Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Программа ИГА Лечебное дело 2011.DOC
Скачиваний:
35
Добавлен:
21.11.2019
Размер:
550.4 Кб
Скачать

Задача 2

К фельдшеру обратилась женщина, страдавшая варикозным расширением вен нижних конечностей, во время уборки сахарной свеклы повредила тяпкой ногу.

Жалобы на сильную боль в ране, кровотечение.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 86 ударов в минуту. Ад 115/70 мм рт. ст. На внутренней поверхности правой голени в средней трети рубленая рана с неровными осадненными краями 4,5х3 см., загрязнена землей, кровотечение непрерывной струей темного цвета.

ЗАДАНИЯ

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

  3. Продемонстрируйте технику остановки кровотечения применительно к

данной ситуации на фантоме.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

    1. Диагноз: Рубленая рана средней трети внутренней поверхности правой голени, венозное кровотечение.

Диагноз поставлен на основании:

а) данных анамнеза и жалоб: удар тяжелым режущим предметом, боль;

б) данных объективного исследования: наличия раны с истечением крови темного цвета.

    1. Алгоритм оказания неотложной помощи.

а) произвести временную остановку кровотечения путем наложения давящей повязки с предварительным проведением туалета раны с целью профилактики инфекции;

б) ввести 1-2 мл 50 % р-ра анальгина для купирования боли;

в) произвести транспортную иммобилизацию поврежденной конечности с помощью шин Крамера;

г) вызвать бригаду скорой помощи для доставки пострадавшей в травмпункт или хирургическое отделение ЦРБ для проведения ПХО раны и профилактики столбняка;

д) транспортировать в положение, лежа на носилках, на спине с приподнятой поврежденной конечностью.

Все манипуляции выполняются в перчатках.

    1. Демонстрация техники наложения давящей повязки согласно алгоритму выполнения (на фантоме).

Задача 3

В машине скорой помощи, роженица после очередной потуги родила доношенную девочку.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД-120/80 мм рт. ст. Пульс 80 уд. мин. Через 10 мин. После рождения ребенка появилось кровотечение из половых органов, кровопотеря приблизительно 100 –150 мл. Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, опустилась на 10-15 см., при потуживании удлиняется, при надавливании ребром ладони над симфизом и втягивается во влагалище.

ЗАДАНИЯ

  1. Выявите проблемы женщины.

  2. Сформулируйте диагноз.

  3. Перечислите признаки отделения плаценты от стенок матки у данной роженицы.

  4. Продемонстрируйте технику приема последа.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

    1. Приоритетные проблемы:

  • боли,