- •Тема 28. Мочевая система
- •28.1. Введение
- •28.2. Почки
- •28.2.1. Компоненты почек
- •28.2.1.1. Макроскопические компоненты
- •I. Оболочки почки
- •II. Паренхима почки
- •28.2.1.2.А. Микроскопические компоненты почек
- •I. Элементы почечной паренхимы
- •II. Почечное (мальпигиево) тельце
- •III. Нефрон: две трактовки
- •IV. Нефрон: функции и локализация
- •28.2.1.2.Б. Микроскопические компоненты почек (продолжение)
- •I. Отделы канальцевой части нефрона
- •II. Собирательные трубочки
- •III. Общие особенности эпителия канальцев и трубочек
- •IV. Интерстиций почечной паренхимы
- •28.2.1.3. Типы нефронов
- •I. Локализация частей нефронов: сходство и различия
- •II. Краткая характеристика типов нефронов
- •28.2.1.4. Кровообращение в почке: кортикальная система
- •I. Введение
- •28.2.1.5. Кровообращение в почке: юкстамедуллярная система
- •I. Рисунок и схема
- •II,а. Функционирование в качестве шунта
- •II,б. Особенности пути кровотока
- •28.2.1.6. Резюме: распределение компонентов почки между корковым и мозговым веществом
- •I. Корковое вещество
- •II. Мозговое вещество пирамид
- •28.2.2. Основные процессы в почках
- •28.2.2.1. Введение
- •28.2.2.2. Фильтрация
- •28.2.2.3. Реабсорбция в проксимальных канальцах
- •I. Способы и масштабы реабсорбции в проксимальных канальцах
- •II. Механизмы реабсорбции в проксимальных канальцах
- •III. Механизмы реабсорбции в проксимальных канальцах (продолжение)
- •28.2.2.4. Реабсорбция в дистальных канальцах
- •I. Характер реабсорбции
- •III. Пассивная реабсорбция аоды в дистальных канальцах
- •28.2.2.5. Реабсорбция воды в тонких канальцах и собирательных трубочках
- •28.2.2.6. Секреция веществ в мочу
- •28.2.3. Почечное тельце
- •28.2.3.1. Составные части
- •I. Капилляры клубочка и сосудистый полюс
- •II. Базальная мембрана
- •III. Капсула Шумлянского-Боумена
- •IV. Мезангиальные клетки
- •28.2.3.2. Структура подоцитов и фильтрационный барьер
- •I. Подоциты
- •II. Фильтрационный барьер
- •28.2.3.3. Почечное тельце при световой и электронной микроскопии
- •I. Обычный срез
- •II. Полутонкий срез
- •III. Электронная микроскопия
- •28.2.4. Почечные канальцы
- •28.2.4.1. Корковое вещество: проксимальные извитые канальцы
- •28.2.4.2. Корковое вещество: дистальные извитые канальцы в сопоставлении с проксимальными
- •II. Итоговая таблица
- •III. Препараты
- •28.2.4.3. Мозговое вещество: канальцы петли Генле
- •I. Перечень канальцев. Дистальные прямые канальцы
- •II. Тонкие канальцы: структура
- •III. Тонкие канальцы: иллюстрация и обсуждение
- •28.2.4.4. Мозговое вещество: собирательные трубочки
- •28.2.5. Участие почек в эндокринной регуляции
- •28.2.5.1. Гормональные влияния на почки
- •I. Введение
- •II. Гормональные влияния на почки
- •28.2.5.2. Эндокринная деятельность самих почек
- •I. Продукция ренина
- •II. Участие почек в продукции брадикинина
- •III. Продукция почками простагландинов
- •IV. Образование эритропоэтина
- •V. Образование кальцитриола
- •28.2.5.3. Юкстагломерулярный (околоклубочковый) аппарат
- •I. Компоненты юга
- •II. Характеристика компонентов юга
- •III. Резюме. Схема функционирования юга
- •IV. Юга при световой и электронной микроскопии
- •28.2.5.4. Функционирование юга
- •III. Сужение почечной артерии
- •28.2.5.5. Интерстициальные клетки почек
- •28.2.6. Развитие почек
- •28.2.6.1. Схема
- •28.2.6.2. Описание схемы
- •0. Введение
- •I. Предпочки (пронефрос) и мезонефральный проток
- •II. Первичные почки (мезонефрос)
- •III. Окончательные почки (метанефрос)
- •28.3. Мочевыводящие пути
- •III. Другие слои слизистой оболочки
- •28.3.1.3. Строение стенок: остальные оболочки
- •I. Подслизистая основа
- •II. Мышечная оболочка
- •III. Наружная оболочка. Обычные компоненты оболочек
- •28.3.1.4. Цистоидный принцип функционирования мочевыводящих путей
- •I. Цистоиды (сегменты) мочевыводящих путей
- •II. Перемещение мочи
- •28.3.2. Препараты
- •28.3.2.1. Мочеточник
- •I. Общее описание
- •II. Сопоставление с препаратом пищевода
- •III. Ещё один снимок мочеточника
- •28.3.2.2. Мочевой пузырь
- •I. Общее описание
- •II. Сопоставление с препаратом языка
- •III. Ещё два снимка мочевого пузыря
II. Почечное (мальпигиево) тельце
Опреде- ление |
Почечное тельце – это совокупность двух элементов: капиллярного клубочка (включающего 25-50 капилляров) и капсулы Шумлянского-Боумена, имеющей - вид двустенной эпителиальной чаши. |
Функции тельца |
а) В почечных тельцах происходит фильтрация – перемещение значительной части (около 10%) содержимого плазмы крови из капилляров в просвет капсулы Шумлянского-Боумена. б) Кроме того, почечное тельце принимает участие в выработке ренина, регулирующего давление крови. |
III. Нефрон: две трактовки
Опреде- ление понятия "нефрон" |
а) Нефрон часто называют структурно-функциональной единицей почки. б) Под ним обычно понимают совокупность капсулы Шумлянского-Боумена (1Б) | |
и отходящего от неё длинного неразветвлённого эпителиального канальца (с различными отделами) (2-5). | ||
Конец нефрона |
Концом нефрона считается место его впадения в одну из собирательных почечных трубочек (6). | |
Другая трактовка |
а) Заметим, что иногда в понятие “нефрон” включают всё почечное тельце – вместе с капиллярным клубочком.. б) Согласно же приведённому выше определению, нефрон содержит только те элементы, которые имеют эпителиальную природу (чего нельзя сказать о клубочке). |
IV. Нефрон: функции и локализация
Функции нефронов |
а) Основная функция первого компонента нефрона (капсулы Шумлянского-Боумена) уже упоминалась: это участие в фильтрации плазмы крови. б) Канальцевая же часть нефрона выполняет сразу несколько функций: во-первых, обеспечивает отток компонентов мочи к мочевыводящим органам, во-вторых, осуществляет реабсорбцию – возврат в кровь (через вторую капиллярную сеть) значительной части веществ, попавших в первичный фильтрат, в-третьих, напротив, выводит из крови в мочу ряд других веществ, что обозначается как секреция. |
Количе- ство и локали- зация |
а) Всего в обеих почках – примерно 2 млн почечных телец и, очевидно, столько же нефронов. б) При этом все почечные тельца расположены в корковом веществе, а канальцевая часть нефрона может находиться и в корковом, и в мозговом веществе почки. |
28.2.1.2.Б. Микроскопические компоненты почек (продолжение)
I. Отделы канальцевой части нефрона
Перечень отделов |
Канальцевая часть нефрона подразделяется на 5 отделов, последовательно переходящих друг в друга: проксимальный извитой (2) и проксимальный прямой канальцы, | |
тонкий каналец (3), дистальный прямой (4) и дистальный извитой (5) канальцы. Вот их краткое описание. | ||
Прокси- мальные отделы нефрона |
а) Проксимальный извитой каналец (2) отходит от капсулы Шумлянского-Боумена и, оставаясь в корковом веществе, делает несколько петель возле почечного тельца. б) Затем он переходит в проксимальный прямой каналец; но последний является очень коротким и поэтому часто вообще не рассматривается. | |
Отделы, образую- щие петлю Генле |
а) Следующие далее тонкий каналец (3) и дистальный прямой каналец (4) образуют петлю нефрона, или петлю Генле. б) Петля спускается вниз – по направлению к мозговому веществу (чаще всего, входя в него). в) В ней различают нисходящую и восходящую части. При этом обычно тонкий каналец составляет всю нисходящую часть петли и начальный отдел восходящей части, а на дистальный прямой каналец приходится оставшийся участок восходящей части. г) Эта восходящая часть петли поднимается по направлению к почечному тельцу своего нефрона. | |
Послед- ний отдел нефрона |
а) В районе почечного тельца петля Генле переходит в дистальный извитой каналец (5). б) Данный каналец тоже (как проксимальный извитой каналец) образует несколько петель в корковом веществе; причём, одной своей петлёй обязательно касается почечного тельца – между сосудами, входящим в клубочек и выходящим из него. в) Будучи последним отделом нефрона, дистальный извитой каналец впадает в собирательную почечную трубочку (6). | |
Длина |
Общая длина канальцевой части нефрона составляет, в среднем, 5–5,5 см; в том числе длина проксимального извитого канальца – около 2 см. |