66. Гигиенические требования к палатному отделению, палатной секции, палате.

Гигиенические требования к планировке палатных отделений, секций, палат

1. Палатное отделение - основной функциональный элемент стационара. Вместимость (размеры) отделения - от 15 до 120 коек.

2. Палатная секция - основная функциональная и структурная единица больничного здания, представляющая собой изолированный комплекс, состоящий из палат, лечебно-диагностических, вспомогательных и подсобных помещений и коридора шириной 2,4 - 2,5м для пребывания и лечения больных с однородными заболеваниями.

3. Количество коек в общесоматической палатной секции должно быть равно (не более) 30.

4. Палаты - место круглосуточного пребывания больных.

Размеры помещений палатной секции

1. Площадь на 1 койку в двухместных палатах -7м², в одноместной палате - 9м², а со шлюзом-12м². Вместимость палат для взрослых должна быть не более 4 коек. Высота палат - не менее 3 метров; кубатура на 1 койку - не менее 20м³.

2. В палатной секции кроме палат должны быть помещения:

• пост дежурной медсестры (6м²),

• кабинет врача (10м²),

• процедурная 12м² или 18м² - при наличии гинекологического кресла,

• кладовые для хранения чистого белья, умывальная, ванная, туалет, клизменная, для мытья и стерилизации суден,

• помещение для хранения уборочного инвентаря, для сортировки грязного белья,

• буфетная с оборудованием для обработки столовой посуды и столовая для больных,

• помещение для дневного пребывания больных (на 1 койку – 0,8 м²).

3. Соотношение площади палат к лечебным и вспомогательным помещениям должно быть 1:1.

Гигиенические требования, предъявляемые к палатной секции

Основной структурной единицей внутренней планировки больниц является палатная секция, которая представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных и хозяйственных помещений, предназначенных для лечения больных с однородными заболеваниями.

Вместимость палатной секции зависит от ее профиля и возраста больных (дети, взрослые) и колеблется от 20 до 30 коек. Максимальное число коек в палатах для взрослых – 4, а для детей до года – 2.

В палатной секции проектируется 60% палат с 4 койками и по 20% одно- и двухкоечных палат. В каждой секции должно быть предусмотрено не менее 2 однокоечных палат (для тяжелых больных), расположенных вблизи поста медицинской сестры.

Также в палатной секции располагаются: кабинеты врачей, помещения для среднего и младшего медперсонала, манипуляционные и процедурный, буфетная, столовая, коридор и холодильник. Ширина коридора должна составлять не менее 2,5 м для свободного разворота каталок и носилок. В современных больницах санузлы находятся при палатах.

67. Гигиенические требования к планировке операционных подразделений и родовспомогательных учреждений. Соблюдение принципа зонирования и упорядочение больничных потоков.

Операционное подразделение должно иметь:

1. Два отдельных входа - для персонала вход должен быть организован через санпропускники, для больных - через шлюзы.

2. Два изолированных непроходных отделения - септическое и асептическое; При размещении операционных, друг над другом септические операционные следует, размешать выше асептических.

3. Строгое зонирование внутренних помещений (стерильная зона, зона строгого режима).

4. Раздельные функциональные потоки людей: «стерильный» - проход хирургов и операционных сестер, «чистый» - для доставки больного, прохода анестезиологов, младшего и технического персонала, «грязный» - для удаления отходов, использованного белья и т. д.

5. Эти потоки не должны перекрещиваться.

Операционный блок – это структурное подразделение больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных помещений, предназначенных для проведения хирургических операций.

Виды операционных блоков:

1. общепрофильные

2. специализированные (травматологические, кардиохирургические).

Функциональные зоны операционных блоков

1. стерильная зона (собственно операционной);

2. зона строгого режима (предоперационной, послеоперационной палаты);

3. зона ограниченного режима (стерилизационной, гипсовой, рентгенодиагностической);

4. общебольничная зона.

Между зонами строгого и стерильного режима устанавливается т.н. «красная черта». Окна операционных не должны быть ориентированы на юго-восток, юг и юго-запад.

Операционный блок

1. Не устраивается проходным.

2. Должен иметь два непроходных отделения (септическое и асептическое).

3. В составе имеет: операционную, предоперационную, стерилизационную, наркозную.

Требования к операционной

1. 1 операционный стол на 30 коек.

2. Ширина операционной -5 м.

3. Ширина коридоров в операционном блоке - 2,8 м.

Послеоперационные палаты

1. 2 койки на одну операционную.

2. При наличии отделений реанимации - эти койки не предус­мотрены.

3. Площадь в послеоперационных палатах -13 м².

4. При послеоперационных имеются:

• пост дежурной сестры,

• помещения для мытья и стерилизации суден,

• помещения для хранения грязного белья и для предметов уборки.

Гигиенические стандарты планировки помещений с особым режимом стерильности

Операционные подразделения:

1. Размещаются в изолированном блоке - отдельном здании или изолированных секциях, соединенных со стационаром переходами или коридорами.

2. Должны быть максимально удалены от вертикальных коммуникаций (технических шахт, лифтов, мусоропроводов).

3. Операционные для оказания экстренной хирургической помощи могут размещаться в составе приемных отделений.

В родовспомогательных учреждениях планировка должна обеспечивать:

1. четкое разделение отделений;

2. цикличность в заполнении и санитарной обработки помещений;

3. упорядоченные больничные потоки;

4. оптимальные условия для работы медицинскою персонала.

В приемном отделении родовспомогательных учреждений санитарная обработка беременных должна проводиться по двум потокам:

1. «чистый поток» - в физиологическое отделение и отделение патологии беременности;

2. «грязный поток» - в обсервационное отделение для наблюдения и лечения.

3. Схема потоков, должна быть согласована с санитарной, службой.

Обсервационные отделения, являющиеся более инфицированными, должны размещаться на верхнем этаже над отделениями патологии беременных, физиологическим и гинекологическим отделениями или на 1. этаже, в стороне от основного здания.

Набор помещений в родовом отделении:

1. помещения для проведения родов – смотровая, предродовая (не менее 4 коек), родовая (не менее 2 палат на 1–2 койки (24–36 м²), манипуляционно-туалетная, стерилизационная, палаты интенсивной терапии, малая операционная, комната для хранения крови;

2. операционные помещения – большая операционная, предоперационная, стерилизационная, послеоперационная палата и другие помещения;

3. вспомогательные помещения.