Учение об инфекции

1. Что такое инфекция (определения инфекции, инфекционного процесса и заболевания)

2. Роль микроорганизма в развитии инфекции

3. Роль мАкроорганизма в развитии инфекции

3. Стадии и формы инфекционного процесса

4. Характерные черты инфекционной болезни

5. Формы проявления инфекционных болезней

7. Элементы эпидемического процесса

1. Что такое инфекция

В учении об инфекции рассматриваются взаимоотношения макроорганизма и микроорганизма. В зависимости от свойств возбудителя и состояния макроорганизма развитие инфекционного процесса – взаимодействия микроба и организма – может проявляться по-разному: от носительства до инфекционного заболевания. На возникновение инфекционных болезней значительное влияние оказывают различные факторы окружающей среды и социальные условия.

Термином «инфекция» (от infectio — заражение, момент заражения) в настоящее время обозначают процесс проникновения микроорганизма в макроорганизм и размножения в нем.

Инфекционный процесс – состояние зараженного организма (паразитарная форма взаимоотношений микро– и макроорганизмов). Инфекционный процесс вызывается микроорганизмами-паразитами, которые могут быть патогенными или условно-патогенными.

Например, Pseudomonas mallei - патоген, Pseudomonas flava — сапрофит, Pseudomonas aeruginosa — синегнойная палочка — обладает свойствами сапрофита и патогенна.

Инфекционное заболевание – клинические проявления инфекционного процесса, сопровождающиеся рядом характерных признаков и симптомов.

Инфекционные болезни – крайняя форма проявления инфекционного процесса, характеризующаяся рядом особенностей, которые и обусловливают их название. Инфекционные болезни отличаются от других заболеваний тем, что вызываются патогенными микроорганизмами, развиваются после определенного инкубационного периода, с характерными для каждой болезни клиническими симптомами. При инфекционных болезнях наблюдаются изменения в макроорганизме – усиление функций естественной защиты, иммунобиологическая перестройка, развитие аллергических реакций и т. д.

2. Роль микроорганизма в развитии инфекции

Инфекционные болезни человека вызываются микроорганизмами, получившими название патогенных (от pathos — страдание, genos — рождение), т. е. болезнетворных.

На возникновение, течение и исход инфекционного процесса влияют следующие факторы: качественная характеристика микроба – возбудителя и количество попавших в организм возбудителей, т. е. патогенность и вирулентность.

1) Патогенность – способность микроорганизмов вызывать инфекционное заболевание. Патогенность определяется ферментами патогенности и токсинами патогенности.

Патогенность является видовым признаком, генетически обусловленным, и характеризуется способностью микроорганизмов приживаться в организме, размножаться и вызывать патологические изменения. Патогенные микроорганизмы, по-видимому, произошли от сапрофитов в результате длительной эволюции, связанной с адаптацией к паразитическому существованию в организме человека и животных. Доказательством этому служит наличие микроорганизмов, ведущих сапрофитический образ жизни, но по своим морфологическим и культуральным свойствам являющихся как бы двойниками патогенных.

Большую группу возбудителей инфекционных болезней составляют так называемые условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие заболевания при изменении условий их существования. Так, в естественных условиях обитания в толстом отделе кишечника кишечная палочка является комменсалом, т. е. сожителем, не приносящим вреда. Но при попадании кишечной палочки в другой орган (мочевой пузырь, почки, желчный пузырь) и при снижении резистентности макроорганизма этот микроб может вызвать воспалительный процесс.

Для патогенных микроорганизмов характерна специфичность, т. е. способность вызывать определенную инфекционную болезнь. Так, холерный вибрион вызывает холеру, туберкулезные микобактерии — туберкулез и т. д.

Многие патогенные микробы приспособились к паразитированию только в определенных тканях и органах организма. Это свойство получило название органетропности. Например, возбудитель гонореи размножается, попадая на цилиндрический эпителий мочевыводящих путей или конъюнктивы глаза. Однако есть микроорганизмы, которые могут поражать любую ткань, любой орган, например микобактерии туберкулеза, стафилококки и др.

Болезнетворная активность микробов подвержена значительным колебаниям в пределах одного и того же вида и определяется понятием вирулентность. Если патогенность микроба — видовой постоянный признак, то вирулентность характеризует штаммовые различия, может увеличиваться при пассировании через организм восприимчивого животного или снижаться при попадании микроба в неблагоприятные условия.

Микроорганизмы с ослабленной вирулентностью широко используются при получении живых вакцин. В эксперименте при необходимости измерить вирулентность микробов применяется условная единица — так называемая «минимальная смертельная доза»: Dim (Dosis letalis minima), определяемая тем минимальным количеством микробов, которое способно вызвать гибель животного при данных конкретных условиях опыта.

Патогенные микроорганизмы отличаются от непатогенных рядом морфологических и физиологических свойств, которые принято называть факторами вирулентности.

2) Вирулентность — показатель степени патогенности — сумма агрессивных свойств бактерий по отношению к организму человека или животного.

Вирулентность обусловлена:

• адгезией,

• колонизацией,

• инвазивностью,

• агрессивностью,

• подавлением фагоцитоза,

• образованием экзо- и эндотоксинов.

а) Адгезия обусловлена поверхностными структурами микробной клетки (пили и др.) и наличием рецепторов у клетки макроорганизма, способных вступать в соединение с микробной клеткой. Капсулообразование, свойственное патогенным микроорганизмам, является приспособлением к неблагоприятным условиям жизни в макроорганизме. Бактерии, окруженные капсулой, более устойчивы к действию фагоцитов и антител. Так, при наличии капсулы способные к ее образованию возбудители сибирской язвы, чумы, пневмококки вызывают более тяжелое течение инфекции; при потере капсулообразования заболевание протекает легче или может совсем не развиться после заражения.

Защитную роль выполняют и поверхностно расположенные антигены, особенно Vi – aнтиген брюшнотифозных палочек, наличие которого у бактерий делает их более вирулентными и устойчивыми к действию фагоцитов; белок А стафилококков, протеин М стрептококков выполняют аналогичные функции.

б) Колонизация может быть на поверхности клеток, к которым прилипли микробы (холерный вибрион на эритроцитах) или внутри клеток, в которые проникают прилипшие микроорганизмы (палочки дизентерии размножаются в клетках толстого отдела кишечника).

в) Инвазивность связана со способностью микроорганизмов продуцировать ферменты, изменяющие проницаемость соединительной и других тканей. Активность этих ферментов связывают с понятием «инвазивность», т. е. способность патогенных микроорганизмов проникать в макроорганизм, распространяться в тканях, размножаться и противодействовать защитным силам организма. Многие патогенные бактерии выделяют фермент гиалуронидазу, расщепляющую межклеточное вещество соединительной ткани — гиалуроиовую кислоту; тем самым увеличивается проницаемость тканей, что способствует распространению микробов.

г) К факторам вирулентности относят также вырабатываемые микробами ферменты агрессии, служащие для преодоления естественных защитных барьеров организма. Агрессивность — патогенные микроорганизмы имеют вещества (агрессины), обеспечивающие их внедрение и размножение в макроорганизме. К ферментам агрессии относятся также коллагеназа, лецитииаза, плазмокоагулаза, нейраминидаза, дезоксирибонуклеаза, фибринолизин и др.

д) Патогенные микробы способны синтезировать токсины — ядовитые вещества, повреждающие ткани макроорганизма. Токсины, прочно связанные с телом микробной клетки и освобождающиеся только после разрушения возбудителей, получили название эндотоксинов. Яды, выделяемые в окружающую среду при жизни микробов, называют экзотоксинами. Экзо и эндотоксины различаются по ряду свойств.

Экзотоксины выделяются микробами, обусловливающими развитие токсинемических инфекций (дифтерия, столбняк, газовая гангрена, ботулизм), а также при не которых клинических формах инфекций, вызываемых стафилококками и стрептококками. Получают экзотоксины при выращивании токсигенной культуры в жидкой питательной среде и последующим пропусканием через бактериальные фильтры. Экзотоксины применяются для приготовления из них профилактических препаратов — анатоксинов; иммунизируя ими животных, получают лечебнопрофилактические антитоксические сыворотки, а у человека вырабатывается активный антитоксический иммунитет.