161, 228, 232, 30 – Цирроз печени

(этиология) : вирусные гепатиты (В±D, особенно C, G), алкоголь, метаболические расстройства (дефицит альфа1-антитрипсина, гликогеноз и др.), длительный холестаз (внутри- и внепеченочный), обструкция печеночных вен (синдром Бадда-Киари, констриктивный перикардит и др.), токсические агенты и лекарственные вещества

МАКРОскопически выделяют:

-микронодулярный (узлы 1-3 мм)

-макронодулярный (более 3 мм)

-смешанный

-диффузный процесс, который характеризуется избыточным развитием фиброзной ткани и образованием регенераторных узлов с нарушением архитектоники печени и развитием внутрипеченочных сосудистых анастомозов.

МИКРО

-МОНОЛОБУЛЯРНЫЙ- узелок образуется на территории одной дольки, в узле отсутствуют портальный тракты и центральные вены

-МУЛЬТИЛОБУЛЯРНЫЙ- узелки образованы несколькими дольками, портальные тракты и центральные вены есть

Внепеченочные проявления цирроза

Желтуха, портальная гипертензия (асцит, спленомегалия, варикоз вен ЖКТ, передней брюшной стенки), печеночная энцефалопатия, геморрагический диатез, пептические язвы ЖКТ

Портальная гипертензия (патогенез)

-постсинусоидальный блок кровотока в печени (сдавление веточек воротной вены разрастанием фиброзной ткани)

-перисинусоидальный фиброз

-наличие артериовенозных анастомозов в септах (передача печеночного артериального давления на воротную вену)

Осложнения цирроза : печеночная кома почечная недостаточность кровотечение из варикозно расширенных вен (25%), из язв и эрозий ЖКТ (10%), тромбоз воротной вены

инфекционные осложнения (пневмония, сепсис, асцит-перитонит)

162 - Водянка желчного пузыря

163 - Первичный прогрессирующий туберкулез

Очаги белесоватого цвета, субплеврально. В области бифуркации крупный ЛУ. Смешанная форма преимущественно гематогенная диссеминация. Гранулематозное, специфическое продуктивное воспаление.

Переходит в хроническ форму. Исход: склероз, петрификация гранулём.

164 - Туберкулез лимфоузлов

Спаяны, плотные, туберкулез внутригрудных ЛУ. Осложнения: хрон течение, дыхат недостаточность, сдавление бронхов – ателектаз, лимфо-железистые каверны → бронхогенная диссиминация

165 - Милиарный туберкулез легкого

Плевра прозрачная, поверхность мелко зернистая. Цвет неоднородный − серый с белыми вкраплениями – милиарные очаги (с просяное зёрнышко), просвечивают через плевру. Лимфоузлы увеличены, на срезе – очаги некроза. Прогрессирование первичного туберкулёзного комплекса из первичного аффекта гематогенным путём.

Значение: дыхательная недостаточность, сдавление капилляров, уменьшение поверхности газообмена, гипертензия малого круга, развитие сердечной недостаточности.

Общие признаки воспаления, общие осложнения: лихорадка, интоксикация (поражаются головной мозг, сердце – в первую очередь, а также печень). Всё это может привести к смерти.

Благоприятный исход возможен при своевременном лечении. Исход хронич : пневмофиброз

166 - Туберкулезные язвы тонкой кишки

При алиментарном пути заражения (м. бовис) преимущ в тонкий кишечник,

167 - Туберкулезный спондилит

Переход шейного отдела в грудной у ребенка, разрушены 6 и 7 шейные позвонки с разрушением СМ. Может быть разрыв СМ ( спинальный шок, смерть). Может быть туберкулезный менингит (серозн или серозно-фибринозный), вторично → гнойное воспаление

168 - Туберкулез почки интраканаликулярно из очагов отсева

169 - Туберкулез придатка яичка

172 - Ацинозный туберкулез легкого

173 - Казеозная пневмония

Представлена часть лёгкого, размеры оценить трудно, возможно увеличены (из-за воспаления).

Поверхность бугристая, плевра мутная, утолщена (фибринозный плеврит, который был ранее, т.к. сейчас нет фибриновых нитей).

На срезе цвет неоднородный, в верхней части участки относительно неизменённые. Белёсые участки – участки казеозного некроза, чёрные участки – скопление пылевых частиц – черный антракоз. Патологический очаг занимает большую часть, локализуется в нижней доле. Казеозная пневмония – одна из стадий вторичного туберкулёза.

175- Цирротический туберкулез легкого

Бронхогенный пневмониогенный плеврогенный

176 - Туберкулез гортани

Мелкие бугорки на слизистой вторичные поражения

174 - Сливная ацинозно-лобулярная пневмония с образованием каверн

Полости 2-3 см с нечеткими границами, сливаются между собой острые каверны

177 - Первичный легочный аффект при туберкулезе

Чаще поражаются 3,8 9 10 сегменты. Легкие ребенка, крупный первичный аффект серо-розов цвета. Сначала развивается альвеолит, экссудативное воспаление, казеозный некроз. Исход: заживление, оссификация, очаг Гона

179 - Казеозная пневмония с образованием каверн

Грязно-розового цвета, поражено все легкое, казеозные массы в легком, полости распадаются формируя острые каверны

180 - Фиброзная каверна верхней доли

181 – ожирение сердца

194 -Миома матки

Интерстициальная Резко утолщенные стенки матки, полость неразличима, атрофия эндометрия → аменаррея, бесплодие. Осложнения: в толще во время родов в зоне миоматозного узла происходит разрыв и кровотечение ( т.к опухоль отслаивает эндометрий, где очень много сосудов)

Микро : опухоль построена из пучков длинных гладкомышечных и фибробластоподобных клеток и соед тк волокон, переплетающихся во всевозможных направлениях

195–Миома матки

Субмукозная (подслизистый слой) лейомиома матки. Размеры увеличены ткань матки белесова­того цвета, в теле матки в области дна опухоль овальной формы размером 6 см растет на ножке, ткань опухоли аналогичная тк матки. Опухоль растет в полость. Осложнения: кровотечения, нарушение цикла (меноррагии), нарушение имплантации яйцеклетки (бесплодие), невынашивае­мость плода при беременности, если тонкая ножка – некроз – изгнание узла, если толстая – вы­ворот матки.