- •Ситуационная задача 1.
- •Ситуационная задача 2
- •1. Установите и обоснуйте диагноз
- •2. Определите тактику ведения и лечения. Какие препараты Вы рекомендуете пациенту в качестве пероральной антитромбоцитарной терапии? Обоснуйте свой выбор.
- •4. Определите тактику дальнейшего ведения пациентки после выписки из стационара. Диспансерное наблюдение – план ведения, реабилитация.
- •5. Сроки временной нетрудоспособности. Сроки и показания для оформления посыльного листа на мсэ
- •Ситуационная задача 3
- •1. Установите и обоснуйте диагноз
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности, выпишите лист нетрудоспособности
- •Ситуационная задача 4
- •Установите и обоснуйте диагноз
- •Определите тактику ведения и лечения
- •Проведите экспертизу временной нетрудоспособности, выпишите лист нетрудоспособности
- •Определите тактику дальнейшего ведения пациентки после клинического выздоровления.
- •Диспансерное наблюдение – план ведения, реабилитация. Оформите справку для получения санаторно-курортной путевки.
- •Ситуационная задача 5.
- •2. Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?
- •3. Выберите и обоснуйте тактику ведения больного.
- •4. Каков прогноз при данном заболевании, и какие возможны осложнения?
- •5. Сроки и показания для оформления посыльного листа на мсэ
- •Ситуационная задача 6
- •Установите и обоснуйте диагноз
- •2. Определите тактику ведения и лечения, выпишите рецепты на основные препараты
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности, выпишите лист нетрудоспособности
- •4. Определите тактику дальнейшего ведения пациентки после клинического улучшения.
- •5. Диспансерное наблюдение – план ведения, реабилитация
- •Ситуационная задача 7
- •1. Установите и обоснуйте диагноз
- •2. Окажите неотложную помощь.
- •3. Определите тактику ведения и лечения, выпишите рецепты на основные препараты. Для последующей терапии вы бы рекомендовали монотерапию или комбинированную терапию? Обоснуйте.
- •4. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности, выпишите лист нетрудоспособности
- •5. Диспансерное наблюдение – план ведения, реабилитация. Оформите санаторно-курортную карту
- •Ситуационная задача 8
- •1. Установите и обоснуйте диагноз
- •2. Определите тактику ведения и лечения, выпишите рецепты на основные препараты
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности, выпишите лист нетрудоспособности
- •4. Через 2 недели терапии отмечено уменьшение частоты стула до 2 раз в сутки, нет примесей крови в кале. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор.
- •5. Диспансерное наблюдение – план ведения, реабилитация.
- •Ситуационная задача 9
- •1. Установите и обоснуйте диагноз
- •2. Определите тактику ведения и лечения, выпишите рецепты на основные препараты
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности, выпишите лист нетрудоспособности
- •4. Определите тактику дальнейшего ведения пациента после клинического выздоровления - обследование.
- •5. Диспансерное наблюдение – план ведения, реабилитация. Оформите санаторно-курортную карту
- •Ситуационная задача 10
- •1. Установите и обоснуйте диагноз
- •2. Определите тактику ведения и лечения, выпишите рецепты на основные препараты.
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности, выпишите лист нетрудоспособности.
- •4. Определите тактику дальнейшего ведения пациентки после клинического улучшения - обследование.
- •5. Диспансерное наблюдение – план ведения, реабилитация. Выпишите справку для получения путевки на санаторно-курортное лечение.
- •Ситуационная задача 11
- •1. Установите и обоснуйте диагноз
- •2. Определите тактику ведения и лечения, выпишите рецепты на основные препараты
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности, выпишите лист нетрудоспособности. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •4. Определите тактику дальнейшего ведения пациентки после клинического выздоровления - обследование.
- •5. Диспансерное наблюдение – план ведения, реабилитация. Оформите санаторно-курортную карту. Ситуационная задача 12
- •Установите и обоснуйте диагноз. Оцените данные копрограммы.
- •Определите тактику ведения и лечения, выпишите рецепты на основные препараты.
- •Проведите экспертизу временной нетрудоспособности, выпишите лист нетрудоспособности.
- •Определите тактику дальнейшего ведения пациентки после клинического выздоровления - обследование.
- •Диспансерное наблюдение – план ведения, реабилитация. Оформите санаторно-курортную карту.
- •Ситуационная задача 13.
- •1.Установите и обоснуйте диагноз.
- •2.Определите тактику ведения и лечения, выпишите рецепты на основные препараты
- •3.Проведите экспертизу временной нетрудоспособности, выпишите лист нетрудоспособности
- •5. Диспансерное наблюдение – план ведения, реабилитация. Оформите санаторно-курортную карту.
- •Ситуационная задача 15
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •2. Укажите дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.
- •3. Назовите исследование, необходимое для назначения адекватной терапии.
- •4. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности, выпишите лист нетрудоспособности
- •5. Диспансерное наблюдение – план ведения, реабилитация
- •Ситуационная задача 16.
- •1. Установите и обоснуйте диагноз
- •Ситуационная задача 17.
- •1. Установите и обоснуйте диагноз
- •2. Определите тактику ведения и лечения, выпишите рецепты на основные препараты
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности, выпишите лист нетрудоспособности
- •4. Определите тактику дальнейшего ведения пациентки после клинического выздоровления - обследование.
- •5. Диспансерное наблюдение – план ведения, реабилитация. Оформите санаторно-курортную карту.
- •Ситуационная задача 18.
- •Ситуационная задача 19
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •2. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности, выпишите лист нетрудоспособности. Каковы ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при данном заболевании?
- •4. Какое лечение Вы бы рекомендовали пациенту в составе комбинированной терапии? Обоснуйте свой выбор.
- •Ситуационная задача 20
- •1. Установите и обоснуйте диагноз:
- •2. Выберите препараты для купирования гипертонического криза у данного больного. Обоснуйте свой выбор:
- •5. Диспансерное наблюдение – план ведения, реабилитация. Оформите санаторно-курортную карту.
- •Ситуационная задача 21.
- •Ситуационная задача 22.
- •2. Определите тактику ведения и лечения, выпишите рецепты на основные препараты
- •Ситуационная задача 24
- •Ситуационная задача 25
- •4. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности, выпишите лист нетрудоспособности
- •Ситуационная задача 26
- •Ситуационная задача 27
- •Ситуационная задача 28
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •2. Какой должна быть тактика ведения пациента на догоспитальном этапе? Обоснуйте свой выбор. Какой объём медикаментозной помощи должен быть оказан пациенту на догоспитальном этапе?
- •3. Достаточно ли данных для постановки диагноза? Обоснуйте свой ответ. При необходимости предложите дополнительные методы исследования.
- •4. Определите тактику дальнейшего ведения пациентки после выписки из стационара.
- •5. Диспансерное наблюдение – план ведения, реабилитация.
- •Ситуационная задача 30.
5. Диспансерное наблюдение – план ведения, реабилитация. Оформите санаторно-курортную карту.
ДН не менее 2 раз в год.
- сбор жалоб и анамнеза, активный опрос на наличие, характер и выраженность боли в грудной клетке и одышки
при физической нагрузке, эпизодов кратковременной слабости в конечностях, онемения половины лица или конечностей, об объеме диуреза
- уточнение факта и характера приема гипотензивных препаратов
- уточнение факта приема гиполипидемических, антиагрегантных и гипогликемических препаратов при наличии показаний
- опрос и краткое консультирование по поводу курения, характера питания, физической активности
- измерение АД при каждом посещении
- анализ данных СКАД
- общий осмотр и физикальное обследование, включая пальпацию периферических сосудов и аускультацию подключичных, сонных, почечных и бедренных артерий, измерение индекса массы тела и окружности талии при каждом посещении
-гемоглобин и/или гематокрит при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года
- глюкоза плазмы натощак не реже 1 раза в год (допускается экспресс-метод)
- общий холестерин не реже 1 раза в год (допускается экспресс-метод)
-холестерин липопротеинов низкой плотности, холестерин
липопротеинов высокой плотности, триглицериды в сыворотке при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года
-калий и натрий сыворотки при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года
-мочевая кислота сыворотки при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям
-креатинин сыворотки (с расчетом СКФ) при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года
-анализ мочи на микроальбуминурию при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года
- ЭКГ в 12 отведениях с расчетом индекса Соколова-Лайона и Корнелльского показателя не реже 1 раза в год
- ЭхоКГ с определением ИММЛЖ и диастолической функции при взятии под диспансерное наблюдение, в последующем по показаниям, но не реже 1 раза в год при
отсутствии достижения целевых значений АД и наличии
признаков прогрессирования гипертрофии левого желудочка по данным расчета индекса Соколова-Лайона и Корнельского показателя
- дуплексное сканирование сонных артерий у мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет при ИМТ>30 кг/м2 и более и общем холестерине >5 ммоль/л и более при взятии
под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не
реже 1 раз в 2 года с целью определения ТИМ и наличия
атеросклеротических бляшек*
-УЗИ почек и дуплексное сканирование почечных артерий
при наличии обоснованного подозрения на их патологию*
-лодыжечно-плечевой индекс при наличии обоснованного
подозрения на стеноз сосудов нижних конечностей*
- консультация окулиста на предмет наличия кровоизлияний или экссудата на глазном дне, отека соска зрительного нерва при взятии под ДН и по показаниям
- оценка суммарного сердечно-сосудистого риска по таблице величины риска при АГ и по шкале SCORE (при интерпретации уровня риска приоритет отдается более высокому
показателю)
- корректировка терапии (при необходимости)
- объяснение пациенту и/или обеспечение его памяткой по алгоритму неотложных действий при жизнеугрожающем состоянии, вероятность развития которого у пациента наиболее высокая