25 Сурет

2. Жалпы қан анализінде қандай өзгерістерді байқаймыз?

3. Емдеудің тиімді нұсқасын таңдаңыз:

1. ампиокспен бірге нистатин;

2. моксифлоксацин;

3. эритромицин.

2 есеп

Ер кісі 40 жаста. Екі аптадан бері әлсіздік, тершеңдікті байқайды. Соңғы кездері кешкі уақытта дене температурасы 38,5 С дейін жеткен. Аурудың бастапқы кезінде терең дем алғанда оң жақ жауырын асты бірден ауырады, содан кейін тыныс алғанда біртіндеп азаяды, бірақ науқас терең дем алуы үшін бірдеңе кедергі болатындығын айтты.

Участкелік дәрігер төсектік режим (ер кісі көбіне оң бүйірімен жатуды ұнатады), ампициллин 0,5 г күніне 4 рет тағайындалды. Бірақта науқастың жағдайы жақсармады, емханада жалпы тексерістен кейін ауруханаға жатқызылды.

Бала кезінен өткерген аурулары есінде жоқ. Өзін әрдайым дені сау адаммын деп есептеген, 20 жасынан күнінен 10-15 темекі шеккен.

Тексергенде еріндері көгергені байқалады, ТАЖ минутына 22 рет, тынысы беткейлік, оі жақ кеуде клеткасының жартысы қалыңқы. Оң жақ кеуде клеткасының төменгі бөліктерінде қабырғааралықтары тегістелген.

1. Кеуде клеткасын перкуссиялағанда және өкпені тыңдағанда қандай мәліметтер алуға үміттенесіз?

2. Болжамды диагноз қойыңыз және осы аурудың жиі себептерін атаңыз?

3. Науқасты тексеру жоспарын құрастырыңыз.

4. Ұсынылған жалпы қан анализ нәтижесін бағалаңыз:

№9 ҚАН АНАЛИЗІ

Күні: 17.02.07 ж.

Мекемеде: ҚКА. Бөлімше :5. Дәрігерге : Семенова. Науқас К. 40 жаста.

Көрсеткіштер				СИ мөлшер бірліктері
Гемоглобин	Е Ә		76 г/л		130,0- 160,0 120,0-140,0		г/л
Эритроциттер	Е Ә		4,3 х 10 12/л		4,0-5,0 3,9-4,7		Х 10 12/л
Түстік көрсеткіш				0,9		0,85-1,05
Тромбоциттер				280 х 10 12/л		180,0-320,0		Х 10 9/л
Лейкоциттер				8,9 х 10 9/л		4,0-9,0		Х 10 9/л
Жас клеткалар				1%				% х 10 9/л
Таяқша ядролы				4 %		1-6 0,040-0,300		% х 10 9/л
Сегментядролы				51 %		47-72 2,000-5500		% х 10 9/л
Эозинофилдер				1 %		0,5-50 0,20-0,300		% х 10 9/л
Базофильдер				0,5%		0-1 0-0,065		% х 10 9/л
Лимфоциттер				10 %		19-371 200-3000		% х 10 9/л
Моноциттер				4 %		3-11 0,090-0,600		% х 10 9/л
Эритроциттердің тұну жылдамдығы		Е Ә		35 мм/сағ		2-10 2-15		мм/сағ

5. Көрсетілген рентгенограмманың қайсысы науқасқа арналған (26 сурет)?

6. Плевра сұйықтығын зерттеу нәтижесін бағалаңыз:

Сипаты – серозды, түсі – сарғыш, салыстырмалы тығыздығы – 1022, белок – 4,5 г. %, Ривальт сынамасы – оң нәтижелі, лейкоциттер – 30-50 көру алаңында, эритроциттер – жоқ, лимфоциттер – 92%, нейтрофильдер – 5%, эозинофильдер – 1%, моноциттер – 2%.

7. Негізгі емдеу принциптері қандай.

26 Сурет

3. есеп

Ер кісі 67 жаста. Көп жылдан бері бронхитпен ауырады, бірнеше күннен бері дене температурасы жоғарылаған, және 2-3 күнге ешқандай емсіз жоғалып кетеді. Сұрастырғанда науқас жарты жылдан бері тез шаршағыштықты, температурасының жоғарылауын байқаған. Қалған жағдайда өз жағдайын қалыпты деп есептейді, темекі тартады, күні бойына теңдей аз мөлшерде сұрғылт түсті қақырық тастайды.

Қарау кезінде өкпе эмфиземасы белгілері, қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар анықталады.

1. Ұсынылған жалпы қан анализ нәтижесін бағалаңыз:

№9 ҚАН АНАЛИЗІ

Күні: 10.09.07 ж.

Мекемеде: ҚКА. Бөлімше :5. Дәрігерге : Семенова. Науқас С. 67 жаста.

Көрсеткіштер				СИ мөлшер бірліктері
Гемоглобин	Е Ә		81 г/л		130,0- 160,0 120,0-140,0		г/л
Эритроциттер	Е Ә		4,3 х 10 12/л		4,0-5,0 3,9-4,7		Х 10 12/л
Түстік көрсеткіш				0,9		0,85-1,05
Тромбоциттер				280 х 10 12/л		180,0-320,0		Х 10 9/л
Лейкоциттер				10,8 х 10 9/л		4,0-9,0		Х 10 9/л
Миелоциттер				0,5%				Х 10 9/л
Жас клеткалар				0,5 %				% х 10 9/л
Таяқша ядролы				11 %		1-6 0,040-0,300		% х 10 9/л
Сегментядролы				71 %		47-72 2,000-5500		% х 10 9/л
Эозинофилдер				2 %		0,5-50 0,20-0,300		% х 10 9/л
Базофильдер				0,5 %		0-1 0-0,065		% х 10 9/л
Лимфоциттер				9 %		19-371 200-3000		% х 10 9/л
Моноциттер				5 %		3-11 0,090-0,600		% х 10 9/л
Эритроциттердің тұну жылдамдығы		Е Ә		34 мм/сағ		2-10 2-15		мм/сағ

2. Ұсынылған жалпы қақырық анализінің нәтижесін бағалаңыз:

№4 ҚАН АНАЛИЗІ

Күні: 10.09.07 ж.

Мекемеде: ҚКА. Бөлімше :5. Дәрігерге : Семенова. Науқас С. 67 жаста.

Мөлшері – 15 мл, түсі –сұрғылт қан аралас, сипаты – кілегейлі – іріңді, консистенциясы – жабысқақ. Эозинофильдер – дәріде бірен саран, эластикалық талшықтары бар, лейкоциттер – 80 – 100 көру алаңында, эритроциттер – 1-3  көру алаңында және 100- 150 дейін жинақталған, өзгеріссіз, жалпақ эпителий – азғана мөлшерде, цилиндрлік эпителий – айтарлықтай мөлшерде, микобактерия – жоқ, стрептококк және стафилакокктар – аз мөлшерде.

3. Атап өткен қандай зерттеу орынды:

1. бронхоскопия;

2. ЭКГ;

3. өкпе томографиясы;

4. қақырықты цитологиялық зерттеу.

4. Суретте көрсетілген зерттеу әдісі қалай деп аталынады (27сурет)?

5. Науқастың ауруханаға жатқан кезінде оң жақ жамбасының қатты ауырсынуы байқалды. Қандай патология болжамдауға және науқастың жағдайын немен түсіндіруге болады? Оң жақ жамбас сүйегінің рентгенограммасында келтірілген (28 сурет).