1. хронический вирусный гепатит В, обострение

2. хронический вирусный гепатит В, рецидив

3. Острый вирусный гепатит в, затяжное течение

4. хронический вирусный гепатит с выраженной активностью

5. цирроз печени

Больная Ф., 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной.

Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Кожа желтушной окраски. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Стул ахоличен. Поставьте предварительный диагноз.

1. Вирусный гепатит а

2. Острый вирусный гепатит в

3. лептоспироз

4. кишечный иерсиниоз

5. псевдотуберкулез

У контактного С., 20 лет, с больным ВГА, через 14 дней появились слабость, недомогание, тошнота, рвота была однократно, беспокоили тупые боли в эпигастрии и правом подреберье.

Объективно: Состояние средней тяжести. Т-35,5. Кожа и склеры обычной окраски. Лимфоузлы не пальпируются. Со стороны легких и сердца изменений не обнаружено. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, определяется край селезенки. Стул и моча обычной окраски. Биохимические анализы: общий билирубин в норме, АЛТ – в 2,5 раза выше нормы. Поставьте предварительный диагноз.

1. вирусный гепатит А, желтушная форма

2. вирусный гепатит А, с холестатическим компонентом

3. Вирусный гепатит а, безжелтушная форма

4. вирусный гепатит А, субклиническая форма

5. вирусоносительство

Заражение вирусным гепатитом В возможно:

1. при употреблении сырой воды из-под крана;

2. при рукопожатии;

3. при уколе контаминированной иглой;

4. воздушно-капельным путем;

5. при укусе комара.

Для профилактики заражения вирусным гепатитом В применяют:

1. вакцинацию;

2. влажную уборку;

3. дератизацию;

4. дезинсекцию;

5. проветривание.

Больная Ж., 27 лет, медсестра заболела неделю назад: отмечала слабость, сонливость, снижение работоспособности. С 3-4 дня болезни пропал аппетит, беспокоила постоянная тошнота, 2 раза рвота. На 7 день болезни потемнела моча и окружающие заметили желтушность склер. При поступлении: состояние тяжелое, провалы памяти, постоянная тошнота, в приемном отделении была рвота. На коже бедер выяв­лены крупные геморрагические пятна, выраженная желтуха ЧСС 76 в мин., АД 100/60 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги. В сознании, частично дезориентирована в месте и времени.

Укажите клинические признаки тяжелого течения острого вирусного гепатита:

1. Геморрагический синдром

2. Выраженные диспептические расстройства

3. Снижение артериального давления

4. Отсутствие лихорадки

5. Слабость, снижение работоспособности

Достоверными критериями репликации вируса гепатита В в организме являются:

1. носительство HBsAg

2. Anti – HBs и HBsAg

3. HbeAg и антитела – HbсAg класса IgM

4. HbeAg и антитела – HbсAg класса IgG

5. Anti – Hbe антитела.

При угрозе печеночной комы следует ограничить в рационе:

1. углеводы;

2. белки;

3. жиры;

4. жидкость;

5. поваренную соль.

Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. Какой патогенетический механизм лежит в основе клинических проявлений?

1. о надпочечном блоке

2. о внутрепеченочном блоке

3. о подпеченочном блоке

4. о смешанном блоке

5. о гиперспленизме.

Информативный биохимический тест в продромальном периоде вирусного гепатита А:

1. общий билирубин

2. белковые фракции крови

3. ферменты АЛТ, АСТ

4. Щелочная фосфатаза

5. Холестерин

У больного вирусным гепатитом билирубин сыворотки крови 74,6 мкмоль/л, связанный – 58 мкмоль/л, АсТ – 2,0 ммоль/л, АлТ – 3,5 ммоль/л. Определите синдром:

1. цитолиз

2. холестаз

3. синдром мезенхимального воспаления

4. гепатодепрессивный синдром

5. синдром трудно определить

В базисную терапию вирусных гепатитов входит:

1. режим, антибиотики

2. диета 5, витамины

3. режим, интерферон

4. диета 5, рибоксин

5. режим, диета 5

Сроки диспансерного наблюдения за реконвалесцентами вирусного гепатита А:

1. до 2-х недель после выписки из стационара

2. до года после выписки из стационара

3. до 9 месяцев после выписки из стационара

4. до 6 месяцев после выписки из стационара

5. от 1 до 3 месяцев после выписки

Характерный признак холестаза при вирусном гепатите:

1. Желтушность кожных покровов

2. Кожный зуд

3. Боль в области печени

4. Значительная гепатомегалия

5. Значительная спленомегалия

Больной З. 15 лет. Заболел 8 дней назад – температура тела до 38°С, заложенность носа, першение в горле. Лечился самостоятельно, принимал аспирин, антигриппин. Температура тела нормализовалась, однако, самочувствие ухудшилось: исчез аппетит, усилилась слабость, потемнела моча. Вчера мать заметила желтушность склер и вызвала врача, который направил больного в инфекционную больницу.

При осмотре больного кожные покровы и склеры – желтушные. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 2 см, безболезненная, мягкоэлластической консистенции, край ровный. Моча темная. Больной отмечает улучшение самочувствия, появился аппетит, исчезла слабость.

Из эпидемического анамнеза выяснено, что в классе заболели еще двое.

Какой вероятный диагноз?

1. Вирусный гепатит А.

2. Острый вирусный гепатит В.

3. Хронический вирусный гепатит С.

4. Острый вирусный гепатит В.

5. Вирусный гепатит Е.

Машиной скорой помощи в приемное отделение инфекционной больницы доставлен больной К., 28 лет на 6 день болезни, с жалобами на головную боль, слабость, потерю аппетита, боли в правом подреберьи и эпигастрии, тошноту, однократно рвоту и разжиженный стул.

При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберьи, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 3 см, болезненная при пальпации, мягкоэлластической консистенции, край ровный. Моча темная.

Из эпидемического анамнеза выяснено, что больной отдыхал в Узбекистане, купался в арыке, пил сырую воду, ел фрукты.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1. РПГА

2. РСК

3. ИФА

4. РИФ

5. РТГА

Больной К., 46 лет, водитель, обратился в поликлинику с жалобами на тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Заболел 2 недели тому назад, когда появились слабость, снижение работоспособности, отметил боль в крупных суставах, обратился в поликлинику, принимал бруфен. Боль в суставах несколько уменьшилась, но затем появилась вновь, обратил внимание на темный цвет мочи, окружающие заметили желтушность склер. Самочувствие в это время ухудшилось, исчез аппетит, повысилась температура тела, дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые умеренно желтушные, область суставов не изменена, язык обложен, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, при пальпации отмечается болезненность. Моча имеет цвет «пива», кал обесцвечен. Беспокоит головная боль, плохой сон.

Эпиданамнез – в январе оперирован по поводу кисты правой почки.

При биохимическом исследовании крови билирубин крови прямой 84, непрямой – 42 мкмоль/л, АлАТ – 6,4, АсАТ – 4,1 ммоль/л., тимоловая проба – 4 ед. Обнаружены HbsAg и HBcor Ig М.

Какой вероятный диагноз?

1. Вирусный гепатит А.

2. Острый вирусный гепатит В.

3. Хронический вирусный гепатит С.

4. Острый вирусный гепатит В.

5. Вирусный гепатит Е.

Больной М., 30 лет, активный донор, а последние 6 месяцев – донор плазмы. Направлен в инфекционное отделение врачом станции переливания крови, в связи с выявленной гиперферментемией (АлАТ – 2,5 ммоль/л, АсАТ –1,8 ммоль/л). Ранее подобного повышения активности аминотрансфераз не отмечалось. Самочувствие больного удовлетворительное, жалоб нет, Кожа обычного цвета, Печень увеличена, выступает из-под края ребер на 2 см, мягкая, эластической консистенции. Селезенка перкуторно не увеличена. Моча и кал обычного цвета. Изменений со стороны других органов нет. Эпиданамнез: повышение активности аминотрансфераз обнаружено еще у 2 доноров.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1. РПГА

2. РСК

3. ИФА

4. РИФ

5. РТГА

У донора крови при очередном исследовании в крови обнаружен HBs-антиген и антитела к нему.

О чем это может свидетельствовать?