Теоретическое творческое задание.

Задание: в дневнике письменно для каждого из перечисленных ниже заболеваний составьте картину развернутого биохимического анализа, укажите нормальные показатели лабораторного анализа и его изменение (с помощью лабораторного термина) при данной патологии. Для составления комплекса лабораторных тестов можете воспользоваться таблицами 1,2,3, размещенными в приложении или другой справочной литературой, выпущенной не ранее 2000 года.

Заболевания:

• - инфаркт миокарда

• - атеросклероз

• - острый панкреатит

• - острый пиелонефрит, о. гломерулонефрит

• - острый вирусный гепатит

• - сахарный диабет

Например, два лабораторных показателя при остром вирусном гепатите изменяются так:

Название заболевания	Локализация пат. процесса	Лабораторный показатель	Норма	Изменение
О.вирусный гепатит	Паренхима Печени	АЛТ Общий белок И т.д.	0,1 – 0,6 моль/лч 60 – 80 г/л ….	Резкое увеличение активности Гипопротеинемия …………

Информационный материал:

Общеклинические анализы дают врачу лишь исходную информацию для дальнейшего обследования. При постановке точного диагноза и разработке схемы лечения требуются дополнительные анализы по оценке других показателей жидкой составляющей плазмы крови (сыворотки или плазмы).

Показатели липидного обмена.

Жиры (липиды) В крови присутствует 4 основных группы: холестерин и его эфиры, ТАГ, фосфолипиды и НЭЖК.

Холестерин общий – компонент липидного обмена, имеющий большое клиническое значение. Диагностические показатели:

• Ниже 5,2 ммоль/л – отсутствие риска развития атеросклероза

• 5,2 – 6,5 ммоль/л – зона риска

• 6,5 – 8,0 – умеренная гиперхолестеринемия, коррекция диетой

• свыше – выраженная гиперхолестеринемия, требует медикаментозного лечения.

Рост концентрации холестерина является достоверным фактором риска развития коронарного атеросклероза.

Значения показателей риска для различных возрастных групп:

• 20 – 29 лет – 5,69 ммоль/л

• 30 – 39 – 6,21 ммоль/л

• старше 40 лет – 6,72 ммоль/л.

Первоначальным способом снижения содержания холестерина является диета с низким содержанием животных жиров, а в ряде случаев и легко усваиваемых углеводов, снижение избыточного веса. Если через 1 – 1,5 месяца такой диеты уровень холестерина существенно не изменился, значит, его в избытке синтезирует организм. В настоящее время считается, что одной из ведущих причин усиления синтеза холестерина является активация перекисного окисления липидов и увеличение концентрации ЛПНП. Поврежденные в результате ПОЛ стенки сосудов становятся основой для образования атеросклеротических бляшек.

Липопротеиды – это комплексы белков с липидами. Патологические изменения содержания липопротеидов происходят, в основном, в виде увеличения их концентрации, в виде гиперлипопротеинемий.

Кроме того, сейчас определяют апопротеины.

Апопротеины – специфические транспортные белки, ответственные за формирование липидов, их превращение в кровеносном русле и в клетках.

Апопротеин-А₁ – белок, формирующий ЛПВП и являющийся фактором антириска атеросклероза. Его нормальная концентрация 1,15 – 1,70 г/л.

Апопротеин-В – основной белок, формирующий все богатые холестерином и триацилглицеринами липопротеиды – ЛПНП и являющийся показателем риска коронарного атеросклероза. Нормальная концентрация – 0,8 – 1,1 г/л.