11 Неотложная медицинская помощь при отеке Квинке.

1. адрреналин в дозе 0.3-0.5 мл 0.1% раствора внутривенно

2. пипольфен в дозе 2 мл 2.5% раствора внутримышечно

3. преднизолон в дозе 60-90 мг внутривенно

4. ингаляции сальбутамола

5. лазикс в дозе 2-4 мл 1% раствора внутривенно

6.аминокапроновая кислота

7. контрикал

12 Виды общего обезболивания и вещества, которые используются для его проведения.

(арановская считает, что здесь нет ничего лишнего и что 3 страницы всем понятней. Окей, я это редактировать не буду, задолбался)

Особенности проведения наркоза в чло.

Виды: Ингаляционный ( Масочный, Эндотрахеальный (назотрахеальный, оротрахеальный, через трахеостому))

Неингаляционный (внутривенный, внутримышечный, через анальное отвертстие, електронаркоз)

Комбинированный ( нейролептаналгезия, атаральгезия, центральная альгезия, комбинированная електроанастезия, с сохранением спонтанного дихания)

Общий наркоз вклюзает в себя: : выключение сознания, нейровегетативное торможение, анестезию, миорелаксацию, обеспечение нормального газообмена, поддержание адекватного кровообращения. Состояние наркоза носит обратимый характер, и после прекращения подачи анестетиков исходное состояние восстанавливается

Задачи общего обезболивания:
1) искусственное анестезиологическое обеспечение адекватного поддержания жизненно важных функций детского организма на этапах наркоза и операции с помощью различных фармакологических препаратов и как следствие этого сохранение защитных сил организма и предупреждение их истощения;
2) создание наиболее благоприятных условий для выполнения оперативных вмешательств в стационаре и поликлинике

Для ингаляционного наркоза наиболее часто употребляют закись азота, фторотан (наркотан, галотан) и их комбинации.
Ингаляционный наркоз осуществляют путем вдыхания газонаркотической смеси ингаляционных анестетиков (закись азота, фторотан, наркотан, галотан и др.). Преимущество этого вида наркоза в его управляемости, быстром вхождении пациента в наркоз и достаточно быстром пробуждении.
Невоспламеняемость этих наркотиков позволяет использовать элек-тронож, диатермокоагуляцию, снижает операционную взрывоопас-ность от статического электричества. Для неингаляционной (внутривенной или внутримышечной) анестезии применяют нейролептическую смесь (дроперидол с фентани-лом), лексир (морфиноподобный анальгетик), кетамин (кеталар, ка-липсол) и их комбинации.
 

Средства для ингаляционного наркоза.

Газонаркотические смеси, поступая в организм пациента через верхние дыхательные пути в легкие, достигая определенной концентрации, вызывают хирургическую стадию наркоза

Закис азота - веселящий газ. Преимущества: имеет выраженные аналгетические свойства, не загоряється, малотоксичный, владеет быстрым введением в наркоз и пробуждением, не вызывает раздражающей действию на органы дыхания и слизевые оболочки, редко возникает тошнота и блевота.

Недостатки: возникновение гипоксии, судорожное посмикування мышц, имела наркотиззирующая сила.

Противопоказание: не имеет.

Фторотан.

Преимущества: не вызывает раздражения верхних дыхательных путей, возможность применения в амбулаторной практике, спазмолитическое действие на гортань и бронхи, не загоряється в чистом виде и в смесях, скорость введения в наркоз и пробуждение, химическая стабильность, возможность использования высоких концентраций кислорода, улучшения микроциркуляции.

Недостатки: возможность повреждения печенки при повторном введении, передозировка, по мере углубления анестезии - притеснение дыхания, кардиотоксичность, уменьшение сердечных выбросов, снижения сократительной способности миокарда, дилатация сосудов, сенсибилизация сердца к катехоламинам.

Противопоказание: больным с заболеваниями печенки.

Эфир для наркоза.

Преимущества: возможность использования для мононаркоза, стимулирует органы дыхания без притеснения сердечно-сосудистой системы, является сильным анестетиком с достаточным диапазоном между терапевтической и токсичной дозами, возможность применения без сложной наркозной аппаратуры, безопасный при применении анестезиологом с небольшим опытом.

Недостатки: огнеопасный, взрывоопасный, длительное введение в наркоз и выражен период возбуждения, тошнота и блевота, нарушение процессов метаболизма в организме, раздражающее действие на слизистые оболочки, ларингоспазм.

Противопоказание: острые воспалительные заболевания дыхательных путей и легких, хронические заболевания печенки и почек, недостаточность надпочечников.

Трихлорэтилен, трилен, наркоген,

Преимущества: не огнеопасный, выражен аналгетичний эффект, отсутствие раздражающей действия на слизевую оболочку, быстрое получение аналгетичного эффекта и быстрый выход из него.

Недостатки: невозможность достижения хирургической стадии наркоза, токсичное влияние на сердце и печенку, медленное выведение из организма, возможность разложения на составные части, невозможность использования с адсорбентом.

Противопоказание: заболевание сердца, печенки, почек.

При неингаляционном наркозе анестетики вводят в организм любым возможным путем, кроме ингаляции через дыхательные пути. Наиболее часто препараты вводят внутривенно (нейролептическая смесь, в которую входит дроперидол и фентанил, лексир — морфиноподобный анестетик, кетамин и др.).
Преимущество неингаляционного мононаркоза в его простоте: нет необходимости в наркозной аппаратуре, очень удобен для индукции в наркоз, отсутствует загазованность помещений. Недостаток — малая управляемость.

Гексенал.

Преимущества: скорость введения в наркоз и пробуждение, отсутствие неприятных ощущений. При применении небольших доз отсутствие блевоты и тошноты.

Недостатки: притеснение дыхания, тяжесть управления наркозом, возможность возникновения ларингоспазма, депрессивное действие на миокард и вазомоторный центр, недостаточная міо-релаксація, отсутствие аналгетичного эффекта, раздражающее действие на кожу.

Противопоказание: бронхиальная астма, заболевание печенки и почек, сердечная декомпенсация, гипотония, шок, нарушение проходности верхних дыхательных путей.

Тиопентал: Преимущества, недостатки и противопоказания к введению те же, что и в гексеналу


Комбинированный наркоз — широкое понятие, подразумевающее последовательное или одновременное использование различных анестетиков, а также сочетание их с другими препаратами (анальгетиками, транквилизаторами, релаксантами), которые обеспечивают анестезию или усиливают отдельные компоненты анестезии.
Остальные пути: ректальный, оральный — используются для введения анестетиков при стоматологических вмешательствах у детей крайне редко.

Средства: дроперидол,фентанил, таламонал, диазепам, пентазоцин