4. Антибактериальные средства

Helicobacterpylori– причина.

а) Bi– бактерицидное действие (связываетSH-группы фермента)

б) Нитроимидазолы – метронидазол, тинидазол (противопротозойные средства+анаэробы)

в) Антибиотики: пенициллины, макролиды, тетрациклины.

Амоксициллин, кларитромицин.

3. Средства, влияющие на функцию поджелудочной железы

Сок поджелудочной железы содержит более 10 протеолитических ферментов (трипсин и др.), которые расщепляют белки в щелочной среде, а также липазу и амилазу. Щелочная среда нейтрализует HClи активизирует ферменты. Объем сока – 1,5 – 2 л в сутки.

Сок поджелудочной железы играет ведущую роль в процессе переваривания пищи.

Секрецию поджелудочной железы стимулируют гормоны кишечника: секретин и холецистокинин. Их можно использовать с диагностической целью (получают из слизистой оболочки кишечника или синтетически).

Ферментные препараты

Содержат набор ферментов, обеспечивающих переваривающую способность пищеварительного тракта.

Панкреатические ферменты получают из желез убойного скота, некоторые ферменты могут быть микробного или растительного происхождения. Активность препаратов выражают в ЕД.

ФВ: табл., покрытые оболочкой, драже, капсулы, гранулы – защита от HCl. Не разжевывать.

Назначают во время или сразу после еды. Курсы 2-6 нед. Панкреатические ферменты, входящие в состав препаратов, облегчают переваривание белков, жиров и углеводов, что приводит к более полному их всасыванию в тонком кишечнике (препараты способствуют выделению собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и кишечника?) Применение препаратов улучшает функционирование ЖКТ, нормализует процессы пищеварения.

Показания: 1) Заместительная терапия при нарушениях функции ЖКТ

- хронический панкреатит и другие проявления недостаточности поджелудочной железы (внешнесекреторные)

- хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени.

2) для улучшения переваривания пищи у здоровых людей при погрешностях в питании.

3) после операций на ЖКТ

4) подготовка к рентгенологическим и УЗИ органов брюшной полости.

Противопоказания: острый панкреатит и повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты: переносятся хорошо. Аллергические реакции.

Препараты отличаются по активности (4,5-25 тыс. ЕД) и по составу. Подбор препаратов – индивидуально.

Монопрепараты.

Содержат пакреатические ферменты (основной трипсин, липаза, амилаза).

панкреатин – табл., драже, порошок (+ щелочное питье)

мезим форте

креон10тыс., 25 тыс.

пензистал6 тыс.

панзинорм фортетабл., 20 тыс.

Комбинированные препараты

Панзинорм форте(панкреатин, пепсин, желчные кислоты)

Фестал

Энзисталпанкреатин + желчные кислоты + гемицеллюлоза

дигестал

Панкреофлат– панкреатин + диметикон (таблетки покрытые оболочкой, 6,5 тыс. ЕД)

Антиферментные препараты

(ингибиторы протеолитических ферментов)

В нормальных условиях в поджелудочной железе находится неактивная форма фермента – трипсиноген. Поступая в 12-перстную кишку, трипсиноген активизируется, переходя в активный трипсин. При остром панкреатите трипсиноген превращается в трипсин в самой железе, и происходит «переваривание» железы.

В комплексном лечении острого панкреатита, при травмах, операциях используют антиферментные препараты, т. е. вещества, ингибирующие протеолитические ферменты, образуя с ними неактивные комплексы.

По структуре это полипептиды. Их выделяют из тканей животных (легкие, поджелудочная железа). Дозируют в ЕД.

ФВ – ампулы с лиофилизированным порошком. Внутривенно(струйно, капельно).

Побочные эффекты: аллергия.

Апротинин МН (контрикал, гордокс, трасилол) - это средство неотложной помощи и экстренной терапии. Курс 2-3 дня.

Антиферментные препараты могут применяться и в других областях медицины:

-неконтролируемый фибринолиз (см. «Свертывание крови»)

- массивные повреждения тканей при травмах и шоке различного генеза.