[Править] Фармакокинетика

Дозы указаны в расчёте на среднего человека, не употребляющего регулярно кокаин^[56]:

• Клиническая доза — 1,5 мг/кг чистого вещества;

• Разовая уличная доза — 15—60 мг;

• Токсическая доза — 500 мг;

• Летальная доза — 1,2 г, в зависимости от индивидуальных особенностей организма снижается до 20 мг.

Время полувыведения препарата Т(1/2)^[56]:

• для кокаина — 38—67 минут;

• для бензилэкгонина — 4—6 часов;

• для метилэкгонина — 2,5—7,6 часов.

Биодоступность в % при различных способах введения^[56]:

• Оральный 20—40 %;

• Интраназальный 20—40 %;

• Курение 6—32 %;

• Внутривенный 100 %.

[Править] Метаболизм кокаина

Кокаин при попадании в организм быстро распределяется по объёму циркулирующей крови и быстро метаболизируется в бензоилэкгонин и экгонин печёночными эстеразами, основная роль в этом процессе принадлежит псевдохолинэстеразе. На скорость метаболизма кокаина в печени влияют различные внешние факторы. Так например, при угнетении печёночного кровотока происходит повышение концентрации кокаина в крови в несколько раз. При сочетании употребления кокаина и фосфорорганических соединений за счёт частично или полной деактивации псевдохолинэстеразы происходит значительное увеличение концентрации кокаина^[57].

Кокаин при попадании в организм человека проходит следующие метаболические превращения^[58]:

1. Под действием ферментативного гидролиза с помощью холинэстеразы кокаин теряет бензоильную группу и формируется метилэкгонин. Бензоилэкгонин химическим превращениям под действем холинэстеразы не подвергается;

2. В процессе гидролиза при физиологических значениях pH кокаин и метил кокаин теряют сложную метильную группу с образованием соответственно бензоилэкгонина и экгонина^[58].

Таким образом, при физиологических значениях pH метилэкгонин не аккумулируется в крови, в отличие от бензоилэкгонина^[58].

Выделение кокаина из организма на 80 % производится почками в виде его метаболитов: бензоилэкгонина и экгонина. Следует отметить, что при совместном употреблении этанола и кокаина формируется кокаэтанол, что приводит к значительному увеличению времени полувыведения метаболитов препарата из организма^[57].

В течение 2-3 дней из организма выводится 90—95 % введённой дозы кокаина в виде чистого вещества и его метаболитов в следующем соотношении^[59]:

• Неизменённый кокаин 1—9 %;

• Бензоилэкгонин 35—60 %;

• Метилэкгонин 32—49 %;

• Экгонин 1—8 %;

• Норкокаин и гидроксилированные метаболиты 10 %.

Наблюдается выраженная зависимость соотношения метаболитов от способа введения препарата^[59].

[править] Клинические эффекты

Эффекты кокаина можно условно разделить на две группы: центральные и периферические. Также отдельно выделяют осложнения употребления кокаина^[60].

[править] Центральные эффекты

Обусловлены влиянием на обмен нейромедиаторов в головном мозге. К ним относятся^[60]:

• Эмоциональный подъем, эйфория;

• Ощущение прилива энергии;

• Усиление умственной активности ;

• Снижение потребности во сне (удлинение периода бодрствования);

• Снижение аппетита;

• Повышение физической выносливости.

[править] Периферические эффекты

Обусловлены влиянием на обмен нейромедиаторов в периферической нервной системе. К ним относятся^[60]:

• Тахикардия;

• Одышка;

• Повышение артериального давления;

• Повышение температуры тела;

• Потливость;

• Расширение зрачков.

[править] Последствия длительного употребления

Данные побочные эффекты развиваются после неоднократного употребления кокаина, когда происходит декомпенсация обмена нейромедиаторов и организм не способен адекватно работать в отсутствие наркотика^[60]:

• Нарушение сна, бессонница;

• Головная боль;

• Тошнота;

• Быстрая утомляемость, снижение памяти, внимания;

• Насморк, частые носовые кровотечения, возможен некроз носовой перегородки;

• Навязчивые движения (конвульсивные движения пальцами рук);

• Раздражительность, агрессивное поведение;

• Тремор, повышенная судорожная готовность, возможны судорожные припадки;

• Депрессия;

• Психозы, параноидальные или бредовые идеи;

• Галлюцинации: тактильные, зрительные, звуковые. Наиболее характерно при галлюцинациях чувство мелких насекомых под кожей. В связи с этим на коже могут быть расчёсы и порезы, сделанные в попытке извлечь их;

• Нарушение функции внешнего дыхания;

• Церебральный инсульт;

• Аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда;

• Склонность к суициду.