Задание для интерна на станции (вариант 3)

Мужчина 1963 года рождения,  со слов матери на протяжении десяти лет активно злоупотреблял алкогольными напитками. Нигде не работает в течение последнего года. Последний запой в течение одной недели, может выпить до 1 литра водки. Белки глаз желтые, кожа бледная, Т тела 38С, ЧСС 115 в 1 мин, АД 150-100 мм рт. ст., координация нарушена, тремор, гиперрефлексия, озноб, сменяющийся потливостью, от его тела исходит специфический неприятный запах. 02.30 ночи в сопровождении матери доставлен бригадой скорой помощи в связи грубыми нарушениями поведения: с ножом набрасывался на мать, затем пытался выброситься из окна. Находясь в приемной покое психиатрической больницы, утверждает, что находится на даче у друга, сообщает дату не соответствующую реальной. Свои паспортные данные называет правильно Озирается по сторонам, совершал какие-то действия с вымышленными предметами, отталкивал от себя кого-то, утверждает, что комната заполнена насекомыми, которых он пытается сбросить с одежды. Разговаривает с воображаемым собеседником..

1. Определить основные симптомы и синдромы (письменно и устно);

2. Выделить и обосновать ведущий психопатологический синдром (письменно и устно);

3. Определить круг дифференциальной диагностики (письменно и устно);

4. Сформулировать и обосновать синдромальный и предварительный нозологический диагноз (письменно и устно);

5. Назначить и обосновать медикаментозные назначения и дальнейшую тактику ведения пациента (письменно и устно).

Задание для интерна на станции (вариант 4)

Мужчина, 18 лет., от одежды  и тела пациента исходит специфический  стойкий сладковатый запах. Зрачки резко расширены, на свет не реагируют, лицо гиперемировано,однако, носогубный треугольник бледный, видимая сухость губ и полости рта, хрипота голоса, ЧСС до 100-120 в 1 мин, АД 150-100 мм рт. ст., координация нарушена, тремор, гиперрефлексия. Больной возбужден,темп речи ускорен, слова произности невнятно, переходит с  одной темы на другую, ряд  заданных ему вопросов оставляет без ответа, либо отвечает не по существу заданного вопроса. Сообщает,  что «мир стал ярче, все ожило, все движется и летает», испытывает состояние невесомости  чувсвует, что «взлетает  над землей»,  переодически   внезапно замолкает. Стремится бежать, подпрыгивает,  при потытке остановить - проявляет агрессивность,    в поведении не предсказуем. Аффективные реакции не устойчивы, бессмысленно улыбается,  периодически безудержно смеется, попытки сделать замечание и успокоить - провоцируют агрессивное поведение.  Возбуждение быстро истощаемо. Озирается по сторонам, разговаривает с  воображаемым собеседником.   Контакт с пациентом устанавливается неполный и непродолжительный. Выражены отвлекаемость и неспособность сосредоточения, на вопросы отвечает неадекватно, с неадекватной ситуации мимикой. Сообщает о том, что чувствует сильный, неутолимый голод.

1. Определить основные симптомы и синдромы (письменно и устно);

2. Выделить и обосновать ведущий психопатологический синдром (письменно и устно);

3. Определить круг дифференциальной диагностики (письменно и устно);

4. Сформулировать и обосновать синдромальный и предварительный нозологический диагноз (письменно и устно);

5. Назначить и обосновать медикаментозные назначения и дальнейшую тактику ведения пациента (письменно и устно).