Резервуари (джерела) збудників внутрішньолікарняної інфекції
Мікроорганізм |
Резервуар в зовнішньому середовищі |
Резервуар в організмі людини |
Локалізація інфекції |
Клебсієла |
Устаткування для штучного дихання |
Глотка, кишечник СВШ* |
Дихальні шляхи, рани, СВШ, кров, кишечник |
Ентеробактерії |
Рідини для внутрішньовенного введення, вода |
Руки, кишечник, СВШ |
СВШ, дихальні шляхи, кров |
Синьогнійна гною паличка |
Вода, дезрозчини, устаткування для штучного дихання |
Руки, глотка, кишечник, СВШ |
СВШ, дихальні шляхи, рані |
Р. серасіа |
Резервуар для води, забруднене устаткування |
Руки |
СВШ, кров, рани |
P. maltophivylia |
Вода |
Руки |
Мозкові оболонки, кров, рани |
Протей |
Вода |
Руки, СВШ |
СВШ, кров, рани |
Flavobakterium |
Рідини для внутрішньовенного введення, вода |
Руки |
Мозкові оболонки, кров |
Цитробактер |
Вода |
Руки |
Мозкові оболонки, кров, рани, СВШ |
Acinetobakter |
Устаткування для штучного дихання |
Руки |
Кров, дихальні шляхи, рани |
Золотавий епідермальний стафілокок |
— |
Руки, ніздрі |
Кров, рани, заражені інструменти |
Дифтероїди |
— |
Руки |
Кров, заражені інструменти |
С. difficile |
Поверхні, що знаходяться поблизу заражених хворих і службових приміщень |
Руки, кишечник |
Кишечник |
Легіонела |
Водяні системи кондиціонування повітря |
Секрет дихальних шляхів |
Дихальні шляхи, рани |
Атипові мікобактерії |
Водогони, забруднені респіратори |
Те ж саме |
Рани |
*СВШ - сечовивідні шляхи
На підставі таблиці можна відзначити певну тенденцію: для більшості з наведених у ній мікроорганізмів резервуаром в організмі людини є її руки, і набагато менше їх містяться в сечі і калі. Це узагальнення є дуже важливим, якщо зважити на низьку культуру як пацієнта, так і персоналу, що ігнорує вимоги санітарно-гігієнічного режиму в лікувальному закладі. Саме це призводить, у свою чергу, до періодичних спалахів внутрішньолікарняних інфекцій. Згідно з літературними даними, питома вага гнійних ускладнень у кардіохірургічних відділеннях становить від 26 до 55%, у відділеннях місцевої травми - 44-70%, у травматологічних відділеннях - 45-70%, в урологічних і у відділеннях інтенсивної терапії - більш 30%. Інфекційні хвороби служать основною причиною смерті немовлят.
Класифікація предметів навколишнього середовища за категоріями ризику переносу влі (внутрішньолікарняної інфекції)
Порівняльна характеристика грамнегативних і грампозитивних мікроорганізмів
Грампозитивні (ентеробактерії) |
Грампозитивні (коки) |
Клебсієла, кишкова паличка, протей, цитробактер і т.і |
Золотавий та епідермальний стафілококи, стрептококи і т.і. |
1. Локалізація Природне місце існування |
|
Кишечник, слизові оболонки сечовивідних і дихальних шляхів |
Верхні дихальні шляхи, шкіра |
2. Стійкість у зовнішньому середовищі Висушування |
|
Гинуть у впродовж декількох хвилин Резервуар у зовнішньому середовищі - вологі ганчірки, щітки для миття рук, дихальна апаратура, розчини, раковини, ручки кранів, інші вологі і зволожуючі поверхні |
Зберігають життєздатність Резервуар у зовнішньому середовищі - шкіра, повітря, предмети догляду за хворими, меблі, постільні приналежності, одяг |
3. Здатність розмножуватися на об'єктах навколишнього середовища |
|
Розмножуються (накопичуються) у зовнішньому середовищі, поза організмом людини (у розкритих ємкостях з розчинами лікарських речовин, у дезінфікуючих розчинах із зниженою концентрацією) |
Не розмножуються поза людиною, за виняток на продуктах харчування при неправильному зберіганні |
4. Механізм передачі |
|
Переважно контактно-побутовий, можливий повітряно-краплинний |
Переважно повітряно-краплинний, але не виключений і контактно-побутовий |