- •Гормональные и антигормональные средства
- •Виды гормонотерапии и их применение
- •Классификация гормонов
- •Принципиальные механизмы действия гормонов и их препаратов
- •Гормонопрепараты пептидного строения. Гормонопрепараты гипоталамуса
- •Гормонопрепараты гипофиза
- •Антагонисты гормонов гипоталамуса и гипофиза
- •Йодсодержащие гормоны щитовидной железы
- •Антитиреоидные средства
- •Гормонопрепараты тирокальцитонина щитовидной железы
- •Гормонопрепараты паратгормона паращитовидных желез
- •Гипогликемические средства.
- •Препараты инсулина
- •Средства повышающие высвобождение эндогенного инсулина.
- •Средства, повышающие поступление глюкозы в ткани и гликолиз.
- •Средства, уменьшающие всасывание глюкозы в кишечнике
- •Средства, повышающие чувствительность клеток к инсулину
- •Антагонисты инсулина
- •Гипергликемический гормон поджелудочной железы и его препараты
Гормонопрепараты пептидного строения. Гормонопрепараты гипоталамуса
Препараты |
Эффекты |
Показания |
Осложнения |
Кортиколиберин. |
Высвобождение АКТГ и -эндорфина из аденогипофиза. |
Дифференциальная диагностика синдрома Кушинга от эктопического АКТГ-синдрома. |
Покраснение лица. Нарушение дыхания. |
Протирелин (Рифатироин) |
Высвобождение ТТГ и пролактина из аденогипофиза. |
Дифференциальная диагностика гипотиреоза и гипертиреоза. |
Позывы к мочеиспусканию, головокружение, гипертензия, металлический привкус во рту. |
Серморелин |
Высвобождение СТГ из аденогипофиза. |
Диагностика причин низкорослости детей. Гипофизарная карликовость. |
Покраснение лица. Боль в месте инъекции. |
Гонадорелин Леупролид (Леупрон) Нафарелин Гозерелин (Золадекс) Гистрелин |
Развитие вторичных половых признаков и циклические изменения в женской половой сфере. Высвобождение ФСГ и ЛГ из аденогипофиза (при создании «пульсирующих» концентраций в крови). |
Диагностика причин гипогонадизма. Лечение гипогонадотропного гипогонадизма, крипторхизма, задержки полового созревания. |
Головная боль. Приливы к лицу (высвобождение гистамина). Гиперстимуляция яичников. Многоплодная беременность. |
Гормонопрепараты гипофиза
Препараты |
Эффекты |
Показания |
Осложнения |
1 |
2 |
3 |
4 |
Передняя доля: Кортикотропин Козинтропин Синактен-депо |
Холестеринэстеразы и продукция из холестерина, в основном, ГКС, в меньшей степени МКС и андрогенов. Липолиз. Пигментацию кожи. |
Выявление надпочечниковой недостаточности (первичной или вторичной). Восстановление продукции эндогенных ГКС в конце курса лечения их препаратами. |
Уменьшение высвобождения кортиколиберина. Истощение коры надпочечников. Гипертрофия надпочечников. Гипергликемия. Образование АТ, аллергия, нечувствитель-ность к АКТГ, отеки, гипер-тензия, замедление процессов регенерации, акне, бессон-ница, раздражительность. |
Соматотропин Соматрем |
Анаболизм растущих тканей: рост костей, мы-шечной массы, пролифе-рации клеток. Липолиз. Захват глюкозы тканями. Выведение Р, Са++ и Na+. |
Низкорослость детей. Для ускорения регенерации, заживления ран, трофических язв. Катаболические состояния (терапия ГКС, ожоги, недостаточное питание). |
Аллергия (образование АТ). Гипергликемия. Отставание роста главного фемораль-ного эпифиза (результат быстрого роста), хромота и боли в нижних конечностях. |
Тиротропин. |
Захват йода щитовидной железой, йодирование тирозина, продукцию тироксина, эндоцитоз и протеолиз тиреоглобулина. Размеры (гипертрофию и гиперплазию клеток) и васкуляризацию щитовидной железы. |
Карцинома щитовидной железы (вместе с I131 для увеличения захвата радио-активного йода щитовидной железой и деструкции ее тканей). Гипотиреоз (вместе с гормонами щитовидной железы). Дифференциальная диагностика микседемы. |
Тошнота, рвота. Гипертиреоз. Аллергия. Болезненность на месте инъекции. |
1 |
2 |
3 |
4 |
Менотропины: Гонадотропин менопаузальный: (Пергонал -содержит ФСГ и ЛГ 1:1; Урофоллитропин - содержит ФСГ; Фоллистиман – содержит ФСГ:ЛГ = 70 : 1; Фоллитропин альфа - содержит ФСГ).
Гонадотропин хорионический (Пролан, Хориогонин – содержат ЛГ). |
ФСГ: созревание фоликулов и секрецию эстрогенов половыми железами у женщин; развитие семенных канальцев и сперматогенез у мужчин. Сенсибилизирует фолликулы к действию ЛГ. ЛГ: секрецию эстрогенов, гестагенов и андрогенов половыми железами. Способствует овуляции в яичниках и превращению фолликулов в желтое тело у женщин. Функцию интерстициальных клеток Лейдига у мужчин. |
Бесплодие у женщин с гипогонадизмом (для стимуляции развития фолликулов, овуляции и имплантации яйцеклетки). При недостаточности эстрогенов. Гипогонадизм у мужчин (для активации сперматогенеза и маскулинизации). Гипогенитализм, крипторхизм в пубертатном периоде. Половой инфантилизм. |
«Гиперстимуляционный» синдром (увеличение яичников, асцит, гидроторакс, гиповолемия, разрыв кисты яичника, тромбоэмболия, лихорадка). Многоплодная беременность. Гинекомастия. Увеличение яичек. Преждевременное половое созревание, образование АТ. |
Лактин. |
Маммогенез, лактогенез, галакторею. Функцию желтого тела. |
Для повышения лактации в послеродовом периоде. |
Гиперпролактинемия: аменорея и бесплодие, галакторея. |
Средняя доля: Интермедин. |
Чувствительные (пигментные) клетки сетчатки. Улучшает отстроту зрения и темновую адаптацию. |
Дегенеративные изменения сетчатки, гемералопия. |
|
Задняя доля: Окситоцин. Демокситоцин (Дезаминооксито-цин, Сандопарт). «Ситометрин» (Окситоцин + Эргометрин) |
Сокращения беременной матки (особенно в конце беременности). Сокращения миоэпителия молочных желез и выделение молока. Слабое вазопрессорное и антидиуретическое действие. |
Для родостимуляции (в/м – 0,2-2 ЕД; в/в-капельно! – 1-10 ЕД/мин). Для остановки атоничных послеродовых маточных кровотечений (в/в-сртуйно - 10-40 ЕД). Для стимуляции лактации (назальный спрей по 1 дозе). При субинволюции матки (таблетки суббуккально). |
Артериальная гипертензия. Разрывы тела матки. Водная интоксикация и гибель плода. |
Вазопрессин. Десмопрессин. Терлипрессин. Липрессин. Феллипрессин.
Питуитрин (Адиурекрин, Адиуритин – со-держат окситоцин и вазопрессин). |
Антидиуретическое действие: Реабсорбцию воды в собирательных трубочках ( V2-рецепторы). Высвобождение VIII фактора коагуляции и фактора Виллебранда ( V2-рецепторы). Агрегацию тромбоцитов ( V1а-рецепторы). Тонус гладкой мускула-туры артерий, ↑ САД ( V1-рецепторы). Секрецию АКТГ ( V1b-рецепторы). |
Гипофизарный несахарный диабет. Ночной энурез. Желудочно-кишечные кровотечения. Гемофилия и болезнь Виллебранда. |
Повышение тонуса кишечника, небеременной матки. Колики. Спазмы коронарных артерий. Головная боль. Тошнота. Гипонатрийемия. |