19. Каковы показания для эксцизионной и инцизионной биопсии?

Эксцизионная и инцизионная биопсии отличаются от пункционной биопсии большей глубиной и овальной формой удаляемого кусочка ткани. Эксцизионная биопсия включает полное (до уровня подкожного жира) удаление патологического образования с последующим послойным закрытием раны кожи. Способ особенно эффективен при полном удалении опухолей, таких как злокачественная меланома, базально-клеточная и плоскоклеточная карцинома. Эксцизионную биопсию производят, если предполагается, что после нее косметический эффект будет лучше, чем после пункционной. Инцизионная биопсия — это неполное или частичное удаление патологического образования до подкожного жира с последующим послойным ушиванием кожи. При подозрении на меланому, которая слишком велика, чтобы быть удаленной обычным хирургическим вмешательством, производится инцизионная биопсия с удалением самой толстой части меланомы для проведения диагностических исследований. Такой тип биопсии эффективен для диагностики панникулита, склеротических или атрофических поражений, при которых необходимо сравнить кожу в очаге поражения с кожей прилегающих нормальных участков (например, при склеродерме), а также в случаях поражений с активно расширяющимися границами, таких как гангренозная пиодермия.

20. Дайте определение и опишите метод прямой иммунофлюоресценции, применяемый в дерматологии.

Метод прямой иммунофлюоресценции заключается в гистологической окраске на антитела или другие белки в тканях, взятых при биопсии кожи. Кусочек ткани (кожи), взятый у больного, сразу же замораживается в жидком азоте или помещается в специальную среду для сохранения иммунореактантов. В лаборатории, проводящей данный анализ, делаются срезы, которые затем инкубируются вместе с антителами и человеческим иммуноглобулином или компонентами комплемента, меченными флюорохромом для визуализации последних. Препараты исследуются методом флюоресцентной микроскопии; при этом свечение указывает на имевшееся отложение иммунореактантов в тканях. Заболевание определяют по наличию характерных специфических иммунореактан гов, типу и интенсивности свечения.

21. Назовите заболевания кожи, при которых метод прямой иммунофлюоресценции помогает поставить диагноз.

Многие иммунологические заболевания, сопровождающиеся появлением пузырей, характеризуются специфическими изменениями, выявляемыми методом прямой им-мунофлюоресценции. Эти заболевания включают буллезный пемфигоид, герпес беременных, рубцующий пемфигоид, приобретенный буллезный эпидермолиз, герпети-формный дерматит, линеарный IgA-буллезный дерматоз и различные типы пузырчатки. Кроме того, метод полезен при оценке кожной и системной форм красной волчанки, других коллагеновых сосудистых заболеваний, васкулитов типа Шенлейна-Геноха и некоторых порфирий.

Содержание

I. Общая часть…2

Слои кожи, их состав……………………..……..2

Слои эпидермиса, их строение……………….3

Зоны базальной мембраны………………….…4

Связь структуры эпидермиса с его функциями…5

Функция сальных желез…………………………6

Эккринные и апокринные потовые железы….…6

Строение дермы………………………………..…..7

Компоненты, составляющие дерму……….….…7

Функции дермы………………………………………8

Первичные поражения кожи…………………..…8

Вторичные поражения кожи…………………….…10

Особые поражения кожи…………………………..11

Телеангиэктазии…………………………..…11

Ход……………………………………………..11

Комедон………………………………………12

Петехии и пурпуры…………………….…12

Патологические изменения типа «мишени»…13

Отличия атрофии от лихенификации………….…13

Имеют ли поражения при болезнях кожи характерное расположение или конфигурацию? ………….…13