Сексуальное здоровье в подростковом и юношеском возрасте

Отношение нашего общества к сексуальной активности юношей и девушек по-прежнему остается противоречивым. Мы часто склонны путать вопросы, относя­щиеся к сексуальному здоровью, с вопросами, касающимися морали и наказания, даже в тех случаях, когда замечаем, что наша инертность в решении этих проблем имеет пагубные последствия (Вагоне etal., 1996). Учитывая статистические данные, многие специалисты приходят к выводу, что на данном историческом этапе подрост­ковая и юношеская сексуальная активность неизбежна и взрослым людям не следова­ло бы успокаивать себя мыслью, что многие молодые люди не занимаются сексом (Phillips, 1995; Wacker &Gambrell, 1994). Чтобы представить себе, какие опасности таит секс в подростковом и юношеском возрасте, достаточно вспомнить об юноше-

Беременность констатируется вне зависимости от того, чем она заканчивается; родами, абортом или выкидышем. Случаи выкидышей составляют приблизительно 20%, а абортов — 10% от общего числа беременностей. Девушки, имеющие сексуальный опыт: число девушек, имеющих сексуаль­ный опыт, определялось в соответствии с данными на 1971, 1976, 1982 и 1988 годы. Данные на 1989 и 1990 годы были определены с учетом тенденции, наблюдавшейся _в период 1982-1988 годы.

ском эгоцентризме, который вызывает у молодых людей уверенность в собственной неуязвимости {Curtin, 1996). Если наше общество хочет, чтобы из юношей и девушек выросли здоровые в сексуальном отношении взрослые, необходимо предпринять ряд мер (Haffner, 1995a). Нам следует открыто и честно проводить половое воспитание наших детей начиная с рождения, чтобы способствовать формированию здоровой личности. Молодые люди тоже нуждаются в знаниях о ценностях и переживаниях, которые по мере взросления будут доступны им в таком плюралистическом обще­стве, как наше, а также они должны быть готовы к взвешенным поступкам, приводя­щим к установлению долговременных взаимоотношений. Кроме того, для более эф­фективного просвещения юношей и девушек по вопросам сексуального здоровья сле­дует повысить профессиональные требования, которые предъявляются специалистам, работающим с молодыми людьми (McGrath & Strasburger, 1995).

Необходимо решить вопросы, связанные с экономическими и политическими препятствиями, которые не позволяют определенной части населения иметь рав­ные возможности для полового воспитания и достойного будущего. Сложившаяся ситуация влияет на внутреннее состояние молодого человека, а следовательно, на его сексуальный выбор. Обществу следует определить, для кого из современных моло­дых людей секс чреват проблемами: для тех, кто уже перенес одну беременность или рождение ребенка, демонстрирует плохую успеваемость в школе, сталкивается с эмо­циональными и физиологическими проблемами, оказался в заключении, не имеет крыши над головой или убежал издома,атакже для геев, лесбиянок и бисексуалов; если все эти юноши и девушки не пользуются презервативами, то уровень риска резко возрастает. Эти молодые люди особенно нуждаются в половом воспитании, консуль­тациях и т. д. (Anderson, Freese, &Pennbridge, 1994; Graves &Leight, 1995; Luster & Small, 1994; Stewart, 1994).

Учитывая рост сексуальной активности среди несовершеннолетних, появляют­ся свидетельства того, что эта возрастная группа в наибольшей степени подвержена риску заражения венерическими заболеваниями, включая ВИЧ. Согласно данным муниципального клинического фонда, каждая десятая сексуально активная девуш­ка, периодически проходившая соответствующее обследование, страдает заболева­нием, передаваемым половым путем (Oh, 1996). Несмотря на информацию о том, что молодые люди начинают активнее использовать презервативы, результаты ис­следований по-прежнему свидетельствуют, что юноши и девушки слабо отдают себе отчет в степени риска заражения ВИЧ и, по существу, ведут довольно легкомыслен­ную половую жизнь (Raj & Pollack, 1995). Всемирная организация здравоохранения выражает беспокойство в связи с тем, что уровень распространения ВИЧ среди юно­шей и девушек, скорее всего, очень серьезно недооценивается. Согласно более точ­ным оценкам, по всему миру около 6 миллионов молодых людей в возрасте 15-24 лет инфицированы ВИЧ. В Соединенных Штатах зарегистрировано лишь"несколь-ко тысяч юношей и девушек, больных СПИДом, однако эта статистика не позволя­ет составить полное представление о распространении ВИЧ, поскольку симптомы расстройства могут не проявляться на протяжении многих лет после инфицирова­ния. Поэтому люди, инфицированные в подростковом и юношеском возрасте, забо­левают СПИДом намного позднее и до этого могут инфицировать многих своих сверстников.

Длительные исследования использования презервативов среди молодых людей показали, что чем раньше юноши вступают в половую жизнь, тем реже они пользуют­ся презервативами. Чаще всего презервативы используются на начальном этапе сек­суальных отношений, а затем применяются все реже. Отмечалось, что юноши все больше полагаются на женские контрацептивы, однако эти средства не предохраняют обоих партнеров от болезней, передающихся половым путем (Ku, Sonenstein, & Pleck, 1993,1994). Согласно результатам исследования, на юношей и девушек, живущих в провинции, большое влияние оказывают сверстники. Если молодой человек уверен, что его друзья часто занимаются сексом, он старается поступать так же. Если он уверен, что его сверстники пользуются презервативами, он тоже постоянно исполь­зует презервативы (Romeret al., 1994).

Исследования выявили весьма тревожную тенденцию: многие молодые люди по-прежнему занимаются сексом, чтобы приобрести популярность или не отставать от других сверстников, несмотря на то, что в последнее время резко увеличился риск, свя­занный с сексом. Поступают сообщения о юношах и девушках, которые занимаются сексом, чтобы их приняли в группу сверстников или чтобы доказать свою состоятель­ность. Особое беспокойство вызывают сообщения о том, что для многих девушек до­ступ в группу сверстников стоит сексуальных унижений и опасного секса.

Коль скоро бытующие в нашем обществе представления о подростковой и юно­шеской сексуальности далеки от реальности или сводятся к осуждению, юноши и девушки не могут рассчитывать на помощь в формировании тех представлений о сексе и сексуальном поведении, благодаря которым они могли бы вырасти здоровы­ми и счастливыми в сексуальном отношении людьми. Половое воспитание должно способствовать развитию у молодых людей таких взглядов на сексуальность, кото­рые помогут им сохранить свое здоровье. Юноши и девушки должны обрести спо­собность принимать ответственные решения по поводу своего сексуального пове­дения, получить открытый доступ к презервативам и контрацептивам, выработать собственные принципы и понять, что они всегда могут отказаться от сексуальной активности, если их что-то не устраивает (Wacker & Gambrell, 1994). Ниже приве­дена информация Национальной комиссии по сексуальному здоровью несовершен­нолетних (National Commission on Adolescent Sexual Health, 1995).

Личные качества юношей и девушек, обладающих здоровой сексуальностью

1. Позитивное физическое самоощущение

• Понимание изменений, связанных с половым созреванием

• Естественное восприятие изменений, связанных с половым созреванием

• Профилактика и здоровый образ жизни: воздержание от алкоголя, нарко­тиков и регулярное посещение врача

2. Ответственность за свое поведение

• Формирование собственной системы ценностей

• Способность выработать свои принципы и поступать в соответствии с ними

• Учет возможных последствий своих действий

• Понимание того, что связанные с сексуальностью и интимными отноше­ниями ожидания, формирующиеся на основе сведений, почерпнутых из средств массовой информации, могут оказаться нереалистичными

• Способность отличать собственные желания от желаний группы сверст­ников

• Понимание того, какие поступки являются саморазрушительными, и спо­собность обращаться за помощью

3. Информированность о сексуальных вопросах

• Способность испытывать сексуальные чувства без настоятельного жела­ния их реализовать

• Понимание последствий сексуального поведения

• Способность принять решение по поводу мастурбации с учетом личных представлений

• Способность принимать на основе личных представлений ответственные решения по поводу сексуального поведения с партнером

• Осознание собственной тендерной идентичности

• Понимание влияния сложившихся стереотипных представлений о ген-дерных ролях и способность выбрать наиболее подходящую для себя роль

• Осознание собственной сексуальной ориентации

• Готовность искать дополнительную информацию о сексуальности в слу­чае необходимости

• Способность понять, в какой мере стремление начать половую жизнь за­висит от давления со стороны сверстников и культурной среды

• Уважение к людям, придерживающимся других представлений и живущим в соответствии с ними

Отношения с родителями и членами семьи

1, Способность обсуждать в семье различные вопросы, включая сексуальные

• Способность совмещать роль в семье, обусловленные ею обязанности и растущую потребность в независимости

• Способность к неформальному общению с членами семьи

• Уважение чужих прав

• Проявление уважения к старшим

2. Интерес к представлениям, которых придерживаются родители и члены се­мьи, и готовность учитывать их при формировании собственной системы цен­ностей

• Беседы с родителями и с другими заслуживающими доверия членами се­мьи на сексуальные темы

• Способность воспринимать советы старших по поводу сексуальных про­блем

• Стремление понять мнение родителей

Отношения со сверстниками

1. Уважительное отношение к сверстникам разного пола в процессе общения

• Хорошие отношения с друзьями

• Дружба с юношами и девушками

• Способность устанавливать взаимоотношения на основе эмпатии

• Способность определить, какие отношения основаны на злоупотребле­нии, и избегание таких отношений

• Отказ от рискованного сексуального поведения

• Понимание того, какие требования предъявляются к тому, кто желает при­обрести популярность, и способность принять решение в соответствии с собственными принципами

Романтические отношения

1. Выражение любви и чувства близости

• Уверенность в том, что юноши и девушки обладают равными правами и несут равную ответственность в романтических и сексуальных отноше­ниях

• Умение отказывать и принимать отказ в сексе

• Способность различать любовь и сексуальное влечение

• Стремление к взаимопониманию и эмпатии

2. Способность оценить свою готовность к зрелым сексуальным отношениям

• Беседы с партнером о сексуальном поведении, предшествующие сексу­альному поведению

• Умение обсуждать границы сексуального поведения с партнером

• Умение различать безопасное и рискованное сексуальное поведение

• Готовность в случае полового акта предохранять себя или партнера от не­желательной беременности и венерических заболеваний путем умелого использования контрацептивов, презервативов и других средств предо­хранения

• Знание о том, как пользоваться услугами системы здравоохранения, цент­ров психологической консультации, религиозных организаций и образо­вательных учреждений; готовность в случае необходимости обращаться за советом, консультироваться, искать дополнительную информацию, в том числе информацию о различных услугах

Источник: From Debra W. Haffner, M. P. H.. «Facind Facts: Sexual Healih for America Adolescents»

in SIECUS report, vol. 23, № 6, August/September, 1995.