Бланк для записи врача- интерна

Ф.И.О.(интерна), группа____________________________________________________

Интерпретация общего анализа крови

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Интерпретация анализа мокроты на МТ__________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Интерпретация рентгенографию органов грудной клетки (кратко) и заключение__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Клинический диагноз_______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Содержание

Название станции	Диагностика и тактика ведения пациента с заболеваниями мочевыделительной системы
Тип станции	Коммуникативные навыки, диагностика
Дисциплина	Нефрология
Специальность	Общая медицина
Курс	7 курс

Краткая информация для интерна

Вам необходимо провести сбор жалоб, анамнеза, определить основные симптомы и синдромы больного, выделить ведущий синдром, определить круг заболеваний для дифференциального диагноза, сформулировать и обосновать предварительный диагноз.

Задание для интерна на станции (вариант 1)

Больная 44 лет, жалуется тупые боли в поясничной области с обеих сторон, периодически болезненное, учащенное мочеиспускание малыми порциями, недомогание. В течение 2 дней после переохлаждения отмечает повышение температуры тела до 38,5⁰С, сопровождающиеся резкой слабостью, потливостью. Впервые боли в поясничной области стали беспокоит во время первой беременности в 32 года. Объективно: в легких дыхание везикулярное. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца правильные, ритм правильный. ЧСС 98 в 1 минуту. АД 120 и 80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Мочеиспускание частое, болезненное.

• Проведите сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни больного;

• Определите основные симптомы и синдромы больного (письменно);

• Выделите ведущий синдром (письменно);

• Определите круг заболеваний для дифференциального диагноза (письменно);

• Сформулируйте диагноз (письменно);

• Обоснуйте диагноз (устно)

Задание для интерна на станции (вариант 2)

Больной 18 лет, стал предъявлять жалобы на отеки лица, туловища, прибавку в массе тела, постоянное ощущение тяжести в поясничной области с обеих сторон. Три недели назад перенес ангину. В течение последней недели беспокоит ноющие боли в поясничной области с обеих сторон, количество выделяемой мочи уменьшилось, моча пробрела цвет «мясных» помоев. Объективно: в легких дыхание везикулярное. ЧДД – 20 в минуту. Тоны сердца достаточной звучности, ритм правильный. ЧСС 88 в 1 мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот увеличен в размерах. Симптом поколачивания слабоположительный с обеих сторон. Диурез снижен до 300,0 мл в сутки.

• Проведите опрос о жалобах, анамнезе заболевания и анамнеза жизни больного;

• Определите основные симптомы и синдромы больного (письменно);

• Выделите ведущий синдром (письменно);

• Определите круг заболеваний для дифференциальной диагностики (письменно);

• Сформулируйте диагноз (письменно);

• Обоснуйте диагноз (устно).