1. Вопросы самоконтроля по теме занятия

1. Роль гормонов в организме. Нейроэндокринные механизмы регуляции и саморегуляции внутренней среды организма с учетом прямой и обратной связи.

2. Рилизинг-факторы (либерины и статины) гипоталамуса, регулирующие образование гормонов гипофиза.

3. Какие лекарственные средства используют для терапии гипотиреоидного и эутиреоидного зоба? Чем отличаются механизмы действия йодсодержащих препаратов и гормональных средств заместительной терапии?

4. Принцип действия антитиреоидных средств.

5. Дать определение понятию «сахарный диабет». Типы сахарного диабета. Выбор препаратов в зависимости от типа сахарного диабета.

6. Заполните таблицу «Метаболические эффекты инсулина».

Тип метаболизма	Клетки печени	Клетки жировой ткани	Скелетные мышцы
Углеводный обмен	Глюконеогенез ( ) Гликогенолиз ( ) Гликогенез ( ) Гликолиз ( )	Захват глюкозы ( )	Захват глюкозы ( ) Гликолиз ( )
Обмен жиров	Липогенез ( ) Липолиз ( )	Синтез триглицеридов ( )	------
Обмен белков	Распад белка ( )	-------	Захват аминокислот ( ) Синтез белка ( )

Примечание: Наличие эффекта обозначить символами «↑» - стимуляция; «↓.» - угнетение.

7. Какие препараты инсулина рекомендуют назначать пациентам для длительной терапии сахарного диабета, а какие — для купирования диабетической комы? Какое значение для врача имеет знание фармакокинетики препаратов инсулина?

8. Какие лекарственные средства для лечения сахарного диабета типа 2 оказывают гиполипидемическое, анорексигенное и ангиопротективное действие? Какое значение имеют эти эффекты при сахарном диабете? Почему?

9. Осложнения при применении инсулина (гипогликемическая кома, аллергическая реакция, липодистрофия). Коррекция гипогликемической комы и других побочных эффектов.

10. Почему препараты глюкокортикоидов назначают при шоке незави­симо от его этиологии? Рассмотрите механизмы противошокового действия глюкокортикоидов.

11. Какие гормональные средства обладают противовоспалительным действием? Объясните механизмы этого эффекта. При каких забо­леваниях используется противовоспалительное действие препара­тов?

12. Что такое заместительная, супрессивная, патогенетическая, пульс-терапия глюкокортикоидами?

13. Побочные эффекты глюкокортикоидов, «синдром отмены».

14. Значение препаратов гормонов половых желез, применяемых в качестве заместительной, стимулирующей терапии, гормональной контрацепции.

2. Проанализируйте графические, ситуационные, клинико-фармакологические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты:

Задача 1. Определить гормональные препараты А-Е

Препараты	Характеристика препаратов
	Органы и ткани, наиболее чувствительные к действию препарата	Основные фармакологические эффекты	Основные показания к применению
А	Печень	Стимуляция продукции соматомединов	Карликовый рост
Б	Корковый слой надпочечников	Стимуляция продукции кортикостероидов	Функциональная недостаточность коры надпочечников
В	Фолликулы щитовидной железы	Стимуляция секреции тиреоидных гормонов	Функциональная недостаточность щитовидной железы
Г	Интерстициальные клетки семенников, желтое тело	Стимуляция продукции тестостерона, прогестерона и эстрогенов	Бесплодие, половой инфантилизм, крипторхизм
Д	Эпителий семенных канальцев, фолликулы яичников	Стимуляция развития фолликулов и сперматогенеза	Гипогонадизм и олигоспермия, недостаточность функции фолликулов
Е	Желтое тело, альвеолярная ткань молочных желез	Стимуляция продукции молочных желез	Недостаточная лактация в послеродовом периоде

Задача 2. Определить гормональные препараты А-Г

Задача 3. Определить возможную направленность (1-3) действия мерказолила и дийодтирозина

Задача 4. Определить препараты А и Б

Задача 5. Определить противодиабетические средства А и Б

Задача 6. Определить противодиабетические средства А и Б

Вещества	Пути введения	Скорость наступления эффекта	Продолжительность действия	Показания к применению
А	Внутрь	1-1,5 часа	12 часов	Легкие формы диабета
Б	Под кожу, внутримышечно, внутривенно	30 минут	6-8 часов	Любые формы диабета

Задача 7. Определить группы гормональных средств А и Б

Эффекты	А	Б
Противовоспалительное и десенсибилизирующее действие		+++
Влияние на водно-солевой обмен (способность задерживать ионы натрия)	+++	+
Влияние на углеводный обмен (повышение уровня сахара в крови)	+	+++
Влияние на белковый обмен (катаболическое действие)	+	+++
Нейтрофилия, лимфоцитопения, эозинопения		+

Задача 8. Определить гормональные препараты А-В по показаниям к их применению (дезоксикортикостерон, преднизолон, флуметазон)

Препараты	Показания к применению
	Болезнь Аддисона (первичная недостаточность коры надпочечников)	Коллагенозы, бронхиальная астма	Воспалительные и аллергические заболевания кожи и слизистых оболочек
А	+	+	+
Б			+
В	+

Задача 9. Определить вещества А-В (тестостерон, эстрон, ретаболил)

Вещества	Свойства
	Андрогенная активность	Эстрогенная активность	Анаболическая активность
А	+		+++
Б	+++		+++
В		+++

Задача 10. Проанализируйте задачу.

Машиной скорой помощи в отделение реанимации был доставлен больной в бессознательном состоянии. При обследовании обнару­жено: тонус скелетной мускулатуры снижен, глазные яблоки при надавливании мягкие; кожа сухая, красная, горячая; тургор тка­ней низкий; дыхание — 20 в минуту, шумное, в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона; пульс частый, слабого наполнения, АД снижено; зрачки равномерно сужены, сухожильные рефлексы ослаблены. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы, укажите меры неотложной помощи.

Задача 11. Проанализируйте задачу.

Че|ловек на улице потерял сознание. При обследовании в приемном покое больницы обнаружено: тонус скелетной мускулатуры повышен; кожа влажная, бледная, холодная; тургор тканей обычный; дыхание обычное, запаха ацетона изо рта нет; пульс частый, АД умеренно повышено; сухожильные рефлексы усилены, судорож­ные подергивания мышц. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы, укажите меры неотложной помощи.

Задача 12. Проанализируйте задачу.

Во всех приведенных ниже примерах больным назначали лекарст­венные средства, принадлежащие к одной фармакологической группе. Определите фармакологическую группу, обсудите механизм действия и рациональный путь введения лекарственных средств в каждом случае:

• пострадавшему от холодового шока было назначено лекарственное средство, которое повысило АД, уменьшило экссудацию плазмы, восстановило объем циркулирующей крови и тонус капиллярного русла, увеличило уровень глюкозы в плазме крови;

• у больного ревматоидным артритом спустя 6 месяцев регулярной терапии был достигнут хороший терапевтический эффект: исчез­ла боль в суставах, улучшилось самочувствие;

• больному бронхиальной астмой назначено лекарственное средс­тво, которое существенно снизило частоту и тяжесть приступов удушья;

• после применения лекарственного средства пациент, предъяв­лявший жалобы на хроническую заложенность носа и постоянное слезотечение, отметил значительное улучшение носового дыха­ния, уменьшение гиперемии склер;

• больному, перенесшему пересадку печени, было назначено лекар­ственное средство для предупреждения реакции отторжения трансплантата.