49. Эпидситуация по вич-инфекции в Республике Беларусь на 1 мая 2013 года.

 По состоянию на 1 мая 2013г. в Республике Беларусь зарегистрировано 14 663 случая ВИЧ-инфекции (показатель распространенности составил 121,0 на 100 тысяч населения). За 4 месяца 2013г. выявлено 485 ВИЧ-инфицированных (4 месяца 2012г. – 460). Темп роста составил  5,4 %. Показатель заболеваемости – 5,1 на 100 тысяч населения (4 месяца  2012 г. –4,9).  

В Гомельской области зарегистрировано 7119 случаев ВИЧ-инфекции (показатель распространенности составил 363,4), Минской области 2053 (122,7), г. Минске 2101 (95,2), Могилевской области 867 (67,9), Брестской области 1123 (63,9),   Витебской области 788 (52,8), Гродненской области  612 (44,9).

 Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных выявлено в возрасте  15 - 29 лет.  Общее количество случаев ВИЧ-инфекции в этой возрастной группе составляет 8504 (удельный вес в общей структуре ВИЧ-инфицированных - 58,0 %). 

 Удельный вес лиц в возрастной группе 15-19 лет  в общей структуре ВИЧ-инфицированных за 4 месяца 2013г. составил 1,2 % (4 месяца 2012г. -1,3%) 

 По кумулятивным данным (1987-01.05.2013г.)  43,9% (6437 человек) инфицированных вирусом иммунодефицита человека заразились парентеральным путем (при внутривенном введении наркотических веществ), удельный вес лиц, инфицирование которых произошло половым путем, составляет 53,6 % (7861 случай). 

 За 4 месяца  2013г. доля парентерального пути передачи ВИЧ  составила 15,9%   (77 чел.), в 2012 г. 105 чел.–22,8 %;   половой путь -   82,5%  (400 чел.), в 2012 г.- 76,1%   (350).

 В целом по республике удельный вес женщин из общего числа ВИЧ-инфицированных составляет 40,0% (5878 чел.), мужчин – 60,0% (8785 чел.). За 4 месяца 2013г. удельный  вес женщин - 49,3% (239 чел.), мужчин - 50,7 % (246 чел.). В  2012г. женщин -45,2 %(208), мужчин - 54,8 %(252).

 С 1987 по 01.05.2013 г. от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 2 303 ребенка, в том числе за 4 месяца 2013г. – 65 . Диагноз «ВИЧ-инфекция» подтвержден 218 детям, рожденным от ВИЧ- инфицированных матерей (за 4 месяца 2013г - 4) , из них 10 умерло. Всего в республике среди  детей в возрастной группе от 0 до 14 лет зарегистрировано 234 случая ВИЧ-инфекции.

 Кумулятивное число случаев СПИДа на 01.05.2013г. – 3773, в том числе за 4 месяца 2013г. данный  диагноз установлен  150 пациентам  (за аналогичный период 2012 г. -  196).  

 Среди ВИЧ-инфицированных пациентов умерло 3210 человек (в том числе в стадии СПИДа - 1802).  За 4 месяца 2013г. умерло 128  человек  (4 месяца 2012г.-116), в том числе  в стадии СПИДа -77  (4 месяца 2012г.-78).

 Источник: Отдел профилактики ВИЧ/СПИД, ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

Пути передачи ВИЧ:

• при половом контакте с ВИЧ-инфицированным;

• при переливании инфицированной крови или продуктов крови (заражение возможно также при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);

• при использовании нестерильных игл и шприцев, которыми делал инъекции ВИЧ-инфицированный; 

• от матери ребенку (во время беременности, родов и при кормлении грудью).

ВИЧ не передается: москитами, комарами, блохами, пчелами и осами. ВИЧ не передается при бытовых контактах. Не описано ни одного случая заражения через не содержащие кровь слюну и слезную жидкость. Поскольку ВИЧ не передается со слюной, нельзя заразиться через общие стаканы, вилки, бутерброды или фрукты (Friedland, 1986; Castro, 1988; Friedland, 1990). По мнению ведущих специалистов попадания на неповрежденную кожу инфицированных биологических жидкостей (например, крови) для передачи вируса недостаточно.

 

Половые контакты.

Половые контакты без презерватива — самый частый путь передачи ВИЧ-инфекции во всем мире. Самый высокий риск заражения существует при пассивном анальном половом контакте, однако описаны случаи заражения и после однократного активного полового контакта. Заболевания, передаваемые половым путем, значительно повышают риск заражения ВИЧ. Чем ниже вирусная нагрузка, тем менее заразен больной.

Степень риска заражения ВИЧ различна в зависимости от типа передачи.

Нужно знать, что переливание инфицированной крови, в 1 мл которой содержится от 1 до 10 инфекционных доз вируса, практически всегда приводит к заражению и последующему развитию у человека ВИЧ-инфекции. По существующим оценкам вероятность инфицирования после такой процедуры превышает 90 %. Возбудитель СПИДа передается также при введении клеточных компонентов крови, факторов свертывания крови (VIII и IX). Возможна передача ВИЧ через различные биологические жидкости организма, при пересадке органов и тканей. В литературе описаны случаи заражения ВИЧ при пересадке почек, а также искусственном оплодотворении спермой инфицированных доноров.

Контакт с вирусом во время беременности лишь немногим уступает переливанию инфицированной крови: по имеющимся сообщениям вероятность заражения при этом колеблется от 11 до 70 %. В среднем риск того, что инфицированная женщина передаст ВИЧ плоду или новорожденному, составляет 30— 50 %.

Вероятность передачи ВИЧ в результате одного полового акта по оценкам специалистов колеблется от 0,1 до 1 %. Однако ввиду большого числа половых актов между здоровыми и инфицированными ВИЧ лицами этот путь заражения доминирует в мире.

Стандартное определение случая ВИЧ/СПИД было предложено Центром по контролю за инфекциями (CDC, США, Атланта) в 1993 г. Оно основано на дифференциации пациентов по двум критериям: уровень С04-лимфоцитов и характеристика клинического статуса пациента. CD4 — это белок мембраны клеток, которые служат рецепторами для белка вируса, преимущественно он содержится в Т-лимфоцитах-хелперах, являющихся основной мишенью вируса иммунодефицита человека. Стандартное определение случая ВИЧ/СПИД взрослых и подростков приведено в таблице.

По данной классификации все случаи ВИЧ-инфекции/СПИДа делятся на 9 групп — от А1 до С3. Категории A3, ВЗ, CI, C2, С3 являются определяющими для случая СПИД и подлежат в США и ряде других стран учету как больные СПИДом.

50. ВИЧ-инфекция:

Этиология: вирус иммунодефицита человека из группы ретровирусов.

Эпидемиология. Пути передачи ВИЧ-инфекции: 1.сексуальный (75%) 2.парентеральный (у инъекционных наркоманов. при переливании крови, при инвазивных манипуляциях) 3. от матери к плоду (внутриутробно трансплацентарно или при вскармливании)

Патогенез: в основе - инфицирование вирусом клеток, несущих CD4+-рецептор (в основном Т-хелперы) с последующей их деструкцией, а также клеток, несущих на своей поверхности хемокиновые рецепторы. При этом развивается иммунодецифитное состояние с прогрессирующим снижением Т-л-хелперов.

ВИЧ-инфекция – это заболевание, включающее спектр синдромов и различных ассоциированных и индикаторных болезней. Прогрессирующее нарушение функций иммунитета со временем приводит к развитию оппортунистических инфекций и неоплазий, что определяет развитие СПИДа и которые в конце концов приводят к смерти. Период от момента инфицирования до смерти у различных пациентов различен, но при отсутствии эффективной антиретровирусной терапии он, в среднем, составляет 10-12 лет.

Клиническая картина ВИЧ, стадии болезни:

1. инкубационный период - до одного месяца, хотя может удлиняться до 10 лет. Спустя этот срок появляются антитела к ВИЧ или клинические симптомы болезни.