Пухлини сечової і статевої систем.
Пухлини нирок: статистика, етіологія, патогенез, клінічні прояви. Гематурія. Альбумінурія. Діагностика: клінічна, інструментальна — УЗД, КТ, ЯМР, рентгенологічна. Лікування: хірургічне, променеве, хіміотерапевтичне, симптоматичне. Прогноз.
Рак сечового міхура: статистика, етіологія, патогенез, клінічні прояви, діагностика: клінічна, лабораторна, рентгенологічна, УЗД, КТ, ЯМР, цистоскопічна, цитологічна, гістологічна. Лікування: хірургічне, променеве, хіміотерапевтичне, симптоматичне. Прогноз.
Рак простати: статистика, етіологія, патогенез, клінічні прояви, діагностика. Правила обстеження хворих. Цистоскопія. Цистографія. УЗД, КТ. Лікування: комбіноване, комплексне, симптоматичне. Прогноз.
Рак статевого члена: статистика, етіологія, патогенез, клінічні прояви, діагностика: (цитологічна, гістологічна), лікування. Прогноз
Пухлини нирок
Епідеміологія. Пухлини нирок, за даними різних авторів, трапляються у 2-3 % випадків. Чоловіки хворіють в 2 рази частіше, переважно у віці від 40 до 60 років.
Етіологія пухлин нирок остаточно не з'ясована. До причинних факторів відносять вади ембріонального розвитку, обтяжену спадковість, гіперестрогенію, радіоактивне опромінення, травми, сечокам'яну хворобу тощо.
Рак нирки (світлоклітинний рак) - найпоширеніша пухлина цього органа, яка складає близько 90 % від усіх пухлин нирок. Макроскопічно рак нирки складається з одного або декількох вузлів круглої чи овальної форми. Поверхня нирки горбиста. На розрізі пухлина має характерний вигляд:
у паренхімі зустрічаються ділянки жовтого, оранжевого, червоного кольорів. Консистенція вузлів еластична. На ранніх стадіях розвитку пухлина оточена капсулою.
Метастазує світлоклітинний рак лімфогенним шляхом у ворота нирки та паракавальні й парааортальні лімфатичні вузли. Частіше спостерігаються гематогенні метастази в легені, печінку, кістки і головний мозок.
Клініка. В клінічному перебігу раку нирки розрізняють три періоди. Перший - латентний період без клінічних ознак хвороби. Другий період проявляється місцевими ознаками: гематурія, біль, збільшення нирки. Це класична тріада ознак, яка спостерігається приблизно у 15 % хворих. Частіше ж зустрічається один або два симптоми.
Гематурія спостерігається у 70-80 % хворих і виникає раптово. Так само раптово гематурія може припинитись. Повторно кров з'являється в сечі через декілька днів або місяців. В деяких випадках одночасно з гематурією хворих турбує біль в ділянці нирки, що свідчить про можливу закупорку сечовода згустками крові. Накопичення великої кількості кров'яних згустків у сечовому міхурі призводить до гострої затримки сечі.
Пропальпувати збільшену нирку чи пухлину вдається у більшості хворих (75 %), особливо при бімануальній пальпації у положенні хворого на здоровому боці.
Біль при пухлинах нирки трапляється у 60-70 % хворих і залежить від проростання або розтягнення пухлиною капсули нирки, багатої на нервові закінчення.
Третій період характеризується швидким ростом пухлини і метастазуванням. З'являються загальні ознаки, зумовлені, інтокснкацією організму: підвищення температури тіла, втрата апетиту, втрата маси тіла, загальна слабість, анемія.
Внаслідок стиснення або проростання пухлиною яєчникової або нижньої порожнистої вен спостерігають розширення вен сім'яного канатика у чоловіків і розширення вен великих соромітних губ у жінок.