21.3.6. Взаимосвязи на других частотах

П

Разобщенность между

передними и задними

отделами мозга

мы назвали

«поперечной

функциональной

блокадой»

редполагается, что между быстрыми и медленным ритмами ЭЭГ имеется связь, которую можно выразить математически [Basar, 1992; Weiss, Rappelsberger, 2000]. Характерно, что связь между нарушениями самого быстрого, гамма-ритма, при шизофрении сочетается с нарушениями самого медленного, дельта-ритма. Повышение у больных шизофренией по сравнению с нормой дельта-ритма в передних мозговых областях называется гипофронтальностью [Flor-Henry, Gmzelier, 1983]. Считается, что гипофронтальность лежит в основе когнитивного дефицита при шизофрении.

Исследование когерентности выявило у больных отсутствие наблюдающихся в норме внутрикорковых связей по альфа-ритму между лобными и височными областями обоих полушарий при выполнении когнитивной пробы (рис. 21.5). Существенно отметить, что о нарушении этих же отделов при шизофрении можно судить на основании результатов исследования нейропсихологических тестов.

Рис. 21.5. Взаимосвязи на альфа-ритме у здоровых (7), больных с «позитивными» (2) и «негативными» (3) симптомами, полученные методом когерентности в покое (А) и во время выполнения когнитивного задания (Б). Шкала в нижней части рисунка соответствует частотам, на которых обнаруживаются связи

Представляет интерес, что межполушарные связи по тета-ритму, также исследованные методом когерентного анализа, у обеих групп больных шизофренией не выявлены (рис. 21.6). Этот факт также подтверждает предположение о нарушении проведения информации через мозолистое тело [Guenter, 1991; Downhill, Buchsbaum, 2000].

Рис. 21.6. Взаимосвязи на тета-ритме (6-8 Гц) у здоровых (1), больных с «позитивными» (2) и «негативными» (3) симптомами, полученные методом когерентности в покое (А) и во время выполнения когнитивного задания (Б). Шкала в нижней части рисунка соответствует частотам, на которых обнаруживаются связи

21.4. Депрессия

21.4.1 Общая характеристика заболевания

Еще в XIX веке невропатологи отмечали, что инсульт в левом полушарии сопровождается пониженным, тоскливым настроением больного, тогда как при инсульте в правом, напротив, наблюдается повышенное настроение, эйфория и гипомания, иногда с неадекватным поведением и дурашливостью. Это указывает на связь левого полушария с положительными эмоциями, а правого — с отрицательными. В то же время нейрофизологическая картина нарушений при так называемой «эндогенной» депрессии, то есть не связанной с какими-либо внешними факторами — нарушениями органического характера, явными стрессами, — гораздо более сложна. При депрессии, в отличие от шизофрении — повышенная активация правого переднего коркового квадранта сочетается с пониженной активацией правого заднего квадранта; в левом полушарии имеют место обратные взаимоотношения. Как уже отмечалось, это можно объяснить с тем, что депрессия связана с дисфункцией эволюционно более древних структур — лимбической системы и старой коры.

Э

При депрессии,

в отличие

от шизофрении,

повышенная активация

правого переднего

коркового квадранта

сочетается

с пониженной

активацией правого

заднего квадранта;

в левом полушарии

имеют место обратные

взаимоотношения

тиология депрессии, так же как и шизофрении, остается неизвестной. Большую роль в развитии депрессии играют, по-видимому, нарушения регуляции системы биогенных аминов. Главными отличительными признаками депрессии являются нарушение настроения и аффекта, причем настроение характеризует внутреннее эмоциональное состояние, а аффект — его внешнее выражение.

Р

Депрессия связана

с дисфункцией

эволюционно более

древних структур —

лимбической

системы

и старой коры

асстройства настроения представляют собой группу клинических состояний, характеризующихся нарушением настроения, потерей способности контролировать свои аффекты и субъективным ощущением тяжелых страданий. У больных с депрессивным настроением отмечается снижение энергичности и интереса к жизни, чувство вины, они испытывают трудность при необходимости сосредоточиться, теряют аппетит и высказывают мысли о смерти и самоубийстве. Больные с приподнятым настроением обнаруживают экспансивность, полет идей, у них наблюдается уменьшение времени сна, повышение самооценки и наличие грандиозных идей. Часто, но не всегда, приступы депрессии сочетаются с приступами мании, а иногда наблюдаются и смешанные формы. Однако наиболее характерными являются приступы «чистой» или так называемой униполярной депрессии.

Сведения о депрессиях сохранились с древних времен и описаны в Ветхом завете (история короля Саула) и «Илиаде» Одиссея (рассказ о самоубийстве Айякса). Эмиль Крепелин в 1896 г., использовав знания французских и немецких психиатров, создал концепцию маниакально-депрессивного психоза, включающую критерии, большинство из которых используется психиатрами и в настоящее время для определения диагноза. Отсутствие дефекта личности и злокачественного течения при маниакально-депрессивных психозах позволило отдифференцировать их от шизофрении.