Otvety_px_

ОКРАШИВАНИЕ от ¼ до ½ КОРОНКИ — 3 БАЛЛА ОКРАШИВАНИЕ от ½ до ¾ КОРОНКИ — 4 БАЛЛА ОКРАШИВАНИЕ более ¾ КОРОНКИ — 5 БАЛЛОВ

ГИ средний = сумма баллов / число окрашенных зубов

Затем врач оценивает уровень гигиены полости рта:

1.0–1.5 БАЛЛА — ХОРОШИЙ УРОВЕНЬ ГИГИЕНЫ

1.6–2.0 БАЛЛА — УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЙ

2.1–2.5 БАЛЛА — НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЙ

2.6–3.5 БАЛЛА — ПЛОХОЙ БОЛЕЕ 3.5 БАЛЛОВ — ОЧЕНЬ ПЛОХОЙ

16. Индекс гигиены по Пахомову Г.Н.

Раствором Люголя окрашиваются следующие зубы: 6 нижних фронтальных зубов, все 1-ые моляры (16, 26, 36, 46), а также 11 и 21 (всего 12 зубов).

Оценка окрашивания:

отсутствие окрашивания – 1 балл;

¼ поверхности зуба – 2 балла;

½ поверхности зуба – 3 балла;

¾ поверхности зуба – 4 балла;

Вся поверхность зуба – 5 баллов.

Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех двенадцати зубов и деления полученной суммы на двенадцать.

В нашей стране наиболее часто используется его модификация по ФедоровуВолодкиной. В основу положена полуколичественная оценка окраски раствором Люголя шести фронтальных зубов нижней челюсти (резцов и клыков). При этом, окрашивание всей поверхности коронки зуба оценивается в 5 баллов, ¾ поверхности

– 4 балла, ½ поверхности – 3 балла, ¼ - 2 балла, отсутствие окрашивания – 1 балл.

16. Индекс гигиены по Пахомову Г.Н.

Раствором Люголя окрашиваются следующие зубы: 6 нижних фронтальных зубов, все 1-ые моляры (16, 26, 36, 46), а также 11 и 21 (всего 12 зубов).

Оценка окрашивания:

отсутствие окрашивания – 1 балл;

¼ поверхности зуба – 2 балла;

½ поверхности зуба – 3 балла;

¾ поверхности зуба – 4 балла;

Вся поверхность зуба – 5 баллов.

Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех двенадцати зубов и деления полученной суммы на двенадцать.

В нашей стране наиболее часто используется его модификация по ФедоровуВолодкиной. В основу положена полуколичественная оценка окраски раствором Люголя шести фронтальных зубов нижней челюсти (резцов и клыков). При этом, окрашивание всей поверхности коронки зуба оценивается в 5 баллов, ¾ поверхности

– 4 балла, ½ поверхности – 3 балла, ¼ - 2 балла, отсутствие окрашивания – 1 балл.

17. Гигиенический индекс Грина-Вермильона

Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня. Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности 36, 46 - язычные поверхности Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (ШиллераПисарева, фуксина, эритрозина).

Коды и критерии оценки зубного налета:

0 - зубной налет не выявлен;

1 - мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);

2 - мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;

3 - мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.

Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

Коды и критерии оценки зубного камня:

0 - зубной камень не выявлен;

1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;

2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;

3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверъхно-стей суммированием обоих значений.

Формула для расчета:

ИГР-У = СУММА ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + СУММА ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ

Интерпретация индекса (значения ИГР-У уровень гигиены):

0,0-1,2 хороший

1,3-3,0 удовлетворительный

3,1-6,0 плохой

Значения показателей зубного налета (уровень гигиены):

0,0-0,6 хороший

0,7-1,8 удовлетворительный

1,9-3,0 плохой

18.ИндексГрина-Вермильона Green Vermillion (ОНI-S) 1964.

Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI, OHI-S) заключается в оценке площади поверхности зуба, покрытой налетом и/или зубным камнем. Для определения OHI-S исследуют щечную поверхность 16 и 26, губную поверхность 11 и 31, язычную поверхность 36 и 46, перемещая кончик зонда от режущего края в направлении десны

Материал:

•р-р Шиллера-Писарева

•экскаватор

а) Определение индекса зубного налета DI-S Методика:

•изоляция зубов от слюны

•высушивание воздухом

•окрашивание раствором красителя Критерии оценки:

0 - отсутствие окрашивания зубного налѐта; 1 - зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки;

2 - зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности коронки; 3 - зубной налет покрывает более 2/3 поверхности коронки зуба. Расчет:

Оценка: 0 – норма гигиены до 1 – удовлетворительная гигиена, более 1 – неудовлетворительная гигиена

б) определение индекса зубного камня CI-S

Методика: та же, определение наличия поддесневого камня с помощью экскаватора Критерии оценки:

0 баллов – отсутствие камня 1 балл – наддесневой зубной камень покрывает менее 1/3 поверхности

2 балла – наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности и имеются небольшие участки поддесневого камня 3 балла – наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 поверхности и большие участки поддесневого камня Расчет:

Расчет OHI-S = DI + CI

Значение OHI-S:

Оценка гигиены полости рта 0 - 0,6 Низкий , Хорошая;

0,7 - 1,6 Средний, Удовлетворительная; 1,7 - 2,5 Высокий, Неудовлетворительная;

2,5 – 3,0 Очень высокий, Плохая.

19. Индекс эффективности гигиены полости (РНР).

Предназначение: оценка эффективности гигиены Материал: р-р Шиллера-Писарева Методика:

•изоляция от слюны и высушивание

•окраска вестибулярных поверхностей 16,11,26 и язычных поверхностей 36,46

чистку зубов, языка и десен дважды в день с помощью зубной пасты и щѐтки, удаление остатков пищи в межзубном пространстве с помощью зубной нити или ирригатора (специальной насадки на зубной щѐтке), ополаскивание рта водой после еды, использование жевательной резинки и леденцов, освежающих дыхание.

Благодаря регулярной индивидуальной гигиене рта можно сохранить белизну зубов и предотвратить многие болезни зубов и воспаление дѐсен.

Классификация индивидуальных предметов и средств гигиены:

Средства и методы гигиенического ухода за полостью рта — это любые вещества, средства или приспособления, которые предназначены для контакта с поверхностью зубов и слизистой полости рта с целью их дезодорирования, очищения и профилактики стоматологических заболеваний.

Гигиенические и лечебно-профилактические средства:зубная паста,зубной гель,зубной эликсир,аэрозоль,жевательная резинка,гигиенические таблетки, растворы.

Механические средства: зубные щетки,зубные

нити,зубочистки,ершики,стимуляторы,массажеры,ирригатор.

21. Зубная щѐтка.

Обычная зубная щетка:

С момента своего появления в XV веке зубная щетка претерпела множество изменений, которые в первую очередь касались еѐ щетинок. Изначально для этой цели использовались шерсть животных. Затем еѐ заменили полимерные волокна: нейлоновые и полиэстеровые, которые не впитывали воду. Сегодня «эволюция зубной щетки» продолжается и на рынке помимо классических вариантов можно встретить «ионные зубные щетки», щетки с «наночастицами серебра и золота», а также другие необычные варианты.

Говоря о зубной щѐтке важно понимать, что, несмотря на разные щетинки и углы их наклона, рекламируемые по телевидению, зубная щетка не способна вычищать контактные поверхности зубов. Для этой цели важно использовать

дополнительные средства гигиены, такие как флосс или межзубные ѐршики.

Зубной налѐт, образующийся на поверхности зубов, изначально имеет очень мягкую консистенцию. Поэтому не требуется излишняя жесткость щетинок для его удаления. Выбирая зубную щѐтку, ориентируйтесь на количество щетинок, их материал и обработку концов. Концы щетинок не должны быть острыми, т.к. это может вызвать повреждение эмали.

Монопучковая зубная щетка:

Монопучковая зубная щетка, как следует из названия, состоит только из одного пучка мягких щетинок. Она предназначена для очистки зубов, брекетсистем, мостовидных протезов и имплантатов. Необычное строение зубной щетки предоставляет максимальный контроль чистки зубов и позволяет уделить внимание каждому отдельному зубу. Общее время чистки зубов возрастает, но вместе с этим значительно повышается еѐ эффективность.

Щетка для брекетов:

Особенность этого типа зубных щѐток в V-образном вырезе щетинок, позволяющем очищать поверхность зубов, не задевая при этом брекеты.

Электрическая зубная щетка:

Вращательные и пульсирующие движения головки электрической зубной щѐтки достаточно эффективно очищают поверхность зубов. Это упрощает процедуру ухода за полостью рта, т.к. человек совершает меньшее количество движений рукой. Обратите внимание, что используя электрическую, звуковую или ультразвуковую зубную щетку важно не бояться очищать пришеечную область зубов, находящуюся рядом с десной. Если этого не делать, что пользу от подобного типа щеток не будет.

Звуковая зубная щетка:

Благодаря генератору высоких частот, встроенному в корпус, эта щетка вырабатывает акустические колебания, разрушающие зубной налѐт. Вращательные движения головки способствуют быстрому его удалению.

Ультразвуковая зубная щетка:

Принцип действия такой же, как у звуковых зубных щеток. Только в данном случае вырабатываются, по заверениям производителей, ультразвуковые колебания. Это достаточно лѐгкий инструмент, имеющий несколько режимов работы позволяющие комбинировать ультразвуковые колебания и обычное механическое вращение головки. Также щетка оснащена таймером, который всегда поможет уделять достаточное время уходу за полостью рта.

Щетка для языка:

На языке скапливается не меньше налѐте, чем на зубах. И точно так же, как и на зубах, в его состав входят патогенные бактерии. Очистка языка помогает снизить их общую концентрацию в полости рта. Для этого созданы специальные «скребки». В первую очередь щетка для языка показана пациентам с сильно выраженными нитевидными сосочками на языке, а также людям с, так называемым, географическим языком.

-- 22) Зубочистки используются для дополнительной очистки межзубных промежутков и боковых поверхностей зубов. Наи большую эффективность можно получить при обработке широ ких межзубных пространств. Зубочистки изготавливаются из древесины и пластмассы и являются предметом гигиены разового использования. По форме рабочей части зубочистки бывают пло скими, треугольными и круглыми. С целью дополнительной чистки апроксимальных поверхно стей и межзубных промежутков зубочистку помещают под углом ~ 45° к зубу, осторожно погружая рабочую часть в десневую бо роздку, продвигаются по десневой борозде, прижимая рабочую часть зубочистки к поверхности зуба. Другим дополнительным предметом индивидуальной гигие ны полости рта являются флоссы (зубные нити), используемые также для удаления зубного налета и остатков пищи из межзубных промежутков и с контактных поверхностей. В настоящее время достаточно широко используются и элек трические флоссы, конструктивно оформленные в виде резино-пластикового стержня, закрепленного на валу электродвигателя с автономным источником питания. Методика использования флоссов достаточно проста: нить длиной 35-^10 см. накручивают вокруг первой фаланги средних пальцев обеих рук. Затем натяну тую зубную нить осторожно вводят по контактной поверхности зуба, стараясь не травмировать зубодесневой сосочек. Несколь кими движениями (от маргинального края десны до окклюзион-ной плоскости) удаляют мягкие

зубные отложения. Последова тельно производят очищение контактных поверхностей со всех сторон каждого зуба. Самостоятельно использовать флоссы детям рекомендуется с 9-10 лет. Совершенно новым предметом гигиены можно назвать флосстик (от англ. floss - нить и stick - палочка), который представля ет собой комбинацию зубной нити, закрепленной в одноразовом пластиковом флоссодержателе, ручка которого представляет зу бочистку. Зубные стимуляторы изготавливаются обычно из пластмас сы или плотной резины, имеют коническую заостренную конфи гурацию и используются в основном для повышения гемодинамических процессов в межзубной десне. Применяются после тщательной санации полости рта, в первую очередь, снятие наддесневых и поддесневых зубных отложений. Зубные ершики - это специальные межзубные щетки раз личных физиологических размеров, которые должны свободно входить в межзубной промежуток и путем возвратно-поступа тельных движений осуществлять механическое очищение этой важнейшей зоны риска в полости рта. Ирригаторы - являются дополнительными предметами ухо да за полостью рта. Различные модификации обеспечивают про мывание ряда анатомофизиологических зон во рту постоянной или пульсирующей струей под давлением 2-10 атм. Ирригатор состоит из распределительного устройства, соединенного со снабженным электроприводом нагнетателем и емкостью для рас твора. Ирригатор может работать в режимах «струи» и «душа»: режим «струи» используется для вымывания остатков пищи со всех поверхностей зубов, межзубных промежутков, удале ния мягкого зубного налета; режим «душа» используется для проведения гидромассажа десен, способствующего усилению микроциркуляции в тка нях пародонта. Индивидуальные гигиенические средства очищения язы ка достаточно редко используются в нашей стране, но, тем не менее имеют место быть. Налет на языке рассматривается, как проявление различных соматических заболеваний. Окраска, тол щина и локализация налета свидетельствуют о патологии внут ренних органов, наличия инфекционного или гематологического заболевания. Характер окраски языка может меняться под дейст вием микрофлоры полости рта, а также под действием различных пищевых красителей. Более темный налет наблюдается у лиц, злоупотребляющих различными алкогольными напитками и у ку рильщиков. Безусловно, наличие кариозных зубов, зубного камня, гипосаливация способствуют образованию толстого слоя налета. Воспалительные процессы на поверхности языка способствуют появлению неприятного запаха изо рта. Изменения языка при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта не являются патогномоничными для них, а из меняются в зависимости от

клинической картины заболевания и общего состояния организма. Для очищения языка используют скребки, щетки, специаль ные жидкие или гелевые пасты, лечебно-профилактические опо ласкиватели, эликсиры, освежители ротового дыхания. Однако, без устранения причины, вызвавшей появление налета, эффек тивность местных манипуляций крайне низкая.

-- 23)Зубные пасты - это сложносоставная система, в формировании которой участвуют абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, поверхностно-активные компоненты, консерванты, вку совые наполнители, вода и лечебно-профилактические элементы. Соотношение компонентов зубных паст определяет ее свой ства, назначение, механизм действия и эффективность. Основным назначением зубной пасты является очищение по верхностей зубов от зубного налета и предотвращения тем самым возникновения и развития основных стоматологических заболе ваний. Современное производство зубных паст высокотехнологично и включает в себя ряд этапов: подготовка компонентов зубной пасты предусматривает из мельчение и просеивание сыпучих компонентов, приготовле ние отдушки, детергента, придание выгодных, с точки зрения технологии, свойств вязким ингредиентам; гомогенизация включает в себя приготовление собственно гидроколлоида, а также введение в его состав водораствори мых компонентов с образованием однородной по всему объ ему массы; введение абразива осуществляется по типу суспенсии. Дис персионной средой в данном случае является гидроколлоид; деаэрация необходима для удаления воздуха из массы, что способствует получению стабильной реологической системы требуемого состава; Отдушки и детергенты вводятся после деаэрации. Фасовка. Индивидуальной упаковкой пасты является туба. Перед фасовкой производится продувка полученных от изго товителя туб и их вакуумирование. На всех стадиях осущест вляется технологический контроль, сырье подвергается вход ному контролю, качество продукта оценивается согласно действующей нормативно-технической документации. Все новые зубные пасты проходят обязательные клинические испытания, целью которых является определение механизма дей ствия, выявляется степень безопасности, специфичность дейст вия, исследования возможного побочного действия. Также зуб ные пасты подвергаются микробиологическим тестам, опреде ляющим микробную загрязненность. С целью определения доб рокачественности зубных паст проводят химические исследова ния (например: определение рН или определение массовой доли суммы тяжелых металлов). Зубная паста состоит из: абразива увлажняющего