1. Вопросы самоконтроля по теме занятия

1. Укажите микро- и макроэлементы, необходимые для формирования твердых тканей зуба.

2. Как происходит обмен кальция и фтора в организме? Перечислите основные факторы регуляции фосфорно-кальциевого обмена.

3. Укажите причины дефицита минеральных элементов. Какие патологические состояния возникают при недостатке кальция и фтора?

4. Назовите лекарственные средства, влияющие на обмен в твердых тканях зуба.

5. Перечислите показания к применению и механизмы действия препаратов кальция, фтора и фосфора в стоматологии.

6. Укажите побочные эффекты и противопоказания к применению препаратов кальция, фтора и фосфора.

7. Дайте определение понятиям: одонтотропные средства, импрегнирующие сред­ства, реминерализующая терапия, кариес, флюороз.

2. Проанализируйте ситуационные, клинико-фармакологические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты:

Задача 1. Проанализируйте задачу.

Пациент 28 лет явился к врачу-стоматологу на профилактический осмотр. Из перенесенных и сопутствующих заболеваний: детские инфекции, грипп. В пищевом рационе преобладает пища, богатая углеводами. Подбородочные, поднижнечелюстные, шейные лимфатические узлы не пальпируются. Красная кайма губ без патологических изменений. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. На вестибулярной поверхности в пришеечной области зуба 13, имеется белое пятно, в центре которого дефект в пределах эмали, овальной формы с шероховатой поверхностью, размером 2x3 мм.

Укажите правильные ответы:

1. Описанная клиническая картина характерна для:

а) гипоплазии эмали; б) кариеса.

2. Появление пятен в эмали обусловлено:

а) созреванием; б) деминерализацией; в) реминерализацией.

3. В очаге деминерализации при данном заболевании определяется дефицит ионов:

а) кальция; б) фтора; в) йода; г) брома; д) фосфата.

Назовите реминерализующие лекарственные средства.

Задача 2. Проанализируйте задачу.

Пациентка 25 лет обратилась с жалобами на наличие пигментированных пятен на зубах. Из анамнеза: со слов пациентки – изменение эмали отмечает с детства. Подобные изменения эмали отмечаются у родственников и знакомых, проживающих с ней в одном регионе. При осмотре: эмаль всех зубов матовая, желтоватого оттенка, имеются множественные пигментированные пятна. Коронка зуба 11 полностью разрушена, поддесневая часть корня размягчена.

Укажите правильные ответы:

1. Причиной данных изменений является:

а) плохая гигиена полости рта; б) повышенное употребление углеводов; в) избыточное содержание фтора в питьевой воде.

2. Данное поражение зубов называется:

а) кариес; б) флюороз; в) эрозия эмали.

3. Мерами профилактики данного заболевания являются:

а) замена водоисточника; б) обучение гигиене полости рта; в) прием фторсодержащих таблеток; г) употребление морепродуктов; д) введение в рацион витаминов С, Д.

3. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам

а) Препараты, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен: кальция хлорид, витафтор, кальция гидроокись, кальцитонин, кальмецин, натрия фторид, кальксил, холекальциферол, серокальциум, паратиреоидин, кальция лактат, липоцеребрин, церебролецитин, ремодент, калия фторид, кальция глюконат, эргокальциферол, аминофторид, фторлак.

Препараты кальция:	Препараты фтора:	Препараты фосфора:

IV. Выходной контроль.

V. Заключение.

ЗАНЯТИЕ 4

Витаминные и ферментные препараты.

Кислоты и щелочи, соли щелочных и

щелочно-земельных металлов

Цель занятия: изучить витаминные и ферментные препараты, кислоты и щелочи, соли щелочных и щелочно-земельных металлов, их механизмы и особенности действия, показания, побочные эффекты и противопоказания к применению. Научиться прописывать лекарственные средства в рецептах при определенных патологических состояниях, исходя из особенностей фармакодинамики и фармакокинетики.

Актуальность темы

Витамины представляют собой органические соединения, которые в основном поступают в организм с пищей и играют роль коферментов в биохимических реакциях, протекающих при обмене веществ. Большинство витаминов в организме не синтезируется. Недостаток витаминов в ряде случаев приводит к тяжелым заболеваниям (пернициозная анемия, рахит, цинга, невриты и т.д.). В настоящее время получены препараты витаминов, которые используются главным образом для лечения гипо- и авитаминозов различной этиологии. С учетом широкого спектра регуляторного влияния витаминов на обмен веществ их часто применяют в комплексной терапии нарушений функции органов и систем, возникающих при самых различных заболеваниях. Для научно обоснованного применения витаминных препаратов необходимо знать характеристику их фармакологических эффектов, побочные эффекты, меры по их профилактике.

Ферментные и антиферментные препараты используются при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, системы кровообращения и др.

Кислоты и щелочи, соли щелочных и щелочно-земельных металлов имеют широкий спектр фармакологического действия и применяются в различных областях практической медицины. Важно использование препаратов этой группы в качестве средств дезинтоксикационной терапии и для регуляции водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия.

Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса биохимии — роль витаминов и ферментов в организме; из курса патофизиологии — симптомы и патогенез гипо- и авитаминозов, проявления гнпервитаминозов, ферментной недостаточности.

Блок заданий для внеаудиторной работы

А. Вопросы для самоподготовки к занятию:

1. Витамины, история открытия (Н.И. Лунин, Х. Эйкман, К. Функ, А. Сент-Дьердьи), значение для организма, суточная потребность, участие в реакциях метаболизма. Препараты водорастворимых и жирорастворимых витаминов: источники получения, механизмы и особенности действия, применение, пути введения. Осложнения витаминотерапии, меры их профилактики и лечение. Особенности действия и применения поливитаминных препаратов.

1. Ферментные препараты: источники получения, механизмы и особенности действия, пути введения, показания и противопоказания к применению. Ингибиторы протеолитических ферментов.

2. Кислоты и щелочи, соли щелочных и щелочно-земельных металлов: механизмы и особенности действия, терапевтическое применение. Признаки острого отравления кислотами и щелочами, меры помощи.