Образец заполнения подписного листа Приложение 1.2 Подписной лист

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации «__» _________ __гола

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты Государственной Думы от политической партии (наименование) по Северному одномандатному избирательному округу № 97 Гвидонова Александра Валентиновича, родившегося 9 января 1963 года, работающего финансовым директором ЗАО «Инвестпром», проживающего городе Москве.

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет – дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или доку-мента, заменяюще-го паспорт гражданина	Подпись и дата её внесения
1.	Иванов Александр Иванович	1954	Москва, ул.Королева, д.4, кор.2, кв.152	ХХ111-МЮ №553136	Иванов 7.04.03.
2.	Плахов Сергей Петрович	1978 5.04	Москва, Ленинский просп., д.64, кв.22	ХV111-МЮ №134513	Плахов 10.04.03.
3.	Александров Виктор Михайлович	1933	Москва,ул.Фестивальная, д.15, кв.42	Военный билет №15367	Александров 11.04.03.
4.	Митрошенко Иван Юрьевич	1920	Москва, Чертановская ул., д.52, кор.1, кв.4	ХV11-ЬЮ №177567	Митрошенко 15.04.03

Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

(фамилии, имя, отчество, адрес места жительства, серия, номер паспорта или заменяющего его документа _____________________________________________________________________________________________________________

лица, собирающего подписи, его собственноручная подпись и дата внесения

Кандидат в депутаты ___________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственная подпись и дата ее внесения)

Приложение 1.3 Ошибки в подписных листах

1	Лист не установленной формы
2	Нет наименования территориально-административной единицы
3	Неверно указан номер регистрационного свидетельства
4	Нет подписи уполномоченного
5	Нет даты подписи уполномоченного
6	Нет имени, отчества уполномоченного
7	Неполные данные об уполномоченном
8	Неполный адрес места жительства уполномоченного
9	Неверные паспортные данные уполномоченного
10	Нет подписи сборщика
11	Нет даты подписи сборщика
12	Нет имени, отчества сборщика
13	Неверные данные о сборщике
14	Неполный адрес места жительства сборщика
15	Неверные паспортные данные сборщика
16	Нет подписи избирателя
17	Нет даты подписи избирателя
18	Неверные данные об избирателе
19	Неполный адрес места жительства избирателя
20	Нет имени, отчества избирателя
21	Неполная дата рождения избирателя
22	Неверные паспортные данные избирателя
23	Подписи, выполненные другим лицом
24	Повторяющиеся данные избирателя
25	Подпись лица моложе 18 лет (на день голосования)
26	Дата подписи уполномоченного раньше даты подписи сборщика
27	Дата подписи сборщика выполнена другим лицом
28	Подпись сборщика выполнена другим лицом
29	Повторяющиеся листы
30	Дата подписи избирателя раньше даты регистрационного свидетельства или даты уведомления о начале сбора подписей
31	Иные нарушения