Продемонстрировать технику пособия по цовьянову при чисто ягодичном предлежании:

Основная цель пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании- удержание ножек в течении периода изгнания вытянутыми и прижатыми к туловищу плода, ножки плода прижимают скрещённые ручки к груди, что способствует сохранению нормального членорасположения плода. Тем самым предупреждается возникновение таких осложнений, как запрокидывание ручек и разгибание головки. Такое расположение ножек превращает тело плода в конус, постепенно расширяющийся кверху. На уровне

плечевого пояса объём туловища достигает максимума (42см) и превышает объём последующей головки (32-34см), что создаёт условия для беспрепятсвенного рождения последующей головки.

ПОКАЗАНИЯ: 2-ой период родов при чисто ягодичном предлежании плода.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: сочетание тазового предлежания с возрастом первородящей (более 30 лет), длительное бесплодие в анамнезе, рубец на матке после кесарево сечения, перенашивание бер., анатомически узкий таз, дистресс-синдром плода, масса пл. больше 3600 и меньше 2000,0, мужской пол.

ОСНАЩЕНИЕ: Кровать Рахманова, стерильный комплект для родов (одноразовый), комплект для первичной и вторичной обработки пуповины. Комплект для акушерки. Стерильный разовый катетер для отсасывания слизи из верхних дых. путей у новорожд. Комплект для пеленания. пакет с «БРАСЛЕТКАМИ и медальонами», йодин 1%, спирт 70%, Альбуцид 30%, стерильное вазелиновое масло, 5% р-р калия перманганата, Атропин 0,1%-1мл. окситоцин 1мл.(5ЕД), NaCl 0,9%, Эуфиллин 2,4%, метилэргометрил 0,02%-1мл.

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЯЦИИ: Приготовить кровать Рахманова для родов, убрать ножной конец. Подготовить роженицу для приёма родов (уложить на кровать, одеть ей стерильную рубашку, косынку, бахилы). Подготовить комплекты для 1 и2 обработки пуповины. Подготовить электроотсос и стерильный резиновый катетер для отсасывания слизи. Роженице ввести в/м 1мл.0,1% р-ра Атропина при прорезывании ягодиц. Во втором периоде родов начать в/венное кап. Введение окситоцина 1мл(5ЕД)+ NaCl 0,9%-400,0начать с 6-8 капель в мин.или в/м 0,5мл. произвести пудендальную анестезию. Подготовка акушерки к родам. Послепрорезывания ягодиц их захватывают руками так, чтобы большие пальцы обеих рук-на поверхности крестца. При таком захватывании ножек предупреждается преждевременное их выпадение и это способствует физиологическому течению механизма родов- движению туловища по проводной оси таза. По мере рождения туловища плода, акушерка продвигает пальцы к вульварному кольцу до рождения плечевого пояса, что предупреждает выпадение ножек плода и запрокидывание ручек за головку. Для облегчения рождения ручек, плечевой пояс устанавливают в прямом размере таза и отклоняют туловище плода вниз (кзади)-происходит рождение передней ручки. Для рождения задней ручки- туловище плода отклоняют вверх (кпереди), затем рождаются ножки плода. При рождении головки, туловище плода направляют на себя и вверх. Для удержания головки в согнутом состоянии необходимо, чтобы ассистент осторожно надавливал рукой на дно матки, чтобы оно всё время находилось в соприкосновении с опускающейся головкой. Если же рождение ручек и головки задерживается, то последнее освобождают ручными приёмами (классическое ручное пособие), а головку приёмом Морисо-Левре-Ляшапель.