Работы и открытия н.И. Пирогова
В 1841 году Н.И.Пирогова утверждают профессором кафедры госпитальной хирургии и патологической анатомии С.-Петербургской Медико-хирургической академии. Пятнадцать лет (1841-1856 гг.) работы в академии были периодом расцвета научной и практической деятельности учёного. Неутомимый экспериментатор, сделавший только за время пребывания в академии тысячи патологоанатомических вскрытий, Пирогов издал такие монументальные научные труды как «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» (1848 г.), «Патологическая анатомия азиатской холеры» (1849 г.), «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, произведенных в трёх направлениях через замороженное человеческое тело» (1852 г.). В 1847 году учёный обессмертил своё имя, применив впервые в истории медицины на поле боя эфирный наркоз при хирургических операциях и крахмальную неподвижную повязку при огнестрельных переломах, которая впоследствии была им же заменена гипсовой.
Это время совпало с годами его руководства инструментальным заводом. В предписании Департамента казённых врачебных заготовлений от 18 июля 1841 г. управляющему заводом сообщалось: «Вследствие испрошенного господином генерал-адъютантом графом Клейнмихелем, по сношению господина Управляющего Министерством внутренних дел, Высочайшего его Императорского Величества повеления, его Сиятельство изволил определить надворного советника профессора Пирогова в Санкт-Петербургский Инструментальный завод со званием директора технической части... для надзора за отделкою инструментов в отношении их формы, улучшений и введения новых по одобренным Медицинским советом образцам, равно и за устройством приготовляемых на заводе ящиков и футляров для удобной и прочной укладки в них инструментов, чтобы они во время пересылки не выбивались из гнёзд своих и не портились ...».
Н.И.Пирогов придавал большое значение хирургической технике и качеству хирургического инструментария. И, когда ему представилась возможность использовать свой опыт и знания для улучшения производства хирургических инструментов в стране, он энергично взялся за это дело.
В 1842-1844 г.г. Н.И.Пирогов провёл большую работу по пересмотру всей продукции завода. И уже 5 февраля 1842 года подаёт записку в Департамент казённых врачебных заготовлений, в которой предлагает коренным образом изменить карманные лекарские и фельдшерские наборы.
«Прежде нежели я приступлю к описанию каждого инструмента, считаю необходимым изложить начала, которыми я руководствовался при составлении этих наборов», - пишет Н.И. Пирогов в своей записке.
Далее он отмечал, что: «При составлении лекарского карманного набора я имею в виду в особенности то, чтобы в небольшом пространстве поместить, во-первых, инструменты, употребляемые для так называемых малых операций, как-то: для кровопускания, вскрытия нарывов, сшивания ран, извлечения посторонних тел и т.п., и во-вторых, инструменты, необходимые для производства таких операций, которые не терпят ни малейшего отлагательства, как-то: для операций ущемлённой грыжи, перевязки артерий, вскрытия дыхательного горла и т. д.
Что касается до фельдшерского карманного набора то назначение его должно быть также двоякое; он должен заключать в себе, во-первых: инструменты, необходимые для одних хирургических пособий, производимых в госпитальной практике обыкновенно фельдшерами,... и, во-вторых, инструменты для небольших операций, производимых самими врачами в госпиталях при визитациях».
Он всесторонне и взыскательно оценивает качество каждого хирургического инструмента. Достоинство инструмента определяет не только его прочностью и пригодностью к выполнению определённых операций, но и удобством его конструкции для хирурга, требуя при этом аккуратности и чистоты отделки и изящности его форм.
Все наборы и инструменты просматривались авторитетной комиссией и с её одобрения пускались в массовое производство. Состав комиссии, утверждённый 17 марта 1844 г., был следующий:
«Председатель: Лейб-медик Арендт
Члены: Директор - Дмитрий Тарасов
Президент МХА - Шлегель
Доктор - Барон Флорий
Академик - Саломон
Профессор - Пирогов
Профессор - Наранович
Профессор ординарный - Дубовицкий.»
Н.И.Пирогов принимал участие в подборе инструментов на Российские выставки мануфактурных изделий, проходивших в Москве (1843 г.) и в Санкт -Петербурге (1849 г.). Для выставок инструментальный завод подготовил наборы хирургических инструментов - полковой, батальонный, лекарский, фельдшерский, глазной, а также большой кровопускательный куб и тонсилотом Фанестока (для вырезывания миндалевидных желез). Изделия завода получили высокую оценку.
Кроме представленных на выставках, Н.И. Пирогов разработал образцы многих других хирургических наборов различного назначения: карманный ординаторский, батальонный, полковой, корпусной, госпитальный, акушерский, анатомический полковой и корпусной, глазной, а также образцовые наборы ветеринарных инструментов.
Десять лет спустя опыт Крымской войны показал, что в старых наборах были ненужные, лишние инструменты, но некоторых необходимых не хватало. Николай Иванович считал, что «гораздо лучше иметь в запасе отдельные наборы инструментов для каждой операции, например, ампутационный, резекционный, трепанационный и другие наборы, каждый в особом ящике. Это для употребления и для сбережения, и для перевозки инструментов удобнее». За время работы учёного на посту руководителя Санкт-Петербургский инструментальный завод по качеству и совершенству выпускавшихся инструментов далеко превзошёл изделия лучших иностранных фирм.
В 1854 году профессору Пирогову было поручено дать оценку присланному на завод из Мюнхена набору хирургических инструментов в отношении стали, из которой те были изготовлены, их формы и выделки. По этому поводу Николай Иванович с гордостью писал, что иностранные изделия далеко уступают как внутренним достоинством, так и наружною отделкою, изящностью форм и самой полнотою набора нашим инструментах, изготовляемым на заводе.
Огромная заслуга Н.И.Пирогова не только в разработке различных отдельных хирургических наборов, но и в усовершенствовании хирургических инструментов и изобретении новых. Этими инструментами пользовался он сам, как в мирное время, так и оказывая помощь раненым на Кавказе (1847 г.) и во время Крымской войны (1854-1855 г.г.)
На Кавказе учёный впервые применил эфир на поле боя для обезболивания. В течение 1847 г. он сделал около 300 операций под эфирным наркозом и создал свои оригинальные приборы для его введения, постоянно работая над их усовершенствованием. Так он создаёт прибор для наркоза клизопомп, улучшает конструкцию маски для наркоза.
При операциях Н.И.Пирогов пользовался своими свинцово-шёлковыми нитками, имевшими определённое преимущество перед другими видами материалов для швов. Получила признание и его лигатурная игла.
По указанию учёного завод стал изготовлять аппарат для выкачивания ядов из желудка, большие и малые скарификаторы (кровопускательные кубы). Ему принадлежит модификация скрытого литотома, предназначенного для операции внутри мочевого пузыря. В этот же период Н.И. Пирогов модифицировал остеотом Гейне (особую сложную цепочечную пилу для костных операций). По его же заданию заводом был сконструирован усовершенствованный протез «пироговская облегчённая нога» и протез стопы для снабжения тех, кому он делал операцию костнопластического удлинения голени при вылущении стопы, которая стала родоначальником всех костнопластических операций.
Возглавляя завод, Н.И.Пирогов не только глубоко вникал в процесс производства, но и лично интересовался каждым новым мастером. В улучшении технического руководства и в повышении квалификации мастеровых он видел основной путь улучшения работы завода. Николай Иванович считал, что для надзора за производством всех работ на заводе и для обучения мастеровых искуснейшей отделки хирургических инструментов при заводе необходимо иметь опытного главного мастера.
Благотворное влияние руководства учёного Петербургским инструментальным заводом сказалось и на последующей деятельности этого старейшего в стране предприятия медико-инструментальной промышленности. Изделия завода были отмечены медалями и почётными дипломами на международных выставках в Лондоне (1862 г. и 1873 г.), Париже (1867 г.), Вене (1873 г.), Филадельфии и Бельгии (1876 г.).