- •Гормональные и антигормональные средства
- •Виды гормонотерапии и их применение
- •Классификация гормонов
- •Принципиальные механизмы действия гормонов и их препаратов
- •Гормонопрепараты пептидного строения. Гормонопрепараты гипоталамуса
- •Гормонопрепараты гипофиза
- •Антагонисты гормонов гипоталамуса и гипофиза
- •Йодсодержащие гормоны щитовидной железы
- •Антитиреоидные средства
- •Гормонопрепараты тирокальцитонина щитовидной железы
- •Гормонопрепараты паратгормона паращитовидных желез
- •Гипогликемические средства.
- •Препараты инсулина
- •Средства повышающие высвобождение эндогенного инсулина.
- •Средства, повышающие поступление глюкозы в ткани и гликолиз.
- •Средства, уменьшающие всасывание глюкозы в кишечнике
- •Средства, повышающие чувствительность клеток к инсулину
- •Антагонисты инсулина
- •Гипергликемический гормон поджелудочной железы и его препараты
Средства повышающие высвобождение эндогенного инсулина.
Производные сульфонилмочевины
Препараты |
Длительность действия (час) |
Механизм действия |
|||
Панкреатическое действие |
Внепанкреатическое действие |
||||
1 Поколение: - Толбутамид (Бутамид) - Карбутамид (Букарбан) - Хлорпропамид (Диабинез) - Толазамид - Ацетогексамид. 2 Поколение: - Глибенкламид (Манинил, Даонил) - Кликвидон (Глюренорм) - Гликлазид (Диабетон) - Глипизид (Минидиаб, Глибенез) - Глимепирид (амарил) - Глизоксепид (продиабан) - Глиборнурид (глютрил) |
6-12
6-12
24-60
8-12 ?
8-12-24
8-12
8-12
8-12
12-24 |
Блокада АТФ-зависимых К+-каналов -клеток островков Лангерганса. Деполяризация мембран -клеток. Открывание потенциал-зависимых Са++-каналов -клеток. Поступление Са++ внутрь -клеток. Высвобождение инсулина. Высвобождения глюкагона. |
Связывания инсулина с белками и АТ плазмы крови. Инсулиназы. Содержания свободного инсулина. Чувствительности и количества инсулиновых рецепторов на мембранах клеток органов-мишеней. Утилизации глюкозы печенью, мышцами. Глюконеогенеза. Липогенеза. II поколение – ангиопротекторное действие (более эффективны и вызывают меньше побочных эффектов). |
||
Показания к назначению |
Побочные эффекты |
Противопоказания |
|||
ИНЗСД легкой и средней степени тяжести у пожилых больных с нормальной массой тела, когда неэффективна диета и в присутствии инсулина. |
I поколение: нейротоксичность, кумуляция, тяжелая и длительная гипогликемия. Раздражение ЖКТ, диспепсия, тошнота, рвота, нарушение метаболизма и непереносимость алкоголя. Увеличение массы тела. Кожная сыпь и зуд. Лейкопения, тромбопения. Депрессия и слабость у пожилых. Вторичная резистентность (результат истощения инсулиносекретор-ного резерва -клеток). |
ИЗСД 1 типа, прекома, кома, кетоацидоз, беременность, лактация, операции, травмы, инсулинома, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, повышенная чувствительность к с/а. |
Производные меглитинида
Препараты |
Длительность действия |
Механизм действия |
||
- Репаглинид (новонорм) - Натеглинид |
30 минут 90% экскретируются печенью |
К+ каналы β-клеток, вход Са++ в клетки Секреция инсулина в ответ на прием пищи Постпрандиальная гипогликемия (после приема пищи) |
||
Показания к назначению |
Побочные эффекты |
Противопоказания |
||
ИНЗСД. Больным, с нарушениями функций почек, и которые не могут соблюдать режим питания. |
Гипогликемия (бледность, потливость, сердцебиение, тремор). Тошнота, рвота, запор. Повышение уровня печеночных ферментов. Крапивница, зуд. |
ИЗСД (1 типа). Кетоацидоз, диабетическая кома. Тяжелые нарушения функции печени. Беременность. Лактация. Вместе с индукторами и ингибиторами Ц-Р450. |