Бруцеллез

15. Больной В., пастух. В течение года беспокоят боли в коленных суставах, субфебрильная температура, обильное потоотделение. Коленные суставы отечны, ^ движения в них болезненные. Гепатоспленомегалия. Импотенция. Диагноз: А — 1 туберкулез, В - ревматоидный артрит, С - сифилитический полиартрит, *D - бру­целлез, Е - хрониосепсис.

65. Основными носителями Вгисе11 теП1епз1з являются: А - крупный рогатый скот, В - свиньи, С - собаки, ^ - крысы^Е'»- овцы.

66. Какие фазы течения инфекции характерны для патогенеза бруцеллеза: А-лимфогенная, В - гематогенная, С - поли очаговых локализаций, ^ — экзогенных обсеменений, *E - все перечисленное верно.

55. Основными носителями ВгисеП аЬоПиз ъоук являются: *А - крупный рога­тый скот, В - свиньи, С - собаки, ^ - крысы, Е - овцы.

60. У больного в течение месяца колебания температуры в пределах 37,5-.'39,0°С, озноб, жар, потливость, раздражительность, боли в правом тазобедренном суставе. Гепатоспленомегалия. Полиаденопатия, фиброзит, целлголиты. Диагноз: *А - бруцеллез, В - туберкулез, С - сепсис, В - гонорейный полиартрит, Е - ревматоидный артрит.

76. У больного с длительным в течение 5-мп месяцев субфебрилитетом резко положительная реакция Хеддельсона. Диагноз: А - псевдотуберкулез. В, - тубер­кулез, *С - бруцеллез, ^ - иерсиниоз, Е - брюшной тиф.

136. Инкубационному периоду бруцеллеза соответствует фаза патогенеза: А - гематогенного заноса, *В - лимфогенного заноса, С - полиочаговых локализа­ций, ^ - экзогенных обсеменений, Е - фаза резидуального метаморфоза.

11. Исходу бруцеллеза соответствует фаза патогенеза: А - гематогенного за­носа, В - лимфогенного заноса, С - полиочаговых локализаций, ^ - экзогенных обсеменений,'^".- фаза резидуального метаморфоза.

54. Источником инфекции при бруцеллезе могут быть все, за исключением: *А - больного человека, В - свиней, С - овец, О - коз, Е - крупного рогатого скота.

55. Для иммунноаллергической перестройки организма при хроническом бруцеллезе характерно: А —реакции немедленного типа, *В - реакции замедленно­го типа, С - парааллергия^О^аутоаллергия, Е — все перечисленное верно.

Туляремия

56. Переносчиками туляремии являются: А - иксодовые клещи, В - гамазовые клещи, С - слепни, О - комары, *Е- все перечисленное верно.

45. Путь передачи туляремии: А - контактный, В - пищевой, С - воздушно-пылевой, О - трансмиссивный, *Е - все перечисленное верно.

37. Большой В., охотник. В течение 8-ми дней температура 38-38,5°С, голов­ная боль. В паховой области узел диаметром 5 см, незначительно болезненный, четко контурируется, подвижный, кожа над ним не спаяна, нормальной окраски. Диагноз: А - чума, В - сибирская язва, С - вульгарный лимфаденит, *D - туляре­мия, Е- фелиноз.

133. Минимальным диагностическим титром реакции агглютннаци», под­тверждающим диагноз "туляремия" является: А - 1:20, В - 1:40, и?- 1:100, О -1:400, Е -1:800.

Токсоплазмоз

38. Основным источником инфекции при токсоплазмозе являются: *А— кош­ки, В - свиньи, С - больной человек, В - грызуны, Е - объекты окружающей сре­ды.

133. Больную 20 лет в течение нескольких месяцев беспокоит слабость, эпизоды повышения температуры до субфебрильных цифр, артралгии, нарушение менструального цикла. При осмотре полилимфаденит, гепатомегалия, увеит. В доме у больной есть кошка. Диагноз: А - бруцеллез, В - эризепелонд, С - легнонеллез, О - содоку, *Е - токсоплазмоз.

25. Наиболее частый путь заражения токсоплазмозом: А - воздушно-капельный, В - пылевой, С - перкутанный, ^ - гемотрансфузионный, *Е - пероральный.

127. Для этиотропного лечения острого приобретенного токсоплазмоза ис­пользуют: А - цефтриаксон, В - интерферон, *С - пириметамин в сочетании с сульфадиазином, В - ампициллин в сочетании с фторхинолонами, Е - делагнл.

24. Больную 30 лет, занимающуюся разведением кошек, в течение последних 2-х месяцев беспокоит слабость, субфебрильная температура тела. Гепатосплено-металия, очаговый хориоретинит. Диагноз: А - бруцеллез, *В - токсоплазмоз, С -легпонеллез, О - содоку, Е - сап.

125. Основным методом специфической диагностики токсоплазмоза является: А - метод кожных аллергологических проб„'В'г- серологический, С - иммунойлюоресцентный. *D - микроскопический, Е - бактериологический.

САП

82. Источником инфекции при сапе являются: А - коровы и овцы, В — собаки и коты, *С - больные лошади и ослы, О - насекомые, Е - больной человек.

61. Проникновение возбудителя сапа в организм происходит через: А - непо­врежденные кожные покровы, В - слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, С - при переливании препаратов крови^Ь/- поврежденные кожные покро­вы. слизистые оболочки носа и дыхательных путей, Е - трансплацентарно.

СОДОКУ

69. И|, ючником и резервуаром возбудителя содоку являются: *А - крысы, В -мыши, С - насекомые, О - человек, Е - свиньи.

57. Источником и резервуаром возбудителя содоку являются: *А - крысы, В -. мыши, С - насекомые, ^ - человек, Е - свиньи.

60. Реакция агглютинации-лизиса становится положительной у больных со-доку: А - с 1-го дня заболевания, В - на 10-12 день заболевания, С - в период ре-конвалесценции, *D - с 6-8 дня заболевания, Е - в период начальных клинических проявлений.

ХОЛЕРА

1.9. Больная 18 лет жалуется на частый водянистый стул, многократную рвоту, слабость. Температура тела 36,1°С, кожа и слизистые оболочки сухие, тургор кожи снижен. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 96 уд/мин. Диурез снижен. Какая первоочередная лечебная тактика: А - проведение дезинтоксикационной терапии, В - введение глюкокортикоидов, С - назначение антибактериальной терапии, D - проведение плазмафереза, *E – проведение регидратации.

1.10. Укажите, кому из ученых принадлежит открытие возбудителя холеры: А - Мечников (1896), В - Пастер (1901), С - Готшлих (1905), *D - Роберт Кох (1883), Е – Петтенкофер (1903).

1.29. При госпитализации общее состояние больного средней тяжести. Жалобы на слабость, частые жидкие водянистые испражнения в виде «рисового отвара». Черты лица заострены, язык сухой. Температура тела 35,7°С. Пульс 110 уд/мин., АД 90/50 мм. рт. ст. При пальпации живот безболезненный. Предварительный диагноз: А - амебиаз, В - сальмонеллез, С - шигеллез, *D - холера, Е - балантидиаз.

1.35. Что необходимо знать для проведения адекватной регидратации при холере: *А - уровень электролитов крови, В - удельный вес плазмы крови, С - объем суточной мочи, D - уровень АД, Е - уровень ЦВД.

1.77. Больной 40 лет прибыл из Индии. Температура 35,7°С. Кожа сухая, тургор снижен. Цианоз. Черты лица заострены. Судороги отдельных групп мышц. Одышка, моча отсутствует. Диагноз: А – дизентерия. *В - холера, С - сальмонеллез, D - пищевая токсикоинфекция, Е - эшерихиоз.

1.80. У больной 32 лет, через 5 дней после возвращения из Индии начались понос и рвота. При осмотре: температура тела 35,6°С, бледность, сниженный тургор кожи. Живот запавший, кишечник урчит, безболезненный. Стул жидкий, водянистый в виде "рисового отвара". Какой материал от больной необходимо забрать для лабораторных исследований: А - кал и кровь, В - кровь и желчь, С - кровь, мазок из ротоглотки, *D - кал, рвотные массы, Е - кал и моча.

1.85. Возбудителем холеры является: А - вирус, В - риккетсия, С - прион, D - простейшие, *Е - вибрион.

1.111. С подозрением на холеру госпитализирован больной П. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в первую очередь в очаге инфекции: А - превентивное лечение антибиотиками контактных в амбулаторных условиях, В - обследование и наблюдение контактных в условиях поликлиники, С - наблюдение за контактными в домашних условиях, D - госпитализация контактных только при наличии диареи, *Е - срочная изоляция контактных, обследование и наблюдение в условиях стационара.

1.124. Оптимальной средой культивирования холерного вибриона является: А - среда Эндо, *В - 1% пептонная вода, С - среда Плоскирева, D - кровяной агар, Е - желчная среда.

1.131. Укажите, что является основным профилактическим мероприятием, предупреждающим заражение холерой: А - контроль общественного питания, В - бактериологический контроль за лицами, прибывшими из районов эндемичных по холере, С - применение профилактической дезинфекции, D - употребление кипяченой воды, *Е - соблюдение правил личной гигиены.

1.139. Больной 20 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на многократную рвоту, стул водянистого характера, снижение температуры тела, сухость во рту. До заболевания масса тела больного составляла 65 кг, при госпитализации - 58 кг. Какая степень дегидратации: А - 3 степень, В - 2 степень, *С - 4 степень, D - 1 степень, Е - обезвоживание организма больного отсутствует.

1.149. Скорость введения инфузионных растворов при выявлении больного с гиповолемическим шоком при холере равна: А - 16 капель в мин, В - 25 капель в мин, С -30 мл в мин, D - 100 мл в мин, Е- 250 мл в мин.

2.13. Больной жалуется на слабость, частый жидкий стул, многократную рвоту. Температура тела 37°С. Кожа серого цвета, сухая, тахикардия, АД снижено. Живот безболезненный. Испражнения вида "рисового отвара". Диагноз: А - шигеллез, Б - сальмонеллез, С - ротавирусный гастроэнтерит, D - опухоль кишечника, *Е - холера.

2.17. Чем холерный вибрион Эль-Тор отличается от классического: А - обладает гиалуронидазной активностью, В - способен агглютинироваться холерной сывороткой, С - не обладает подвижностью, D - образует споры, *Е - обладает гемолитическими свойствами.

2.23-24. Диарейный синдром при холере в период разгара заболевания характеризуется: А - обильным водянистым стулом с примесью зелени, В - обильным водянистым стулом с примесью крови, *С - обильным водянистым стулом в виде "рисового отвара", D - в виде "малинового желе", Е - скудным стулом с примесью крови и слизи.

2.31. У больного с выраженным холерным диарейным синдромом отмечается афония голоса, запавшие глазницы, снижение АД до 40/0 мм.рт.ст. Что необходимо сделать в первую очередь: А - назначить кардиотропные препараты, В - промыть желудок, *С - назначить инфузионную регидратационную терапию, D - ввести в/в катехоламины, Е - промыть кишечник.

2.37. Для пероральной регидратации наиболее оптимальны растворы: А - трисоль, В – дисоль, С - *оралит, D - квартасоль, Е - лактосоль.

2.72. В больного 24 лет, на фоне нормальной температуры тела, появился понос, рвота "фонтаном". При осмотре: афония, кожа и слизистые оболочки сухие, кожа собирается в складку, которая не расправляется, тотальный цианоз; тахикардия, АД не определяется, анурия. Предварительный диагноз: А - брюшной тиф, В - ботулизм, С - дизентерия, *D - холера, Е - иерсиниоз.

2.75. У больного на высоте клинических проявлений холерной диареи появились судорожные "подергивания" мышц нижних конечностей. О чем это свидетельствует: А - проявление циркуляторного ацидоза, В - снижение уровня натрия, С - проявление почечной недостаточности, D - снижении уровня калия, Е -снижение объема циркулирующей крови.

2.77. Больной 15 лет жалуется на понос до 15 раз в сутки. При осмотре больного кожа сухая, собирается в складку. Испражнения типа «рисового отвара». Диагноз: А - пищевая токсикоинфскция, В - острый колит, С - дизентерия, *D - холера, Е-аскаридоз.

2.95. Больному холерой с дегидратацией 1 степени необходимо назначить: А - инфузионную регидратацию, В - катетеризацию подключичной вены и активную регидратационную терапию, С - гемосорбцию, D - форсированный диурез, *Е - оральную регидратацию.

2.100. Выберите основной фактор патогенности холерного вибриона, который определяет тяжесть клинических проявлений: А - фактор проницаемости, В -подвижность вибриона, *С - экзотоксин-холероген, D - способность к хемотаксису, Е - все перечисленное неверно.

2.125. Какой степени обезвоживания соответствует потеря массы тела при холере 8%: *А - 3 степени, В - 1 степени, С - 2 степени, D – 4 степени, Е - ни одной из перечисленных.

2.139. Холерный вибрион патогенен для: А - млекопитающих, В - крупного рогатого скота, *С - только для человека, D - грызунов, Е - все перечисленное верно.

3.18. В развитии диарейного синдрома при холере ведущее место отводится взаимодействию: А - активации факторов проницаемости, *В - экзотоксин-холероген - аденилатциклазная система энтероцита, С - активный выброс в периферическую кровь гистаминов, D - активному синтезу IgA, Е - дефициту катехоламинов.

3.40. Укажите, больной какой формой холеры играет наиболее важную роль в распространении заболевания: *А- больные с легким течением заболевания и вибрионосители, В - больные с тяжелым течением заболевания в период разгара, С - реконвалесценты, D - вибрионосители и больные с тяжелой формой заболевания, Е - больные со среднетяжелым течением заболевания в период разгара.

3.78. Больного 23 лет, на 3-й день болезни беспокоит многократная рвота без тошноты, частый жидкий стул испражнениями, имеющими вид "рисового отвара". Голос афоничный, акроцианоз, АД 50/20 мм.рт.ст., температура 35,8ºС. Кожная складка на животе долго не расправляется. Живот при пальпации безболезненный. Диагноз: А - дизентерия, В - сальмонеллез, С - пищевая токсикоинфекция, D - холера, Е - кампилобактериоз.

3.80. Укажите, лица страдающие какой патологией могут составить группу риска для заболевания холерой: А - эндокринной, В - хроническими неспецифическими заболеваниями легких, С - ишемической болезнью сердца, *D - гипо- и анацидным гастритом, Е - хронической почечной недостаточностью.

3.84. Укажите, какой характер воспаления слизистой тонкого кишечника имеет место при холере: А - катарально-язвенный, В - язвенно-некротический, С - некротический, *D - катаральный, Е - все перечисленное верно.

3.85. Гражданин Г., отдыхая в Индии в 5-звездочном отеле, принимал участие в ритуальном омовении в реке Ганг, заболел холерой. Какой наиболее вероятный путь заражения? А - алиментарный, В - контактно-бытовой, С - перкутанный, D - трансмиссивный, *Е - водный.

3.86. При осмотре больного, прибывшего из Индии, у которого имеет место понос в виде "рисового отвара", водянистого характера выражен периферический цианоз. О каком заболевании следует думать: А - амебиаз, *В - холера, С - шигеллез, D - брюшной тиф, Е - дисбактериоз.

3.111. Гражданин Украины переболел холерой. Как долго он подлежит диспансерному наблюдению: *А - 1 год, В - 1 неделю, С - 1 месяц, D - 2 года, Е – всю жизнь.

3.120. Выберите наиболее объективный показатель, отражающий степень тяжести холеры: А - уровень лейкоцитоза, В - выраженность палочкоядерно, сдвига, *С - степень обезвоживания, D - температура тела, Е - величина диуреза.

3.127. Выберите, какой из солевых растворов следует использовать в качеств стартового, если у больного холерой имеет место 3 степень обезвоживания: А - 5% раствор глюкозы, В - 0,9% раствор натрия хлорида, С - реополиглюкин, D - нативная плазма, *Е- трисоль.

3.131. У больного холерой с гиповолемическим шоком уровень калия в крови 6 ммоль/л. Какие растворы показаны: А - трисоль, *В - дисоль, С - квартасоль, D - лактосоль, Е – реополиглюкин.

3.140. Укажите к каким инфекциям по клинико-эпидемиологическим признакам относится холера: А - конвенционным, В - антропонозным, С – особо опасным, D - карантинным, *Е - все перечисленное верно.