II. Средства, влияющие на секреторную функцию жкт.

1. Секреторная функция желудка.

Выделение желудочного сока происходит под влиянием

1) ПСНС (стимуляция, ХМ)

2) гуморальные факторы: гистамин (стимулирует Н₂- рецепторы слизистой желудка), гастрин (при приеме пищи вырабатывается в желудке, поступает в кровь, действует на железы желудка, усиливая их работу), секреция желудка, поджелудочной железы, желчеобразование.

Могут угнетать секрецию желудка: секретин, холецистокинин, ПГ-Е₂ и др.

Желудочный сок: HCl(0,3%) + пепсиногены (протеазы + липазы) + муцин.

Желудочный сок секретируется непрерывно (до 2-3 л в сутки). Это обязательная секреция. Она резко возрастает в пищеварительный период (кроме базальной секреции есть стимулированная). Слизистая желудка имеет 3 вида клеток:

а) главные – вырабатывают пепсиноген

б) париетальные (обкладочные) – секретируют протоны

в) слизистые – муцин и бикарбонаты

Запуск секреции через вагус + гуморальная регуляция.

В слизистой имеется механизм каскада с образованием ПГ (Е₂). Их функция: ↓ секрециюHCl, ↑ секрецию муцина и бикарбонатов, улучшать кровоснабжение стенки желудка (бикарбонаты нейтрализуют Н⁺в слое слизи).

Гипофункция желез желудка

С диагностической целью можно использовать гистамин – неизберателен. «Пентагастрин» - синтетический аналог.

При нарушении секреторной функции желудка (показания – гипосекреторные гастриты) используется стимулирующая или заместительная терапия.

В качестве стимулирующейтерапии используют вещества, которые повышают аппетит:

горькие, экстрактивные, кислые вещества, + столовые минеральные воды (принимают за 5-10 минут до еды или во время еды. Если принять за 30-60 минут до еды – быстро проходят ЖКТ и тормозят секрецию), низкие дозы алкоголя (сухое вино, пиво), бульоны, овощные отвары. Стимулирующая терапия эффективна только на начальных стадиях заболевания.

Заместительная терапия.

Показания: хроническое воспаление слизистой → атрофия слизистой (гипоацидные состояния, стимуляция бесполезна).

Применяют препараты пепсина и соляной кислоты.

Наиболее физиологично:

натуральный желудочный сок (собаки, лошади). Принимают по 1 ст.л. во время еды. Флаконы по 100 мл.

Из слизистых оболочек животных (свиней, телят, ягнят) получают препараты, содержащие набор ферментов, обладающих переваривающей способностью. Принимают во время еды.

Пепсин– порошок. Принимают в р-реHCl(1-3 %) по 0,3-0,5 3-4 раза в день.

Абоминтаблетки по 1 таб. 3 раза в день

Пепсидил. Флаконы 450 мл. По 1-2 ст.л. 3 раза в день. Это ферменты, растворенные вHCl.

Лечение курсами 1-3 мес.

Ацидин-пепсин (Бетацид, Аципепсол). 1 часть пепсина + 4 части бетаина гидрохлорида (в желудке он гидролизуется и отдаетHCl). Таблетки 0,25-0,5 растворяют в ½ стакана воды, принимают во время или сразу после еды.

Средства, применяемые при гиперфункции желудка.

Гиперфункция часто сопровождает такие заболевания, как гастрит и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Заболевают в молодом возрасте, болезнь тянется годами,

ремиссии чередуются с фазами обострений (стрессы, весна, осень).

Установлено, что ведущая роль в развитии гастрита и ЯБ принадлежит анаэробным бактериям HelicobacterPylori(при гастрите в 98% случаев).

Гастрит → язвенная болезнь→ рак желудка.

Бактерии находятся на слизистой желудка под слоем муцина. Вырабатывают вещества, которые повреждают слизистую и препятствуют ее физиологической регенерации.

Патология сопровождается:

а) избыточной секрецией, нарушена ее периодичность и регулярность (HClи пепсин повреждают слизистую), т.к. нарушена гуморальная регуляция секреции желудочного сока (избыточное и длительное выделение гистамина, гастрина, ацетилхолина…)

б) нарушено образование муцина и секреция бикарбонатов

в) ослаблены регенераторные свойства

Факторы риска: неправильное питание (нерегулярность, сухомятка, кофе, никотин, алкоголь, ЛВ с ульцерогенными свойствами…).

Лечение только комплексное с учетом всех патогенетических и провоцирующих факторов:

1. Уменьшение выделения или образования желудочного сока

2. Нейтрализация избытка HCl

3. Активизация процессов регенерации

4. Противомикробная терапия