Раздел III

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

1. Укажите основные жалобы больного с заболеванием сердеч­но-сосудистой системы:

а) отеки;

б) боль в грудной клетке при глубоком дыхании, кашле;

в) кровохарканье;

г) одышка;

д) удушье.

2. Укажите причины коронарогенных болей:

а) миокардит, перикардиты;

б) тромбоз или эмболия венечных артерий;

в) атеросклероз венечных артерий;

г) васкулит (узелковый периартериит);

д) коронароспазм.

3. Типичные коронарогенные боли локализуются:

а) в области верхушки сердца;

б) в яремной ямке;

в) за грудиной;

г) под левой лопаткой.

4. Укажите продолжительность типичного приступа стено­кардии:

а) от 1 до 10-15 минут;

б) более 20 минут;

в) менее 1 минуты;

г) не менее 30 минут.

5. Укажите отличительные признаки коронарогенных болей:

а) локализация за грудиной;

б) по характеру давящие, сжимающие;

в) по характеру колющие, ноющие;

г) провоцируются физической нагрузкой;

д) локализуются в области верхушки сердца.

6. Укажите причины некоронарогенных кардиалгий:

а) кардиомиопатии;

б) кардионевроз;

в) миокардит;

г) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

д) перикардит.

7. Укажите причины экстракардиальных болей:

а) опоясывающий лишай;

б) миокардит;

в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

г) перикардит;

д) спонтанный пневмоторакс.

8. Пусковым механизмом приступа кардиальной астмы являет­ся:

а) повышение давления в легочных венах и капиллярах;

б) резкое снижение сократительной способности левого же­лудочка;

в) нарушение газообмена в легких;

г) резкое снижение сократимости правого желудочка.

9. Выделение при кашле «ржавой» мокроты характерно для больных:

а) с отеком легких;

б) с декомпенсированным митральным стенозом;

в) крупозной пневмонией в стадии разгара;

г) с хронической правожелудочковой недостаточностью;

д) хроническим бронхитом.

10. Выделение серозной розовой пенистой мокроты является симптомом:

а) отека легких;

б) кардиальной астмы;

в) инфаркта легкого;

г) бронхиальной астмы;

д) хронической правожелудочковой недостаточности.

11. Укажите механизм возникновения кровохарканья у сердечно­го больного:

а) диапедез эритроцитов в альвеолы;

б) деструкция легочной ткани;

в) нарушения свертывающей системы крови.

12. Укажите жалобы больного с тотальной сердечной недос­таточностью:

а) одышка;

б) боли в области сердца;

в) отеки;

г) удушье;

д) кашель, кровохарканье.

13. Общий осмотр при заболевании сердечно-сосудистой систе­мы позволяет выявить:

а) вынужденное положение;

б) акроцианоз;

в) отеки;

г) «часовые стекла» и «барабанные палочки».

д) розовые стрии на животе и бедрах.

14. Какие изменения при общем осмотре характерны для боль­ного с левожелудочковой недостаточностью?

а) вынужденное положение «сидя с опущенными ногами»;

б) поза «молящегося мусульманина»;

в) акроцианоз;

г) центральный цианоз;

д) отеки.

15. Какие изменения выявляются при общем осмотре у больного с правожелудочковой недостаточностью:

а) ортопноэ;

б) поза «молящегося мусульманина»;

в) акроцианоз;

г) центральный цианоз;

д) отеки голеней и стоп.

16. Укажите отличительные признаки сердечных отеков:

а) симметричность;

б) мягкая консистенция;

в) плотная консистенция;

г) бледность кожи над отеками;

д) сочетание с акроцианозом;

е) максимальная выраженность по утрам;

ж) распространение «снизу вверх».

17. Назовите пусковой механизм сердечных отеков:

а) гипоонкотический;

б) аллергический;

в) гидростатический;

г) воспалительный.

18. Акроцианоз является симптомом:

а) недостаточности правого желудочка;

б) недостаточности левого желудочка;

в) сосудистой недостаточности.

19. Укажите причины появления центрального цианоза:

а) правожелудочковая недостаточность;

б) левожелудочковая недостаточность;

в) дыхательная недостаточность.

20. Бледность кожи характерна для больных

а) с выраженным аортальным стенозом;

б) с митральным стенозом;

в) во время обморока.

21. Проявлениями какого заболевания является пульсация зрач­ков и псевдокапиллярный пульс:

а) аортального стеноза;

б) аортальной недостаточности;

в) митральной недостаточности;

г) тиреотоксикоза.

22. Деформация дистальных фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» развивается у больных:

а) острым миокардитом;

б) врожденными пороками сердца;

в) инфекционным эндокардитом;

г) острым инфарктом миокарда.

22. Укажите механизм появления акроцианоза:

а) замедление венозного возврата крови к правому желу­дочку;

б) снижение парциального давления кислорода в артери­альной крови;

в) блокада дыхательных ферментов в митохондриях;

г) высокая концентрация восстановленного гемоглобина в капиллярной крови.

22. Центральный цианоз развивается при:

а) правожелудочковой недостаточности;

б) левопредсердной недостаточности;

в) дыхательной недостаточности;

г) левожелудочковой недостаточности.

22. Укажите варианты вынужденного положения больного при заболеваниях сердца:

а) лежа на спине;

б) сидя с наклоном туловища вперед («поза магометани­на»);

в) поза «легавой собаки»;

г) ортопноэ с опущенными ногами.

22. Пульсация зрачков, «пляска каротид», симптом Мюссе выяв­ляются при:

а) тиреотоксикозе;

б) аневризме левого желудочка;

в) митральной недостаточности;

г) аортальной недостаточности.

22. Укажите симптомы, выявляемые при общем осмотре у больных с заболеванием сердца:

а) положение ортопноэ;

б) диффузный цианоз;

в) лицо Корвизара;

г) ксантомы, ксантелазмы;

д) телеангиэктазии.

22. Выделите данные общего осмотра при инфекционном эндо­кардите:

а) отеки стоп и голеней;

б) ксантелазмы;

в) симптом Лукина-Либмана;

г) лицо Корвизара;

д) кожа цвета «кофе с молоком».

22. Отеки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы пре­жде всего появляются:

а) на лице;

б) на веках;

в) на передней брюшной стенке;

г) на лодыжках и тыле стопы, в области крестца у больных, находящихся в горизонтальном положении;

д) в области предплечий.

22. Укажите варианты вынужденного положения при заболева­ниях сердечно-сосудистой системы:

а) ортопноэ;

б) сидя с наклоном вперед;

в) лежа на левом боку;

г) лежа на правом боку;

д) лежа на животе.

22. Укажите изменения цвета кожи, встречающиеся при забо­леваниях сердечно-сосудистой системы:

а) бледность;

б) акроцианоз;

в) диффузный цианоз;

г) желтуха;

д) цвет «кофе с молоком».

22. Выделите данные осмотра прекардиальной области у здоро­вого человека:

а) пульсация в V межреберье на 1 см кнутри от левой сре- динно-ключичной линии;

б) пульсация во II межреберье справа от грудины;

в) пульсация в VI межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии;

г) эпигастральная пульсация, уменьшающаяся или исче­зающая на вдохе;

д) пульсация во II межреберье слева от грудины.

22. Пульсация верхушечного толчка у нормостеников определя­ется:

а) в VI межреберье слева по передней аксиллярной линии;

б) в V межреберье слева на 1-1,5 см кнаружи от среднеклю- чичной линии;

в) в V межреберье слева на 1-1,5 см кнутри от среднеклю- чичной линии;

г) в IV межреберье слева на 1-1,5 см кнутри от среднеклю- чичной линии.

22. Укажите причины смещения верхушечного толчка влево в патологии:

а) гипертрофия левого желудочка;

б) дилатация левого желудочка;

в) выраженная дилатация правого желудочка;

г) массивный правосторонний плевральный выпот;

д) резекция нижней доли левого легкого;

е) положение «лежа на спине».

22. Локализация верхушечного толчка не совпадает с левой гра­ницей относительной сердечной тупости у больных с

36. Систолическое дрожание во II межреберье справа от груди­ны является признаком .

3 7. Диастолическое дрожание в области верхушки сердца явля­ется признаком .

38. Причиной отрицательного верхушечного толчка является:

а) коллапс;

б) адгезивный (слипчивый) перикардит;

в) аортальный стеноз;

г) аневризма левого желудочка.

38. Укажите ширину и границы сосудистого пучка у здорового человека:

а) не более 5-6 см;

б) от 4 до 8 см;

в) не выступает за края грудины

г) выступает на 0,5-1 см кнаружи за края грудины.

38. Укажите патологические пульсации в прекардиальной об­ласти:

а) пульсация в V межреберье слева на 1-1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии;

б) пульсация во II межреберье справа от грудины;

в) пульсация в III-IV межреберьях слева от грудины;

г) пульсация во II межреберье слева от грудины.

38. Укажите изменения при осмотре прекардиальной области, обусловленные гипертрофией и дилатацией правого желу­дочка:

а) разлитая пульсация в V межреберье слева по среднеклю- чичной линии;

б) пульсация во II межреберье справа от грудины;

в) усиливающаяся на вдохе эпигастральная пульсация.

38. Укажите симптом аневризмы восходящей аорты:

а) пульсация во 2-м межреберье справа от грудины;

б) пульсация в 3-4-м межреберьях слева от грудины;

в) пульсация во 2-м межреберье слева от грудины;

г) пульсация в яремной ямке.

38. Перечислите критерии осмотра области сердца и крупных сосудов:

а) цвет кожных покровов;

б) «сердечный горб»;

в) сглаживание межреберных промежутков;

г) верхушечный толчок;

д) сердечный толчок.

38. Площадь верхушечного толчка у здорового человека состав­ляет:

а) 0,5 - 1 см²;

б) 1 - 2 см²;

в) 3 - 4 см²;

г) 5 - 6 см ;

₂

д) более 6 см .

38. Верхушечный толчок в положении на левом боку смещается:

а) вправо на 1-1,5 см;

б) вправо на 3-4 см;

в) влево на 1-1,5 см;

г) влево на 3-4 см;

д) влево на 4-5 см.

38. Укажите свойства верхушечного толчка, которые оценива­ют:

    1. - при осмотре а) локализация;

    2. - при пальпации б) площадь;

в) высота;

г) сила;

д) резистентность.

38. Укажите последовательность пальпации области сердца и крупных сосудов:

а) в области верхушки сердца;

б) II межреберье справа у края грудины;

в) II межреберье слева у края грудины;

г) III - IV межреберьях слева от грудины;

д) в эпигастральной области.

38. Укажите причины смещения верхушечного толчка вправо:

а) положение на левом боку;

б) положение на правом боку;

в) декстрокардия;

г) сморщивание левого легкого;

д) сморщивание правого легкого.

38. Укажите причины смещения верхушечного толчка влево:

а) положение на левом боку;

б) положение на правом боку;

в) скопление жидкости в правой плевральной полости;

г) сморщивание левого легкого;

д) скопление воздуха в правой плевральной полости.

38. Перечислите свойства верхушечного толчка:

а) локализация;

б) площадь;

в) высота;

г) величина;

д) сила;

е) резистентность.

38. Разлитой верхушечный толчок наблюдается при:

а) сморщивание правого легкого;

б) сморщивание левого легкого;

в) опухоли заднего средостения;

г) гипертрофии и дилатации правого желудочка;

д) гипертрофии и дилатации левого желудочка.

38. Назовите причины систолического дрожания в области сердца:

а) недостаточность аортального клапана;

б) стеноз устья аорты;

в) недостаточность митрального клапана;

г) митральный стеноз;

д) стеноз легочной артерии.

38. Диастолическое дрожание в области верхушки сердца опре­деляется при:

а) недостаточности митрального клапана;

б) митральном стенозе;

в) недостаточности трехстворчатого клапана;

г) недостаточности аортального клапана;

д) аортальном стенозе.

38. Назовите возможные причины пульсаций в эпигастральной области:

а) гипертрофия и дилатация левого желудочка;

б) гипертрофия и дилатация правого желудочка;

в) пульсация брюшной аорты;

г) пульсация печени;

д) пульсация селезенки.

38. Границы относительной сердечной тупости определяются перкуссией:

а) громкой;

б) тихой;

в) топографической;

г) сравнительной;

д) отсекающей (ортоперкуссией);

е) веерообразной.

38. Укажите структуру, образующую верхнюю границу отно­сительной сердечной тупости:

а) ушко левого предсердия;

б) верхняя полая вена;

в) дуга аорты.

38. Отметьте причины изменения (смещения или расширения) верхней границы сердца в патологии:

а) напряженный асцит;

б) беременность 34-36 недель;

в) спланхноптоз;

г) дилатация левого предсердия при митральном стенозе;

д) аневризма левого желудочка.

38. Укажите причины тотального расширения границ сердца:

а) гипертрофия обоих желудочков;

б) дилатация обоих желудочков;

в) массивный выпот в перикарде;

г) эмфизема легких.

38. Правая граница относительной сердечной тупости в норме расположена:

а) кнаружи на 2 см от правого края грудины в IV межреберье;

б) кнаружи на 1 см от правого края грудины в IV межреберье;

в) кнаружи на 2 см от правого края грудины в V межреберье;

г) кнаружи на 1 см от правого края грудины в V межреберье;

д) по правому краю грудины в V межреберье.

38. Отметьте причины расширения границ сердца влево:

а) дилатация левого желудочка;

б) гипертрофия левого желудочка;

в) спланхноптоз;

г) выраженная дилатация правого желудочка;

д) дилатация левого предсердия.

38. Верхняя граница относительной сердечной тупости в норме расположена на уровне:

а) III ребра на 1 см кнаружи от левого края грудины;

б) III ребра по срединноключичной линии;

в) III ребра по парастернальной линии;

г) IV ребра на 1 см кнаружи от левого края грудины;

д) IV ребра по срединноключичной линии.

38. Левая граница относительной сердечной тупости в норме расположена:

а) по срединноключичной линии в V межреберье;

б) на 1-1,5 см кнутри от срединноключичной линии в IY межреберье;

в) на 1-1,5 см кнутри от срединноключичной линии в V межреберье;

г) по срединноключичной линии в VI межреберье;

д) на 1-1,5 см кнутри от срединноключичной линии в VI межреберье.

38. Установив соответствие, укажите структуры, образую­щие следующие границы относительной сердечной тупости:

    1. - правую а) дуга аорты и верхняя полая вена;

    2. - верхнюю б) ушко левого предсердия;

в) правый желудочек и верхняя полая вена;

г) правое предсердие;

38. Определение ширины сосудистого пучка проводят перкуссией.

39. Установив соответствие, укажите, чем образованы сле­дующие границы относительной сердечной тупости:

    1. - левая а) правым предсердием;

    2. - верхняя б) ушком левого предсердия;

в) дугой аорты;

г) левым желудочком.

38. Установив соответствие, укажите силу перкуссии при оп­ределении границ

    1. - относительной сер- а) тихая; дечной тупости

б) громкая;

2. - ширины сосудистого в) тишайшая. пучка

38. Укажите причины расширения правой границы относитель­ной сердечной тупости:

а) гипертрофия и дилятация левого желудочка;

б) гипертрофия и дилятация правого желудочка;

в) гипертрофия и дилятация левого предсердия;

г) гипертрофия и дилятация правого предсердия;

д) высокое стояние купола диафрагмы.

38. Определение левой границы относительной сердечной тупо­сти проводится отсекающей перкуссией, которая иначе на­зывается .

39. Укажите причины расширения верхней границы относи­тельной тупости:

а) гипертрофия левого предсердия;

б) дилятация левого предсердия;

в) гипертрофия левого желудочка;

г) дилятация левого желудочка;

д) дилятация правого желудочка.

38. Верхняя граница относительной сердечной тупости образо­вана:

а) правым предсердием;

б) правым желудочком;

в) левым предсердием;

г) левым желудочком;

д) верхней полой веной.

38. Ширина сосудистого пучка в норме не превышает:

а) 2-3 см;

б) 3-4 см;

в) 5-6 см;

г) 6-7 см;

д) 7-8 см.

ОГЛАВЛЕНИЕ 2

ВВЕДЕНИЕ 3

РАЗДЕЛ I ОБЩИЙ ОСМОТР 4

РАЗДЕЛ II ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 32

РАЗДЕЛ III 85

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 85

д) T. 128

РАЗДЕЛ IV 147

ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 147

2) . 160

а) 173

б ) 173