Клинические проявления

По течению лучевой болезни выделяют острую и хроническую.

Хроническая лучевая болезнь развивается в результате длительного воздействия на организм ионизирующего излучения в малых дозах или при наличии в организме инкорпорированных радиоактивных веществ. Кроме того она может развиваться при проведении рентгено- и радиотерапии по поводу злокачественных новообразований и ряда других заболеваний. Однако в таких случаях она представляет со­бою как бы второе заболевание или осложнение при проводи­мом лечении и проявления ее часто маскируются симптомами основного страдания.

Хроническая лучевая болезнь может возникать также и в тех случаях, когда не соблюдаются прави­ла предосторожности, необходимые при работе с радиоактив­ными веществами. При этом может иметь место длительное пе­реоблучение организма в дозах, превышающих предельно допу­стимые уровни, или попадание радиоактивных веществ внутрь организма через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. В зависимости от различных условий заболевание мо­жет развиться или от внешнего облучения, или от воздействия радиоактивных веществ, задержанных в тканях организма Возможны случаи заболевания, вызванного смешанным воздей­ствием, как внешним, так и внутренним.

Различают три стадии в течении хронической лучевой болезни. Хроническая лучевая болезнь первой стадии представля­ет собой период обратимых реакций организма. Легкие симп­томы заболевания обычно проходят, ни оставляя следов, по­сле выведения заболевшего из сферы соприкосновения с ио­низирующей радиацией. Проявления этого периода мало ха­рактерны, неспецифичны. Клиническая картина заболевания складывается из вегетативно-висцеральных, главные образом из вегетативно-сосудистых нарушений, начальных астенических проявлений и из умеренных, нестойких изменений клеточно­го постава периферической крови.

Наблюдаются начальные признаки повышения прони­цаемости и ломкости капилляров. Отмечается также начальное нарушение свертываемости крови.

Хроническая лучевая болезнь второй стадии характеризуется выраженными астеническими прояв­лениями, нарушением функций внутренних органов, стойкими изменениями кроветворного аппарата, нарушением нервно-тро­фических процессов в организме, эндокринных органов и об­мена веществ.

Хроническая лучевая болезнь третьей стадии характери­зуется тяжелыми необратимыми изменениями в организме: пол­ной потерей регенерационной способности тканей, глубокой дистрофией органов и систем и резким угнетением кроветворения. Прогрессирует ухудшение общего состояния, развивается резкая слабость, адинамия, выраженная и стойкая артериальная гипотония. На первый план в картине заболевания выступают тяже­лые изменения со стороны нервной системы, явления патоло­гической проницаемости капилляров и глубокое угнетение кроветворения, соответствующее картине тяжелой апластической анемии.

Хроническая лучевая болезнь, вызванная наличием в орга-низме инкорпорированных радиоактивных веществ, харак­теризуется рядом особенностей. Это зависит от физико-химических свойств вещества и от преимущественного депонирова­ния его в тех или иных тканях и органах. Характерным для этой формы хронической лучевой болезни является поражение внутренних органов - печени, почек, легких и центральной нервной системы.

Острая лучевая болезнь развивается при однократном общем облучении организма человека источниками ионизирующей радиации в больших дозах - от 100 р. и больше. При облучении в дозе менее 100 р., как правило, отмечаются лишь легкие реакции организма без развития клинической картины заболевания.

По тяжести заболевания принято различать четыре степе­ни острой лучевой болезни (для человека):

Первая степень, легкая, при дозах облучения 100-200 р.

Вторая степень, средней тяжести, при дозах 200-300 р.

Третья степень, тяжелая, при дозах 300-500 р.

Четвертая степень, крайне тяжелая, при дозах выше 500 р.