Взятие крови на гемоглобин.

Нормы для взрослого здорового человека: для женщин 120 – 140 г/л, для мужчин 130 – 160 г/л.

Экспресс – метод определения гемоглобина (по методу Сали).

Гемоглобин определяется визуальным колориметрическим методом в гемометре Сали.

1. В пробирку гемометра Сали набирают 0,1н р-ра соляной кислоты до метки 2г%

2. Пипеткой Сали набирают 0,02мл крови до метки и вносят в пробирку с соляной кислотой. Образуется раствор солянокислого гематина

3. Через 5 минут эту жидкость разводят дистиллированной водой до тех пор, пока цвет её не сравняется со стандартными растворами гемометра Сали. При разведении для перемешивания используют стеклянную палочку.

4. Результат отмечают в г%, а затем переводят в г/л.

Устройство гемометра Сали (ГС – 3).

А – гемометр с принадлежностями, б – шкала градуированной пробирки.

Унифицированный гемиглобинцианидный метод определения гемоглобина в крови.

Это фотометрический метод определения содержания гемоглобина. При взаимодействии крови с красной кровяной солью образуется метгемоглобин, который образует с ацетонциангидрином окрашенное соединение, интенсивность окраски которого прямо пропорциональна концентрации гемоглобина.

Клиническое значение определения концентрации гемоглобина: по данным ВОЗ анемия как клинический синдром определяется, если гемоглобин ниже 110 г/л для любого пола и возраста.

Расчет цветового показателя.

Цветной показатель (ЦП) указывает на степень насыщения эритроцитов гемоглобином. ЦП отражает соотношение между концентрацией гемоглобина и числом эритроцитов в 1 литре крови.

Расчет ЦП производят по формуле: ЦП = Нв (г/л) х 3

3 Первые цифры эритроцитов

В норме цветной показатель составляет 0,85 – 1,05.

Эти цифры свидетельствуют о нормальном насыщении гемоглобином эритроцитов.

В окрашенном мазке крови такие эритроциты имеют розовый цвет и называются нормохромными. При различного вида анемиях эритроциты могут содержать недостаточное количество гемоглобина или наоборот, могут быть перенасыщены им.

Гипохромия – ЦП меньше 0,8 – эритроциты бледные

Гиперхромия – ЦП больше 1,1 – эритроциты пересыщены гемоглобином, они более темные, чем нормальные

Цветной показатель служит для дифференциации анемий:

ЦП ниже 0,8 – анемии гипохромные, развивающиеся при недостатке железа в организме, хронических кровопотерях, после инфекций, интоксикаций, злокачественных новообразованиях

Анемии с ЦП выше 1,1 – гиперхромные – В₁₂-дефицитная анемия, при злокачественных новообразованиях.

Нормохромные анемии – с ЦП 0,85 – 1,1 развиваются при гемолитических, апластических анемиях.

Специальные методы исследования.

Гематокрит – величина, определяющая общий объем эритроцитов. Нормальные показатели: мужчины – 40 – 48%, женщины – 36 – 42%.

Клиническое значение: при эритремиях – выше нормы, при анемиях – ниже нормы.

Ретикулоциты. В норме содержание ретикулоцитов в крови составляет 0,2 – 1,2% (на 100 эритроцитов). Определение количества ретикулоцитов играет важную роль для диагностики анемий: уменьшение количества ретикулоцитов наблюдается при злокачественном малокровии, лучевых поражениях, лейкозах, т.е. свидетельствует об ослаблении функции костного мозга и плохой регенерации красной крови.

Увеличение количества ретикулоцитов – ретикулоцитоз - наблюдается после кровопотерь, при гемолитической анемии, в период криза, на фоне лечения В₁₂-дефицитной анемии

Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ)

Резистентность – это свойство эритроцитов противостоять разрушительному воздействию хлорида натрия.

Норма: минимальная резистентность – 0,48 – 0,46%, максимальная – 0,34 – 0,32%.

Минимальная резистентность эритроцитов определяется по едва уловимым следам гемолиза эритроцитов (легкое порозовение или желтизна раствора)

Максимальная резистентность эритроцитов – полный гемолиз эритроцитов, интенсивно красная окраска раствора, раствор прозрачный, осадок отсутствует.

Клиническое значение – снижение ОРЭ наблюдается при гемолитической анемии новорожденных, отравлении свинцом, наследственном микросфероцитозе.