- •Тема 28. Мочевая система
- •28.1. Введение
- •28.2. Почки
- •28.2.1. Компоненты почек
- •28.2.1.1. Макроскопические компоненты
- •I. Оболочки почки
- •II. Паренхима почки
- •28.2.1.2.А. Микроскопические компоненты почек
- •I. Элементы почечной паренхимы
- •II. Почечное (мальпигиево) тельце
- •III. Нефрон: две трактовки
- •IV. Нефрон: функции и локализация
- •28.2.1.2.Б. Микроскопические компоненты почек (продолжение)
- •I. Отделы канальцевой части нефрона
- •II. Собирательные трубочки
- •III. Общие особенности эпителия канальцев и трубочек
- •IV. Интерстиций почечной паренхимы
- •28.2.1.3. Типы нефронов
- •I. Локализация частей нефронов: сходство и различия
- •II. Краткая характеристика типов нефронов
- •28.2.1.4. Кровообращение в почке: кортикальная система
- •I. Введение
- •28.2.1.5. Кровообращение в почке: юкстамедуллярная система
- •I. Рисунок и схема
- •II,а. Функционирование в качестве шунта
- •II,б. Особенности пути кровотока
- •28.2.1.6. Резюме: распределение компонентов почки между корковым и мозговым веществом
- •I. Корковое вещество
- •II. Мозговое вещество пирамид
- •28.2.2. Основные процессы в почках
- •28.2.2.1. Введение
- •28.2.2.2. Фильтрация
- •28.2.2.3. Реабсорбция в проксимальных канальцах
- •I. Способы и масштабы реабсорбции в проксимальных канальцах
- •II. Механизмы реабсорбции в проксимальных канальцах
- •III. Механизмы реабсорбции в проксимальных канальцах (продолжение)
- •28.2.2.4. Реабсорбция в дистальных канальцах
- •I. Характер реабсорбции
- •III. Пассивная реабсорбция аоды в дистальных канальцах
- •28.2.2.5. Реабсорбция воды в тонких канальцах и собирательных трубочках
- •28.2.2.6. Секреция веществ в мочу
- •28.2.3. Почечное тельце
- •28.2.3.1. Составные части
- •I. Капилляры клубочка и сосудистый полюс
- •II. Базальная мембрана
- •III. Капсула Шумлянского-Боумена
- •IV. Мезангиальные клетки
- •28.2.3.2. Структура подоцитов и фильтрационный барьер
- •I. Подоциты
- •II. Фильтрационный барьер
- •28.2.3.3. Почечное тельце при световой и электронной микроскопии
- •I. Обычный срез
- •II. Полутонкий срез
- •III. Электронная микроскопия
- •28.2.4. Почечные канальцы
- •28.2.4.1. Корковое вещество: проксимальные извитые канальцы
- •28.2.4.2. Корковое вещество: дистальные извитые канальцы в сопоставлении с проксимальными
- •II. Итоговая таблица
- •III. Препараты
- •28.2.4.3. Мозговое вещество: канальцы петли Генле
- •I. Перечень канальцев. Дистальные прямые канальцы
- •II. Тонкие канальцы: структура
- •III. Тонкие канальцы: иллюстрация и обсуждение
- •28.2.4.4. Мозговое вещество: собирательные трубочки
- •28.2.5. Участие почек в эндокринной регуляции
- •28.2.5.1. Гормональные влияния на почки
- •I. Введение
- •II. Гормональные влияния на почки
- •28.2.5.2. Эндокринная деятельность самих почек
- •I. Продукция ренина
- •II. Участие почек в продукции брадикинина
- •III. Продукция почками простагландинов
- •IV. Образование эритропоэтина
- •V. Образование кальцитриола
- •28.2.5.3. Юкстагломерулярный (околоклубочковый) аппарат
- •I. Компоненты юга
- •II. Характеристика компонентов юга
- •III. Резюме. Схема функционирования юга
- •IV. Юга при световой и электронной микроскопии
- •28.2.5.4. Функционирование юга
- •III. Сужение почечной артерии
- •28.2.5.5. Интерстициальные клетки почек
- •28.2.6. Развитие почек
- •28.2.6.1. Схема
- •28.2.6.2. Описание схемы
- •0. Введение
- •I. Предпочки (пронефрос) и мезонефральный проток
- •II. Первичные почки (мезонефрос)
- •III. Окончательные почки (метанефрос)
- •28.3. Мочевыводящие пути
- •III. Другие слои слизистой оболочки
- •28.3.1.3. Строение стенок: остальные оболочки
- •I. Подслизистая основа
- •II. Мышечная оболочка
- •III. Наружная оболочка. Обычные компоненты оболочек
- •28.3.1.4. Цистоидный принцип функционирования мочевыводящих путей
- •I. Цистоиды (сегменты) мочевыводящих путей
- •II. Перемещение мочи
- •28.3.2. Препараты
- •28.3.2.1. Мочеточник
- •I. Общее описание
- •II. Сопоставление с препаратом пищевода
- •III. Ещё один снимок мочеточника
- •28.3.2.2. Мочевой пузырь
- •I. Общее описание
- •II. Сопоставление с препаратом языка
- •III. Ещё два снимка мочевого пузыря
28.2.1.4. Кровообращение в почке: кортикальная система
I. Введение
Рисунки - кровообращение в почке: I. кортикальная система, II. кортикальная и юкстамедуллярная системы. | ||
Две системы кровооб- ращения |
а) Организация кровеносных сосудов, питающих корковые и юкстамедуллярные нефроны, различна. б) Поэтому говорят о двух системах кровообращения в почках: кортикальной и юкстамедуллярной. |
Полный размер |
в) Они совпадают в области достаточно крупных сосудов, но различаются ходом мелких сосудов. |
II. Последовательность кровотока в кортикальной системе
а) В кортикальной системе кровоток отражается следующей схемой. - б) Ниже приводится описание этой схемы. |
Артерии |
I. В области ворот почки почечная артерия делится на междолевые артерии (1), которые идут между пирамидами вглубь паренхимы перпендикулярно поверхности почки. | |
II. Дойдя до коркового вещества, они разветвляются на дуговые артерии (2), идущие вдоль границы мозгового и коркового вещества параллельно поверхности почки. | ||
III. От дуговых артерий отходят в корковое вещество (вновь перпендикулярно поверхности) междольковые артерии (3). | ||
Первая капилляр- ная сеть |
IV. От последних ответвляются приносящие артериолы (4) (в ед. ч. – vas afferens), направляющиеся к почечным тельцам. (к каждому тельцу – по одной приносящей артериоле). | |
V. В тельце vas afferens распадается на 25-50 капилляров, составляющих капиллярный клубочек (5). VI. Далее капилляры клубочка собираются в выносящую артериолу (6) (vas efferens)., отходящую от почечного тельца. | ||
Вторая капилляр- ная сеть |
VII. Вскоре эти артериолы опять распадаются на капилляры – теперь капилляры канальцев (7), оплетающие все канальцы нефронов и собирательные трубочки. VIII. Данные капилляры, в зависимости от своего положения, впадают | |
либо в звёздчатые венулы (8), либо в междольковые вены (9), либо в другие притоки дуговых вен (10). | ||
Вены |
IX. Звёздчатые венулы формируются в верхних слоях коркового вещества и впадают в междольковые вены. X. Начиная с междольковых, вены идут рядом с одноимёнными артериями. Так что последующий отток крови происходит по пути, обратному притоку |
III. Особенности кортикальной системы кровотока
Общие особен- ности почечного кровотока |
В вышеизложенном полностью проявляются те общие особенности почечного кровотока, которые были перечислены выше (п.28.2.1.2.А,I). наличие двух капиллярных сетей, образование первой сетью клубочков и оплетение второй сетью канальцев. |
Ключевая особен- ность: просветы артериол |
а) Но имеется и такая особенность, которая присуща только кортикальной системе кровотока: в почечных тельцах выносящая артериола заметно ýже, чем приносящая. б) Отсюда вытекают два важных следствия. |
Давление крови в капиллярах клубочков |
Во-первых, давление крови в капиллярах клубочков оказывается высоким: 50-60 мм рт ст, а это существенно повышает интенсивность фильтрации плазмы крови из капилляров в просвет капсулы. |
Давление крови в капиллярах канальцев |
Во-вторых, в капиллярах канальцев давление - весьма небольшое: 12 мм рт. ст., это, в свою очередь, облегчает обратную реабсорбцию компонентов фильтрата из канальцев в капилляры. |
Вывод |
а) Таким образом, две капиллярные сети данной системы значительно различаются по своей гемодинамике и происходящим процессам. б) Это отражено в итоговой таблице. |
|
Давление крови |
Происходящие процессы |
Капилляры клубочков |
50-60 мм рт. ст. |
Фильтрация плазмы крови из капилляров в просвет капсулы. |
Капилляры канальцев |
12 мм. рт. ст. |
Обратная реабсорбция компонентов фильтрата из канальцев в капилляры. |