Рекомендуемая литература
Основная литература: 1) Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. - М.: Медицина, 2000. 2) Курс лекций по неврологии 2007-2008 учебного года.
Дополнительная литература: 1) Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., ван Гейн Ж. и другие. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Пер. с англ. СПб., 1998. 2) Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы: Рук. для врачей /Под ред. А.Ю.Макарова.-СПб., 1998. 3) Неврология /Под ред. М.Самуэльса. М., 1997. 4) Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. – С-Пб., 1996. 5) «Журнал неврологии и психиатрии», «Неврологический журнал», «Неврологический вестник».
Перечень знаний и умений, приобретаемых студентами по завершении обучения
Студент должен знать:
Показания и противопоказания к проведению дополнительных клинических и параклинических методов исследования:
люмбальной пункции и исследованию цереброспинальной жидкости; краниографии и спондилографии; электроэнцефалографии и методике исследования вызванных потенциалов; магнитной стимуляции с определением моторных потенциалов; рентгеновской компьютерной томографии (КТ) головного и спинного мозга, магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии; ультразвуковой доплерографии, ультразвукового дуплексного и триплексного сканирования сонных и позвоночных артерий, транскраниальной доплерографии, ангиографии сосудов мозга; эхоэнцфалоскопии.
Студент должен уметь:
Расспросить, собрать жалобы и анамнез у неврологического больного. Провести исследование неврологического статуса. Определить уровень сознания. Исследовать:
менингеальные симптомы; высшие мозговые функции: речь, чтение, письмо, счет, гнозис, праксис, память и интеллект; функции черепных нервов; двигательную сферу: определить объем, силу и темп произвольных движений, исследовать тонус мышц и рефлексов; выявить мышечную атрофию, симптомы паркинсонизма; координацию: пробу ромберга, координаторные пробы в конечностях (пальце-носовая, пяточно-коленная, дисдиадохокинез). исследовать походку; чувствительность: болевую, температурную, проприоцептивную: выявить парестезии и каузалгии; симптомы натяжения нервных стволов и корешков, рефлекторные мышечные синдромы; вегетативные функции, выявить нарушения терморегуляции, потоотделения, вазомоторные и трофические расстройства, ортостатическую гипотензию, синдром Рейно, нарушения функции тазовых органов; больного в коматозном состоянии, оценить зрачковые реакции, выявить очаговые неврологические симптомы, провести окулоцефалгические пробы.
Оценить и трактовать результаты клинических и параклинических методов исследования.
На основании исследования неврологического статуса: выявить неврологические симптомы и синдромы; установить топический диагноз; поставить предварительный клинический диагноз.
На основании клинического обследования (с учетом результатов дополнительных методов обследования) поставить предположительный заключительный клинический диагноз при основных заболеваниях нервной системы с отражением этиологии, топики, течения, характера и степени нарушения функций.
Провести экстренную диагностику и назначить лечение при неотложных неврологических заболеваниях: ишемическом инсульте; кровоизлиянии в мозг; субарахноидальном кровоизлиянии; острой черепной и спинальной травме; эпилептическом статусе; миастеническом и холинергическом кризе; менингите; энцефалите.
Организовать уход за неврологическим больным. Осуществить профилактику основных неврологических заболеваний.
Зав. кафедрой, профессор Э.И.Богданов
Примеры контрольных задач и тестовых заданий
Больной 30 лет. Жалобы на опущение левого века, диплопию, невозможность повернуть глазное яблоко кнаружи, вверх, вниз, слабость в правой руке и ноге.
При осмотре: птоз слева, расходящееся косоглазие, анизокория, парез аккомодации. Справа пирамидный гемипарез, мышечный тонус повышен, высокие рефлексы, патологические рефлексы Бабинского, Россолимо. Какой нерв поражен? Где очаг поражения? Как называется такой синдром?
Выберите один ответ:
1. Признаками центрального
паралича являются (отметить
неверный ответ): А – гиперрефлексия
Б – патологические рефлексы
В – повышения тонуса
Г – снижение рефлексов
Д – снижение мышечной силы
2. Центральный парез возникает
при поражении: А – только головного мозга
Б – головного и спинного мозга
В – передних корешков
Г – сплетений
Д – верно В и Г
3. Периферический парез раз- А - сплетения
вивается при поражении Б – периферического нерва
(отметить неверный ответ): В – переднего рога
Г – корешка
Д – проводящих путей в спинном мозге
4. Клинические проявления пар-
кинсонизма характеризуются: А – снижением двигательной активности
и тремором
Б – нарушением координации
В – нарушением чувствительности
наличием центральных парезов
Д – атонией и атрофией мышц
5. Причинами синдрома пар-
кинсонизма может быть: А – отравление ФОС
Б – алкоголизм
В – интоксикация марганцем и СО2
Г – отравление мышьяком
Д – вибрационная болезнь