Принципы реабилитации оперированных больных с бэ

У больных с БЭ нередко, а при «малых формах» БЭ практически всегда часть оперированного или противоположное легкое скомпрометировано той или иной формой хронического бронхита. От дальнейшей динамики последнего во многом зависит результат операции. Поэтому пациен­ты, оперированные по поводу БЭ, нуждаются в длительной реабили­тации. Значение последней очевидно, так как инвалидизация после операций по поводу хронических неспецифических заболеваний легких (БЭ со­ставляют более половины из них) может достигать 47%, однако пос­ледовательная этапная реабилитация позволяет снизить ее до 8-11 %.

Необходимыми компонентами комплекса реабилитации мы счи­таем: регулярные занятия ЛФК; дренажные процедуры; повторные курсы ингаляционной терапии, массажа грудной клетки, физиоте­рапии, отхаркивающих средств. Оптимальное средство выполне­ния этих задач – курс лечения в специализированном реабилита­ционном отделении или санатории длительностью 1,5-2 месяца сразу после выписки из хирургического стационара. В дальнейшем обеспечение реабилитации ложится на амбулаторную пульмоноло­гическую службу, но повторные курсы санаторного лечения пока­заны больным, оперированным по поводу хронических неспецифи­ческих заболеваний легких, ежегодно до полного выздоровления.

Существенным моментом является элиминация других очагов хронической инфекции, способных поддерживать и стимулировать нагноительный процесс в легких. Прежде всего, это относится к заболеваниям носоглотки, в особенности к хроническим синуситам, серьезно ухудшающим результат вмешательства на легком.

Особое внимание должно быть обращено на профилактику ви­русных респираторных заболеваний верхних дыхательных путей, провоцирующих обострения хронических процессов в легких. Для повышения устойчивости пациентов к вирусным заболеваниям им показано закаливание всеми принятыми методами.

Динамическое наблюдение, являющееся обязательной состав­ной частью реабилитации, не должно ограничиваться только амбу­латорными обследованиями. По мнению большинства авторов, после операции по поводу БЭ все пациенты подлежат ежегодному обследованию с обязательным применением бронхоскопии и брон­хографии (последняя может быть с успехом заменена КТ) ежегодно в течение как минимум 3-5 лет, а при сомнительном результате – и более.

Литература

Основная:

1. Хирургические болезни В.2-х Т: Учебник с компакт-диском\ Под ред. В.С.Савельева, А.И. Кириенко-М :ГЭОТАР-Медиа, 2005.

2. Хирургические болезни Учебник/Под ред. Кузина М.И. Медицина, 2006.

Дополнительная:

1. Торакальная хирургия :рук-во \Под ред. Л.Н .Бисенкова-СПб: ЭЛБИ-СПб, 2004.

2. Островерхов Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Учебник \Г.Е. Островерхов, Ю.М .Бомаш, Д.Н. Лубоцкий -М:МИА, 2005.

3. Колесников И.С., Лыткин М.И. Хирургия легких и плевры. Ленинград. «Медицина», 1988

4. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л. Бронхопульмонология. М., «Медицина», 1982

5. Шаров Ю.К.. Побегалов Е.С. Современные особенности клинической картины, диагностики, хирургического лечения и реабилитации больных с бронхоэктазиями. С-Пб, издательский дом СПбМАПО, 2004

6. Рокицкий Н.Р. хирургические заболевания легких у детей. – М., 1988