XII. Дневник

Ведется ежедневно. В нем регистрируется динамика состояния больного, объективных данных, результатов дополнительных исследований. Анализируется эффект от лечения.

XIII. Эпикриз

1. Диагноз.

2. Срок пребывания в стационаре.

3. Клиника начала заболевания.

4. Результаты проведенных объективных и дополнительных исследований.

5. Проведенное лечение.

6. Динамика состояния больного в результате лечения.

7. Исход болезни: полное выздоровление; неполное выздоровление; значительное улучшение, незначительное улучшение; состояние без перемен; ухудшение; смерть больного.

8. Рекомендации при выписке: режим, диета, трудовая деятельность, санаторно-курортное лечение, необходимость продолжения медикаментозного лечения амбулаторно (препараты с указанием дозы, кратности и времени введения).

Хiv. Прогноз

Для жизни, для здоровья, для трудоспособности (благоприятный, неблагоприятный, сомнительный).

Дата написания истории болезни

Подпись куратора

XV. Список использованной литературы

17