Нарушение кровобращения.

Расстройства кровообращения можно разделить на 3 группы;

1) нарушения кровенаполнения, представленные полнокровием (артериальным и венозным) и малокровием.

2) нарушениями проницаемости сосудистой стенки, к которым относят кровотечение (кровоизлияние) и плазморрагию

3) нарушения течения и состояния (т.е реологии) крови в виде стаза, сладж-феномена, тромбоза и эмболии

Особое место среди расстройств кровообращения занимает шок.

НАРУШЕНИЕ КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ.

Артериальное полнокровие (гиперемия) - повышение кровенаполнения органа, ткани вследствие увеличенного притока артериальной крови. Оно может быть общим - при увеличении ОЦК и увеличении количества эритроцитов и местным - при действии различных факторов.

Виды местной артериальной гиперемии ;

1) ангионевротическая (нейропаралитическая) - при нарушении иннервации

2) коллатеральная - при затруднении тока крови по магистральному артериальному стволу

3) гиперемию после анемии - при устранении фактора, сдавливающего артерию (опухоль, лигатура, жгут, жидкость)

4) вакатная - в связи с уменьшением барометрического давления

5) воспалительная -

6) на почве артериовенозного шунта.

ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ.

Повышенное кровенаполнение органа или ткани в связи с уменьшением или затруднением оттока крови, приток при этом не изменен или уменьшен. Застой венозной крови приводит к расширению вен и капилляров, замедлению в них кровотока, с чем связано развитие гипоксии и повышение проницаемости базальных мембран капилляров.

Венозное полнокровие м.б общим и местным., острым и хроническим. Общее венозное полнокровие является морфологическим субстратом синдрома сердечной недостаточности.

Сердечно- сосудистая недостаточность (ССН) - патологическое состояние, в основе которого лежит сочетание сердечной и сосудистой недостаточности, объединенных общностью этиологии и патогенеза.

Сердечная недостаточность - пат. состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровоснабжение органов и тканей.

Сосудистая недостаточность - пат. состояние, характеризующееся снижением тонуса гладкой мускулатуры сосудистых стенок, что приводит к артериальной гипотензии, нарушению венозного возврата и поступлению крови из депо.

ССН может развиваться остро и хронически. Наиболее частые причины острой ССН: крупноочаговый инфаркт миокарда, тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии, острые миокардиты, инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией, нарушения ритма , тампонада и др.

Хр. ССН развивается при пороках сердца, ИБС, хр, миокардитах, кардиомиопатиях и др.

Сердечный компонент ССН м.б. левожелудочковым, право- , и тотальным.

Основной пусковой механизм ССН - уменьшение сердечного выброса. Это приводит в повышению конечного диастолического объема желудочка, повышению давления и объема в предсердии и венозной системе выше него, т.е. развивается венозный застой, который сопровождается повышением системного венозного и капиллярного давления, гипоксией, повышением транссудации жидкости в ткани.

В случае левожелудочковой недостаточности застой развивается в малом круге кровообращения, правожел. - в большом круге.