Практические навыки

1. Сбор целенаправленного анамнеза. 2. Овладение методом пальпации сосцевидного отростка. 3. Оценка рентгенограммы. 4. Туалет уха. 5. Решение ситуационных задач.

ЗАНЯТИЕ 8: ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ СИНУСИТЫ.

РИНОГЕННЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.

РАБОТА В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ ИЛИ ОПЕРАЦИОННОЙ

Цель занятия

Получить представления об этиологии, патогенезе, клинике и профилактике заболеваний околоносовых пазух, глазничных и внутричерепных осложнений. Научиться диагностике часто встречающихся заболеваний околоносовых пазух. Ознакомиться с принципами консервативного и хирургического лечения синуситов. Зафиксировать внимание студента о необходимости срочной госпитализации больных риногенными внутричерепными и глазничными осложнениями.

Распределение времени:

1 час – собеседование по основным вопросам разбираемой темы.

2-3 час – работа в перевязочной или операционной.

4 час – анализ проделанной работы студентами и подведение итогов.

Методические рекомендации

Острый этмоидит может наблюдаться с самого раннего возраста. Наряду с общими симптомами появляются выделения из носа, затруднение дыхания, припухлость у медиального угла глаза. После 3-х лет преобладает воспаление верхнечелюстной пазухи.

В раннем детском возрасте наблюдается остеомиелит верхней челюсти. Появляется резкая припухлость щеки и отек век. В преддверии рта и на небе появляются инфильтраты, которые затем абсцедируются. При дренировании щадить зубные зачатки.

1. Этиология. 2. Предрасполагающие факторы. 3. Пути распространения. 4. Классификация синуситов и их клинические формы. 5. Субъективные и объективные симптомы. 6. Дифференциальная диагностика. 7. Специальные методы исследования. 8. Принципы консервативной терапии. 9. Показания к срочной госпитализации и принципы хирургических вмешательств. 10. Профилактика возникновения синуситов и их осложнений.

Синуситы

Формы: 1. Острый. 2. Хронический.

Этиология: 1. Бактериально-вирусная инфекция. 2. Охлаждение. 3. Аллергия. 4. Хронический ринит. 5. Аденоиды. 6. Искривление носовой перегородки. 7. Травма.

Патологическая анатомия: Экссудация: катаральная, серозная, гнойная. 2. Пролиферация: гиперплазия, полипоз, киста, отек, некроз, казеоз, холестеатома.

Клиника: 1. Локализованная боль. 2. Субфебрилитет. 3. Утомляемость. 4. Отек слизистой оболочки носа. 5. Гной в носовом ходу. 6. Полипы носа.

Осложнения: 1. Отек век. 2. Периостит. 3. Субпериостальный абсцесс. 4. Флегмона орбиты. 5. Неврит зрительного нерва. 6. Внутричерепные осложнения. 7. Сепсис.

Диагностика: 1. Жалобы. 2. Анамнез. 3. Пальпация. 4. Риноскопия. 5. Функции носа. 6. Обзорная рентгенограмма. 7. Контрастная рентгенограмма. 8. Компьютерная томография. 9. Пункция пазухи.

Дифференциальная диагностика: 1. Опухоль. 2. Остеомиелит. 3. Невралгия тройничного нерва.

Лечение: 1. Антибактериальная терапия. 2. Сосудосуживающие капли в нос. 3. Пункция пазух. 4. Физиотерапия. 5. Хирургическое лечение.

Профилактика: 1. Общеукрепляющие мероприятия. 2. Десенсибилизация. 3. Аденотомия. 4. Конхотомия. 5. Септум-операция. 6. Санация зубов.