинфекции

265

Приложение 5.

Дезинфекция объектов Л П У

274

Приложение 6.

 

Дезинфекция изделий медицинского назначения химиче­

ским методом

 

 

280

Приложение 7. Предстерилизационная очистка ручным способом с приме­

нением замачивания в моющем растворе

288

Приложение 8. Дезинфекция и предстерилизационная очистка, совме­

щенные в одном процессе

292

Приложение 9. Стерилизация растворами химических средств

297

Приложение 10. Перечень дезинсекционных средств, разрешенных для

продажи и применения населением

300

Приложение 11. Перечень отечественных и зарубежных инсектицидов,

разрешенных к применению в медицинской дезинсекции

303

Приложение 12. Средства для борьбы с вшами

304

Приложение 13. Методы борьбы с малярийными комарами на территории

Российской Федерации

306

Приложение 14. Методические указания по применению средства инсек-

тоакарицидного «Медифокс-супер»

318

Приложение 15.

Методические указания по применению инсектоакари-

цидного средства «Цифокс» для борьбы с иксодовыми клещами

322

Приложение 16. Методические указания по применению средства инсек-

тоакарицидного «Медифокс»

325

Приложение 17. Дератизация

328

Приложение 18.

Перечень родентицидных средств для борьбы с различны­

ми грызунами

 

 

339

Приложение 19. Краткая характеристика отдельных родентицидных

 

средств

 

 

343

Приложение 20. Порядок проведения государственной регистрации дезин­

фицирующих, дезинсекционных и дератизационных средств

356

Термины и определения

359

Список литературы

 

364