Протокол невідкладної допомоги дітям з гострою лівошлуночковою серцевою недостатністю

    • підвищене положення у ліжку, венозні джгути на нижні кінцівки

    • оксигенотерапія з піногасниками (30-процентний розчин етанолу через маску або 10-процентний розчин антифомсилану), за показаннями — штучна вентиляція легень

    • в/в введення фуросеміду 2—5 мг/кг

    • в/в крапельне 2,4-процентний розчин еуфіліну 1 мл/рік життя, не більше 5 мл

    • в/в глюкокортикостероїди (преднізолон 5—7 мг/кг)

    • в/в або в/м введення промедолу

    • при гіпокінетичному типу порушення кровообігу — важливе в/в застосування симпатоміметичних амінів (допамін, добутамін) або серцевих глікозидів

    • при гіперкінетичному типу порушення кровообігу — застосування гангліоблокаторів (пентамін, бензогексоній або арфонад) надзвичайно обережно повільно крапельне під ретельним контролем артеріального тиску крові у відділенні реанімації

    • можливе вкрай обережне застосування периферичних вазодилятаторів (нітрогліцерин сублінгвально або в/в крапельне) у відділенні реанімації

    • обов'язкова корекція кислотно-лужного балансу

    • кардіометаболіти ("поляризуюча" суміш, панангін, фосфаден, кокар-боксилаза, L-карнітин тощо)

    • специфічне лікування (екстрена комісуротомія при важкому ступені мітрального стенозу, антиаритмічні заходи при аритмогенній формі серцевої недостатності тощо)

    • профілактичне застосування антибіотиків широкого спектра дії

    • лікування основного захворювання, що призвело до розвитку гострої лівошлуночкової СН. 

Протокол невідкладної допомоги дітям з гострою правошлу- ночковою серцевою недостатністю

    Специфічне лікування захворювання, яке ускладнилося розвитком гострої право-шлуночкової СН: міотропні спазмолітики та бета-адреноблокатори (пропранолол та ін.) при природжених вадах серця зі зменшеним легеневим кровообігом; при тромбоемболії легеневої артерії — гепарин та фібринолітичні засоби, емболектомія; при тяжкому приступі бронхіальної астми - глюкокортикоїди, бронхоспазмолітики, за показаннями — усунення чужорідного тіла із дихальних шляхів тощо.

    • оксигенотерапія, за показаннями — штучна вентиляція легень

    • в/в фуросемід

    • корекція кислотно-лужного та водно-електролітного балансів

    • можливе надзвичайно обережне застосування периферичних вазодилятаторів (нітрогліцерин або нітропрусид натрію в/в крапельне) у відділенні реанімації

    • серцеві глікозиди можуть поглиблювати клінічні прояви правошлуночкової серцевої недостатності, погіршувати прогноз, тому їх застосування повинно бути надзвичайно обережним. 

    СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ГОСТРОЇ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ДІТЕЙ

    Волосовець О.П., Кривопустов С.П.

    У статті наведені особливості патогенезу, клініки, діагностики та лікування гострої серцевої недостатності у дітей. Наведені протоколи невідкладної допомоги дітям з гострою серцевою недостатністю.

    СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ

    Волосовец А.П., Кривопустов С.П.

    В статье приведены особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения острой сердечной недостаточности у детей. Представлены протоколы неотложной помощи детям с острой сердечной недостаточностью.

    MODERN APPROACHES TO DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF ACUTE HEART INSUFFICIENCY AT CHILDREN

    Volosovets O.P., Krivopustov S.P.

    In the article features of pathogenesis, clinics, diagnostics and treatment of acute heart insufficiency at children have been given. Protocols of the urgent treatment to children with acute heart insufficiency have been submitted.