Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
История болезни по эндокринологии.doc
Скачиваний:
6
Добавлен:
02.12.2018
Размер:
189.44 Кб
Скачать

VIII. Обоснование клинического диагноза

Отбираются и оцениваются ведущие признаки заболевания, полученные при изучении жалоб больного, анамнеза заболевания и объективном обследовании пациента (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). Анализируются результаты дополнительных методов исследования. По совокупности полученных результатов делается заключение о болезни и оформляется диагноз. При этом выделяют основной диагноз, его осложнения и сопутствующий диагноз.

IX. Дифференциальный диагноз

Проводится с заболеваниями, имеющими общие субъективные и объективные признаки с заболеванием курируемого больного. Необходимо аргументировано исключить сходную патологию по данным клиники, анамнеза и лабораторно-инструментального обследования.

X. Этиопатогенез

Необходимо выделить наиболее вероятные причины возникновения заболевания у данного больного, основные патогенетические механизмы развития проявлений заболевания и его осложнений.

XI. План лечения

  1. Режим больного.

  2. Диета.

  3. Медикаментозная терапия: этиотропная, патогенетическая, симптоматическая.

  4. Физические методы лечения.

  5. Лечебная физкультура.

Примеры написания рецептов

1. Аналог инсулина ультракороткого действия

Rp.: Insulini Aspart 3 ml (1 ml – 100 ED)

D.t.d. № 5

S.: Перед завтраком – 8 ЕД, перед обедом – 8 ЕД, перед ужином – 6 ЕД

Rp.: Insulini Lyspro 3 ml (1 ml – 100 ED)

D.t.d. № 5

S.: Перед завтраком – 6 ЕД, перед обедом – 6 ЕД, перед ужином – 6 ЕД

2. Инсулин короткого действия

3. Инсулин средней продолжительности действия

Rp.: Insulini human soluble 10 ml (1 ml – 100 ED)

D.t.d. № 5

S.: Перед завтраком – 8 ЕД, перед обедом – 8 ЕД, перед ужином – 6 ЕД за 30 минут до еды

Rp.: Suspensii of human isophane insulini 10 ml (1 ml – 100 ED)

D.t.d. № 5

S.: В 7.00 – 20 ЕД, в 19.00 – 10 ЕД

4. Аналог инсулина длительного действия

Rp.: Insulini Glargini 3 ml (1 ml – 100 ED)

D.t.d. № 5

S.: В 21.00 – 42 ЕД

Rp.: Insulini Detemiri 3 ml (1 ml – 100 ED)

D.t.d. № 5

S.: В 7.00 – 35 ЕД

5. Производное сульфонилмочевины

6. Меглитинид

Rp.: Tab. Glibenclamidi 0,00175 (0,0035 – 0,005)

D.t.d. № 120

S.: По 1 табл. 3 раза в день за 15 мин. до еды (3,75 – 10 мг/сут)

Rp.: Tab. Repaglinidi 0,0005 (0,001 – 0,002)

D.t.d. № 15

S.: По 0,5 – 4,0 мг 3 раза в день за 15 мин. до еды

7. Бигуанид

8. Тиазолидиндион

Rp.: Tab. Metformini 0,5 (0,85 – 1,0)

D.t.d. № 60

S.: По 1 табл. 1 – 3 раза в день во время еды (500 – 3000 мг/сут)

Rp.: Tab. Pioglitazoni 0,015 (0,03 – 0,045)

D.t.d. № 30

S.: 1 табл. 1 раз в сутки независимо от приёма пищи

9. Ингибитор α-глюкозидазы

10. Препарат йода

Rp.: Tab. Acarbosae 0,05 (0,1)

D.t.d. № 30

S.: По 1 табл. 3 раза в день непосредственно перед едой или с первым глотком пищи

Rp.: Tab. Potassium iodide 0,0001 (0,0002)

D.t.d. № 50

S.: По 1 табл. 1 раз в день утром (100 – 200 мкг/сут.)

11. Левотироксин

12. Трийодтиронин

Rp.: Tab. Levothyroxini sodii 0,000025 (0,00005 – 0,0001 – 0,0002)

D.t.d. № 100

S.: Начальная доза 25 – 50 мкг/сут., поддерживающая доза 75 – 150 мкг/сут. 1 раз в день утром натощак

Rp.: Tab. Liothyronini 0,00005

D.t.d. № 50

S.: Начальная доза 10 – 20 мкг/сут., поддерживающая доза 20 – 100 мкг/сут. 1 раз в день утром натощак

13. Тиреостатические препараты

Rp.: Tab. Thiamazole 0,005 (0,01)

D.t.d. № 30

S.: 10 мг 3 раза в сутки 3 недели с постепенным снижением дозы по 1 табл. в 10 дней до поддерживающей 10 – 15 мг

Rp.: Tab. Propilthyouracili 0,05

D.t.d. № 50

S.: 100 мг 3 раза в сутки 3 недели с постепенным снижением дозы по 1 табл. в 10 дней до поддерживающей 100 – 150 мг

14. Синтетические аналоги гормонов коры надпочечников

Rp.: Hydrocortisone acetatis 0,025

D.t.d. № 5

S.: По 50 – 75 мг каждые 4 – 6 часов в/м

Rp.: Tab. Hydrocortisone 0,005 (0,01 – 0,025)

D.t.d. № 50

S.: 15 – 20 мг утром после завтрака, 5 – 10 мг после обеда

Rp.: Tab. Prednisolone 0,005

D.t.d. № 50

S.: По 5 – 15 мг/сут. после еды

Rp.: Tab. Fludrocortizone 0,0001

D.t.d. № 20

S.: 100 – 200 мкг/сут. утром после еды

NB! В приведённых примерах приведены минимальные и максимальные дозы препаратов. В рецептах следует указывать дозы назначаемых препаратов для курируемого больного точно. Правильность выписки препаратов для симптоматической и метаболической терапии необходимо уточнить в рецептурных справочниках.